100例腹腔鏡膽囊切除術的臨床護理分析

摘要：目的：分析研究腹腔鏡膽囊切除手術采用優質臨床護理的臨床護理效果?方法：抽取近年來在我院收治的采用腹腔鏡膽囊切除手術的病人100例，采用隨

機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各50例?對照組對病人實施常規臨床護理模式，實驗組在對照組護理的基礎之上實施優質臨床護理模式，對臨床護理以后兩組臨床護理效果進行對比分析?結果：實驗組病人在臨床手術之前發生焦慮幾率?發生劇烈疼痛幾率以及發生并發癥的幾率顯著低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組臨床手術以后首次排氣時間?住院天數顯著低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）?結論：對腹腔鏡膽囊切除手術采取優質臨床護理模式，可是病人疼痛得到明顯緩解，使發生并發癥的幾率明顯減少，使病人對護理滿意度明顯提高，使病人的健康生活質量得到保障，具有臨床推廣價值?

關鍵詞：護理分析 膽囊切除術 腹腔鏡

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0535-02

現如今，隨著社會經濟的不斷發展，臨床醫療水平也顯著提高，其中腹腔鏡手術就是最為典型的一種，具有創傷小?住院時間短等明顯優勢[1]，尤其對膽道疾病有著更為顯著的臨床治療效果?但是病人在手術以后會出現一系列的并發癥，對病人的健康生活質量帶來非常嚴重的影響?針對這一情況，本文筆者抽取

作者簡介：柳會瓊（1970-），女，云南富民縣人，大專，主管護師，主要從事外科護理工作?

近年來在我院收治的采用腹腔鏡膽囊切除手術的病人50例，對其采取合理?有效的處理措施，并取得顯著的臨床護理效果?現將具體情況報告如下?

1資料與方法

1.1一般資料

在我院收治的100例采用腹腔鏡膽囊切除手術的病人，所有病人膽囊疾病都為良性，全部采取腹腔鏡膽囊切除手術，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各50例?實驗組男性病人24例，女性病人26例?年齡在25-74歲，平均年齡為48.3歲?膽囊疾病類型包括有急性結石性膽囊炎?慢性結石性膽囊炎?慢性膽囊炎伴有膽囊息肉，它們依次為4例?32例?14例?對照組男性病人22例，女性病人28例?年齡在21-76歲，平均年齡為46.5歲?膽囊疾病類型包括有急性結石性膽囊炎?慢性結石性膽囊炎?慢性膽囊炎伴有膽囊息肉，它們依次為7例?28例?15例?兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義（P>0.05），兩組病人具有可比性?

1.2臨床護理方法

1.2.1對照組護理方法

對照組對病人采取普外科傳統臨床護理模式?

1.2.2實驗組護理方法

實驗組在對照組護理的基礎之上加入優質臨床護理模式，其中包括有以下幾點；

1.2.2.1手術之前優質臨床護理

（1）對病人臨床資料要明確掌握：對病人的身體情況要全部掌握，對病人手術禁忌癥要掌握清楚，幫助病人完成在臨床手術之前的相關臨床檢查，全面評估病人可不可以采取腹腔鏡膽囊切除手術；（2）優質心理護理：LC（腹腔鏡膽囊切除手術）是最近幾年的一種全新型的微創外科手術，也被稱之為“鑰匙孔”手術，大部分患者對LC都較為陌生，同時加上初次進入醫院，對醫院環境產生一定的陌生感，以及對臨床治療效果過分擔憂，都會出現一系列不良心理問題，其中包括有緊張?害怕以及焦躁不安等，所以，在臨床手術之前，要對病人的相關心理變化進行密切觀察，同時采取針對性的心理輔導，同時要耐心對病人講解整個LC的手術過程?方法?目的以及有可能出現的并發癥，并向病人詳細介紹相關臨床手術成功病例，除此之外，對病人提出的建議以及要求要耐心傾聽，以及和病人之間進行良好的溝通與交流，給予病人更多的關懷和體貼，使病人感受到在家一樣的感覺，使病人對醫務人員的信任度明顯提高，使病人能夠積極主動的配合臨床醫生和護士的工作，使病人依從性明顯提高；（3）優質皮膚護理：根據手術位置對切口附近大約19厘米范圍的毛發要徹底剃除[2]，其中有臍帶附近以及會陰位置，并進行衛生清潔，如果醫院條件允許可以采取洗浴以及更換衣物?（4）手術之前飲食護理：在手術之前可以使用易消化的食物?以免因為進食產生脹氣的食物，同時在手術之前6-8小時要禁止飲食?飲水；（5）在手術之前12小時按照醫囑對病人采取灌腸，在手術當天的清晨置入導尿管以及胃管；（6）優質睡眠護理：在手術之前的準備工作盡可能一起進行，以免病人睡眠質量下降，在特殊情況的時候采取鎮靜類藥物，同時要注意保暖，男性患者在手術之前不要抽煙?飲酒，以免造成氣道感染?

