178例肺結核合并糖尿病的臨床治療體會

摘要：目的：探討了肺結核合并糖尿病的臨床治療效果?方法：選擇我院收治的肺結核合并糖尿病患者178例作為研究對象，對其進行合理的血糖控制和肺結核治療，觀察臨床治療效果?結果：1?血糖的控制治療結果：在治療之前，空腹血糖監測結果為11.5+-2.5，餐后2小時血糖檢測結果為18.75+-3.8；在治療之后，空腹血糖監測結果為5.5+-0.85，餐后2小時血糖監測結果為7.80+-0.75?2?糖尿病以及肺結核的治療結果：共有178例病患者，治愈的病患者有160例，無效的病患者有18例，治愈率為90%?結論：經合理的臨床治療，對肺結核合并糖尿病患者有著明顯的治療效果?

關鍵詞：肺結核?糖尿病?合并疾病治療?血糖控制?臨床體會

【中圖分類號】R551.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0149-01

近年來，肺結核合并糖尿病的發生率越來越高，在本文中探討了肺結核合并糖尿病的臨床治療效果?

一?一般資料與研究方法

1?一般資料

選擇了我院收治的肺結核合并糖尿病患者作為研究對象，一共有178例，所有的病患者中，所有病患者都符合了我國關于肺結核以及糖尿病的診斷標準，具有正常的思維能力以及語言交流能力，排除患有其他嚴重的疾病以及精神疾病患者?男性患者有95例，女性患者有83例，患有糖尿病的時間長達10年-20年，其中患有肺結核綜合征的病例有15例，患有血型播散性肺結核的病例有15例，患有繼發性肺結核的病例有12例?

2?治療方法

（1）控制血糖方法：

主要包括了以下幾個方面：一方面，對糖尿病患者進行關于糖尿病的教育，讓其自己監測血糖，同時進行飲食治療以運動治療，另一方面是進行藥物治療?藥物治療如以下包括：1.口服藥物治療（1）磺脲類藥物：2型DM患者可用磺脲類藥物?因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以只要患者具有胰島功能就可以通過該類藥物得到很好的療效?這類藥物對患者的體重要求較高，對體型不胖的患者的療效較好?但對肥胖者就必須在用藥同時注意飲食控制，控制體重，才可以充分該類藥物的療效?（2）雙胍類降糖藥：該類藥物可以通過外周組織增加利用葡萄糖，從而減少腸胃吸收葡萄糖來控制體重?（3）α葡萄糖苷酶抑制劑：1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯用?2.胰島素治療：根據作用時間分為短效?中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優泌林70/30?2型糖尿病采用聯合治療方式，除了原用口服降糖藥劑量不變之外，還要給予胰島素或其類似物的注射，時間再睡前的晚上十點左右，每三天做一次調整?

（2）治療肺結核的方法：

嚴格遵守早期?全程?聯合用藥的原則來選擇合適的抗結核藥物?共采用了四種藥物聯合治療肺結核疾病，包括了異煙肼，藥量為0.3克，每天一次；利福平，藥量為0.6克，每天一次，在進食前的兩個小時服用；吡嗪酰肺胺，藥量為1.75克，每天一次；乙胺丁醇，藥量為1克，每天一次?上述藥物療程為六個月?在藥物治療的過程中，醫護人員應當督促病患者按時按量進行服藥，切忌擅自停止服用藥物或者更變藥物?藥量等，與此同時要觀察病患者服用藥物的反應與副作用等情況，如果發現異常，應當及時告知醫生，根據病患者的實際病情來調整藥物?

3?觀察指標

痊愈：病患者經過結核的藥物治療以及糖尿病控制措施治療之后，經過實驗室的檢測以及X線的檢查后，檢查結果顯示正常；

無效：病患者經過結核的藥物治療以及糖尿病控制措施治療之后，經過實驗室的檢測以及X線的檢查后，檢查結果顯示異常?

4?統計學方法

采用了SPSS18.0的統計學軟件進行計算，采用了例數N值和百分比作為表示，采用了T值檢驗，當P<5%時，表示數據的差異具有統計學上的意義?

二?研究結果

1?血糖的控制治療結果：

在治療之前，空腹血糖監測結果為11.5+-2.5，餐后2小時血糖檢測結果為18.75+-3.8；

在治療之后，空腹血糖監測結果為5.5+-0.85，餐后2小時血糖監測結果為7.80+-0.75?

上述兩數據之間的比較差異存在統計學上的意義，P<5%?

2?糖尿病以及肺結核的治療結果：

共有178例病患者，治愈的病患者有160例，無效的病患者有18例，治愈率為90%?

三?研究結論

糖尿病（diabetes mellitus，DM）現今已經成為世界范圍內嚴重危害人類健康的常見疾病，并且該病會帶來多種并發癥，造成多臟器的損傷，與心血管病?癌癥并排世界慢性致死性疾病的第三位?胰島素的不正常分泌是患者患上糖尿病的主要原因，通常糖尿病患者會出現高血糖癥狀，一般來說，2型的糖尿病患者常發生在中老年人身上，含脂肪越多的人發生的可能性越大，他們甚至還會出現高血壓?高血脂疾病以及動脈硬化等疾病?隨著糖尿病發生率越來越高，肺結核合并糖尿病的病例逐漸增多，其發病原因在于蛋白質由于缺乏足夠的糖來為機體提供活動能量，導致機體的抵抗力降低，由此給肺結核的病毒帶來侵入機體的機會?在治療糖尿病的治療方法中，飲食治療是極為重要的方法，對于任何類型的糖尿病患者而言，不管其病情輕重程度如何，也不管其是否服用治療糖尿病的藥物，都必須堅持長期的飲食治療來從根本上治療糖尿病?預防糖尿病并發癥的關鍵措施在于對血糖進行嚴格的控制，并指導并患者進行科學合理的飲食，督促病患者自覺遵守飲食治療的基本原則，與此同時還要進行適當的運動，保持良好健康的心態，注意個人衛生?

結語

綜上所述，經合理的臨床治療，對肺結核合并糖尿病患者有著明顯的治療效果?對糖尿病患者采取預防護理措施進行干預，可以及時發現?預防以及治療糖尿病患者的并發癥情況，從而有效減少發生糖尿病的并發癥，改善糖尿病患者的生活質量，值得臨床廣泛應用以及推廣?

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