急性心肌梗死患者靜脈內溶栓治療期間的效果觀察與護理分析

摘要：目的：研究急性心肌梗死患者靜脈內溶栓治療期間的效果與護理方法?方法：選取我院在2012年9月至2014年9月間收治的82例急性心肌梗死患者的臨床資料，所有患者均接受溶栓治療，回顧分析患者的臨床數據資料，并記錄相應數據?結果：①接受治療后，患者的相關指標得到明顯改善，兩罪對比有較大差異，具有統計學意義（P<0.05）?②82例患者經溶栓治療后，有58例患者血管再通，再通率為70.73%?結論：患者盡早接受溶栓治療，可取的較好的效果，能夠使梗阻面積縮小，除此之外，還需給予有效的護理干預，便于提高臨床療效?

關鍵詞：急性心肌梗死；靜脈內溶栓治療；護理方法

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0120-02

急性心急梗死在心血管科中非常常見，其出現的原因主要在于冠狀動脈血栓形成，采取措施實現冠狀動脈血流再通是治療的關鍵?溶栓治療在臨床中的應用比較廣泛，患者接受溶栓治療后，可使其心肌功能得以保存，控制疾病死亡率[1]?給予溶栓治療的同時，還需實施相應的護理干預，便于提升臨床療效，提高患者的生活質量?本文主要分析急性心肌梗死患者靜脈內溶栓治療期間的效果與護理方法，選取我院收治的82例病例進行研究，現作如下報道?

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年9月至2014年9月間收治的82例急性心肌梗死患者為研究對象，回顧分析所有患者的臨床數據資料，其中男性48例，女性34例，年齡在40至76歲間，平均年齡（53.19±5.38）歲?所有患者均不存在溶栓禁忌癥，發病時間在2至5h間，平均發病時間（3.23±1.29）h?梗死部位：高側壁梗死患者7例?正后壁梗死患者7例?下側壁梗死患者18例?前間壁梗死患者13例?前側壁梗死患者9例?下壁梗死患者16例?廣泛前壁梗死患者12例?

作者簡介：王亮，男，本科，37歲，主治醫師 ，沈陽二四五醫院

1.2 一般方法

1.2.1 治療方法

患者均接受溶栓治療，溶栓前，需取阿司匹林300mg（湖南新匯制藥有限公司 國藥準字H43021756），給予患者嚼服，存在胃部疾病的患者，需選擇胃粘膜保護藥物給予患者服用?取尿激酶（遼寧衛星制藥廠 國藥準字H21022004）100至150萬單位與生理鹽水100ml，為患者泵入，取硝酸甘油50mg（北京益民藥業有限公司 國藥準字：H11020289）與5%葡萄糖溶液250ml，給予患者泵入，完成溶栓治療12h后，取低分子肝素5000單位，為患者皮下注射?每隔12h注射1次，持續7天?

1.2.2 護理方法

①心理護理?急性心肌梗死患者通常病情較為嚴重，患者一般有心臟病史，部分患者初次發病，因此會產生恐懼?焦慮等不良情緒，此時護理人員需安撫患者，并解釋這種情況出現的原因，告知患者配合治療后，病情可以得到控制?同時需告知患者家屬，溶栓治療對急性心肌梗死患者治療而言至關重要，他們要鼓勵患者接受治療?②觀察護理?患者入院后，需立即進入重癥監護病房，由專人觀察患者疾病變化情況，給予心電監護?氧氣吸入等，建靜脈通路，對患者的尿量?心率?血壓?脈搏等進行詳細記錄，根據患者病情，對氧流量作出相應調整?③飲食指導?患者要食用優質蛋白?低脂肪?低鹽等食物，為患者制定食譜，不能暴飲暴食，遵循少食多餐原則，每天攝入適量新鮮的蔬菜與水果，同時配合運動，對腸蠕動有促進作用，保持大便通暢?④溶栓護理?在溶栓治療過程中，要于規定時間內，給予患者靜脈注射藥物，及時給予靜脈留置針，要確保給藥安全性?肝素鈉注射液與生理鹽水給予溶栓治療，要于24h內持續給藥，在治療中需控制藥物濃度?⑤并發癥護理?在治療期間，需觀察患者是否存在出血傾向，溶栓藥物副作用主要表現為出血，護理人員要著重觀察穿刺部位，了解該部位是否出血，并觀察皮膚黏膜是否有出血的情況?顱內出血屬于最危險的并發癥，這就要求護理人員密切觀察患者病情，明確其大小便顏色?瞳孔?意識等變化情況?若在刷牙之后，存在出血的情況，則需立刻漱口?穿刺注射部位在藥物注射完成后，要壓迫10至15min，防止出血的發生?

1.3 觀察指標

記錄患者治療前后的PAI值與t-PA值，了解其血管再通率?

2 結果

2.1 治療前后的PAI值與t-PA值

從患者的PAI值與t-PA值上看，接受治療后，患者的相關指標得到明顯改善，兩罪對比有較大差異，具有統計學意義（P<0.05）?

治療前后的PAI值與t-PA值對比（表1）

2.2 血管再通

經研究發現，82例患者經溶栓治療后，有58例患者血管再通，再通率為70.73%?

3 討論

急性心肌梗死患者病情危急，極易誘發心源性休克?心力衰竭?心律失常等并發癥，若搶救不及時，患者便會有生命危險?溶栓治療在急性心肌梗死治療中的應用非常廣泛，尿激酶溶栓治療就是采用纖溶酶激活劑，使血栓內纖溶酶原激活，使其稱為纖溶酶，使纖維蛋白降解，變為FPD（纖維蛋白裂解產物），達到閉塞血管再通的目的[2-3]?

溶栓治療的時間依賴性非常強，患者盡早接受溶栓治療，能夠提高治療效果，降低死亡率，不過接受治療后，還需給予相應的護理干預，在溶栓治療期間，對患者病情進行觀察，確定患者有無出血現象，并指導患者的飲食與用藥，做好并發癥護理，針對情緒消極的患者，要及時給予心理疏導[4]?通過本次研究發現，所有患者接受治療后，有58例患者血管再通，再通率為70.73%，其他患者未實現血管再通的原因主要在于接受溶栓治療的時間相對較晚，這表明盡早給予溶栓治療，有利于提高治療效果，提升血管再通率?

從研究結果中還發現，患者治療后的指標有明顯改善，這更加證明了溶栓治療的可靠性，將治療與護理干預相結合，有利于取得更加顯著的療效，改善患者病情，提高其生活治療?綜上所述，針對急性心肌梗死患者，需及時采取溶栓治療措施，治療后給予良好的護理干預，可達到改善病情的目的?

參考文獻

[1] 于波.急性心肌梗死患者靜脈內溶栓治療期間的觀察及臨床護理[J].中國醫藥指南，2013（05）：609.

[2] 李輝.急性心肌梗死患者靜脈內溶栓治療期間的療效觀察及臨床護理[J].航空航天醫學雜志，2013（03）：371-372.

[3] 古永華.56例急性心肌梗死患者溶栓治療的觀察與護理[J].中國醫藥指南，2013（15）：723-725.