1.2.2.2手術以后優質護理

（1）優質體位護理：LC通常對病人實施全身麻醉方式，臨床手術結束以后病人應該采取平臥體位，病人頭部要偏向一側，使鼻腔當中的內容物順利排除，以免發生呼吸道阻塞，當病人意識完全清醒以后可以采取半臥體位，在相隔24小時以后根據病情的實際情況可以進行下床活動，醫院條件允許的情況之下，可以在重癥監護病人一直到病人蘇醒以后在送回普通病房進行密切觀察；（2）生命體征監護：病人在手術結束以后，要對病人機體各項器官指標進行密切監測，其中有心率?體表溫度?呼吸以及血壓等，特別是對病人血氧飽和度進行密切觀察，一直到病情穩定；（3）呼吸道護理：護理人員要正確指導病人如何咳痰?一旦痰液較為黏稠，可以采取霧化吸入療法，保持呼吸道濕潤，使痰液順利排出體外，使呼吸道保持通暢；（4）引流導管護理：對腹腔引流導管或者T型導管可以采用寬膠帶固定在腹壁上，但要注意的就是不要將引流導管固定在病床上，以免患者在翻身或者活動的時候將其拔出；（5）密切觀察引流情況：要經常對引流導管當中液體的顏色?性質以及量進行觀察，同時給予詳細記錄?成年患者在手術以后24小時當中引流膽汁量應該在300-500毫升[3]，正常進食以后，每天應該在600-700毫升，之后降低一直到每天200毫升?手術以后24-48小時膽汁顏色呈現淡黃色，之后顏色進一步加深?清亮，一旦膽汁量明顯下降或者沒有膽汁出現，這就表明引流導管出現阻塞，可以采取抗生素溶液對引流管腔進行徹底清洗，如果膽汁引流量較多，這就表明膽管下方位置出現阻塞，應該馬上進行檢查，并給予合理?有效的處理措施；（6）優質切口護理：LC通?？梢允褂脛摽少N對切口進行包扎，除了引流導管要進行換藥，其余的切口通常不需要更換藥物，同時對切口有無血液?膽汁液滲出給予仔細觀察，一旦出現特殊情況的時候應立即報告主治醫師，當切口疼痛加劇的時候可以根據病情適當采取鎮痛類藥物：（7）優質飲食護理：手術結束以后6小時病人如果沒有出現相關不良反應（頭暈?惡心以及腹部疼痛等），可以食用流質食物，初次進行飲食的時候要少食多餐，之后根據病情的逐漸好轉可以轉為普通飲食[4]?

1.4統計學分析

統計分析采用SPSS12.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義?

2結果

2.1兩組病人焦慮?住院天數以及疼痛之間對比

經過臨床護理以后，實驗組病人手術之前發生焦慮?疼痛幾率?首次肛門排氣時間?平均住院天數顯著優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），具體情況詳見表1?

2.2兩組并發癥之間對比

經過臨床護理以后，實驗組并發癥發生率顯著低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2?

3討論

現如今，LC雖然被眾多醫院廣泛使用，并取得顯著的臨床治療效果，可是在臨床手術之前?手術以后的護理措施對臨床治療效果也起到非常關鍵的作用?因為采取LC以后非常容易發生一系列并發癥，所以，對病人采取相對應的臨床護理措施也是非常關鍵的一個環節，對病情的恢復以及預后情況起到非常關鍵的作用?本文筆者對LC病人采取臨床優質護理模式，并取得顯著的臨床效果?本文臨床實驗結果顯示，實驗組病人在臨床手術之前發生焦慮幾率?發生劇烈疼痛幾率以及發生并發癥的幾率顯著低于對照組；實驗組臨床手術以后首次排氣時間?住院天數顯著低于對照組（P<0.05）?

總而言之，對腹腔鏡膽囊切除手術圍手術期采用優質臨床護理模式，可以使病人住院天數明顯減少，使病人不良心理問題完全消除，使病人痛苦程度明顯減輕，對病人的健康生活質量起到至關重要的作用，具有臨床推廣價值?

參考文獻

[1] 田桂斌，魯雪.206 例腹腔鏡膽囊切除術的觀察與護理[J].中外醫療，2010，12（1）：9.

[2] 柴雪枚.腹腔鏡膽囊切除術臨床護理觀察[J].中國醫藥指南，2011，10（9）：149.

[3] 白春敏.124 例腹腔鏡膽囊切除術的臨床護理體會[J].中國保健營養，2013，04（下）：1839.