淺談如何促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)

摘要：產(chǎn)褥期是婦女產(chǎn)后康復(fù)、新生兒健康成長(zhǎng)及母乳喂養(yǎng)是否成功的關(guān)鍵時(shí)期，在產(chǎn)褥期婦女生理、心理都有較大變化，科學(xué)的產(chǎn)后康復(fù)治療和保健服務(wù)有利于產(chǎn)婦更快、更好地恢復(fù)健康，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，如何促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)是產(chǎn)科亟待研究解決的重要課題。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期；生理；心理；康復(fù)治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0641-02

產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期一般為6周。在此期間，產(chǎn)婦心理、生理都處于脆弱階段，需要很好地調(diào)適恢復(fù)，如產(chǎn)后保健服務(wù)欠缺，易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，影響正常康復(fù)，甚至危及生命。產(chǎn)后康復(fù)對(duì)于母兒的健康和婦女產(chǎn)后生活質(zhì)量至關(guān)重要，如何促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期康復(fù)，從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量并促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功是產(chǎn)科迫切需要研究解決的重要課題。

1產(chǎn)褥期生理變化

1.1生殖系統(tǒng)的變化。一是子宮復(fù)舊。胎盤(pán)娩出后，宮底在臍下一橫指，以后每日下降1～2cm，隨著宮體肌纖維縮復(fù)和宮內(nèi)膜再生，子宮體復(fù)舊，子宮約在產(chǎn)后6周恢復(fù)至未孕大小，產(chǎn)后哺乳者子宮底下降較不哺乳者快。二是惡露。產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的液體稱(chēng)惡露。最初3d為惡露血性，持續(xù)3～4d后顏色漸淡轉(zhuǎn)為漿液性惡露，血性惡露的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)表示子宮復(fù)舊不良。漿液性惡露持續(xù)約7～10d，以后逐漸變?yōu)榘咨珢郝叮掷m(xù)2～3周干凈。正常惡露持續(xù)4～6周，子宮復(fù)舊不良，或子宮內(nèi)有胎盤(pán)或胎膜殘留時(shí)，出血多而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。如惡露有異味常提示有感染的可能.

1.2乳房的變化。分娩后開(kāi)始有乳汁分泌，吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵。乳汁的質(zhì)和量與產(chǎn)婦的身體狀況、飲食、生活習(xí)慣及精神狀態(tài)有密切關(guān)系，營(yíng)養(yǎng)充足、生活規(guī)律、精神愉快都是促進(jìn)乳汁分泌的有利因素。

2產(chǎn)褥期心理變化

在產(chǎn)褥期，各種生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素都較易影響產(chǎn)婦的心情，如由于分娩帶來(lái)的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到恐懼；對(duì)撫養(yǎng)嬰兒的責(zé)任感到緊張；對(duì)自己失去魅力的恐慌；以及居住條件、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產(chǎn)后康復(fù)情況等的擔(dān)憂、焦慮。特別是孩子的外貌及性別不理想而產(chǎn)生的失望或自責(zé)，都會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒，不良的情緒狀態(tài)不僅會(huì)影響身體的康復(fù)，而且還會(huì)抑制乳汁的分泌，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生產(chǎn)褥期精神障礙。

3產(chǎn)褥期康復(fù)治療

3.1促進(jìn)心理適應(yīng)。對(duì)產(chǎn)婦的心理做正確的評(píng)估，幫助產(chǎn)婦完成心理、社會(huì)的適應(yīng)。產(chǎn)后的女性由于體內(nèi)雌、孕激素迅速下降，致腦內(nèi)兒茶酚胺減少，影響高級(jí)腦活動(dòng)而易誘發(fā)抑郁，當(dāng)心理壓力增加、身體疲倦過(guò)度時(shí)可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，一定要讓產(chǎn)婦保持愉快的心情，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，給予生活上的照顧，生理、心理及情感方面的支持，使產(chǎn)婦精神放松，心情舒暢，既可保證母乳喂養(yǎng)的成功，又有利于降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁的發(fā)生.

3.2改善休息環(huán)境。產(chǎn)婦休息、哺乳都需要一個(gè)良好的環(huán)境，居室要安靜、整潔、空氣新鮮、溫度適宜，夏季保持室內(nèi)溫度為22℃～24℃。冬季保持室內(nèi)溫度為20℃～22℃。每日開(kāi)窗通風(fēng)，可先將產(chǎn)婦和嬰兒送到另一間屋子，然后通風(fēng)，每次30min，上、下午各一次，新鮮空氣有助于消除疲勞、恢復(fù)健康。產(chǎn)婦白天休息宜半坐臥，同時(shí)用手輕輕揉按腹部子宮部位，每日2～3次，可促使惡露、淤血排出，還可避免產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后子宮出血，幫助子宮復(fù)舊.

3.3重視乳房護(hù)理。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，加速惡露排出，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒健康，乳房的護(hù)理不可疏忽。產(chǎn)褥期乳房的體積和重量增加，應(yīng)穿著合身舒適的棉質(zhì)胸罩，以防乳房下垂并保證乳腺管通暢。每次哺乳前后用溫水毛巾清潔乳房，忌用皂堿或酒精擦洗，以防乳頭皸裂。初產(chǎn)婦易發(fā)生乳頭皸裂，哺前濕熱敷乳房3-5分種，如出現(xiàn)皴裂時(shí)用兒童魚(yú)肝油涂擦。為促進(jìn)乳汁分泌，可使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀，通過(guò)電極對(duì)產(chǎn)婦乳房?jī)?nèi)部進(jìn)行低頻脈沖刺激，模擬較強(qiáng)的嬰兒吸吮，反射性地促進(jìn)泌乳素及催乳素的分泌，同時(shí)改善微循環(huán)，使乳腺管通暢，改善乳房腫脹、乳汁瘀積情況，使產(chǎn)婦自愿放棄人工喂養(yǎng)，起到支持促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的作用.

3.4指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)保健。產(chǎn)后早期運(yùn)動(dòng)和形體訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦形體恢復(fù)有很大影響。陰道自然分娩者應(yīng)于產(chǎn)后6～12后起床稍微活動(dòng)，產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，并開(kāi)始做產(chǎn)后保健操。如：腳踩踏板運(yùn)動(dòng)、交替踢腿運(yùn)動(dòng)、并腿伸展運(yùn)動(dòng)、仰臥起坐運(yùn)動(dòng)、縮肛訓(xùn)練等。

4產(chǎn)褥期保健新模式

我國(guó)傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期是在家大吃靜養(yǎng)，俗稱(chēng)“坐月子”。出院后的產(chǎn)婦通過(guò)產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42d門(mén)診檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)褥期保健。調(diào)查顯示，我國(guó)的平均產(chǎn)后檢查次數(shù)少，訪視率低，產(chǎn)后出血、感染、貧血發(fā)生率較高，農(nóng)村的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率更高。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的保健意識(shí)與保健需求也不斷提高，新的產(chǎn)褥期保健模式應(yīng)是全面化、連續(xù)化的院外延伸服務(wù)。現(xiàn)代醫(yī)院可開(kāi)設(shè)“月子中心”，產(chǎn)婦在康復(fù)中心接受全方位、多層次的康復(fù)治療，或醫(yī)院把多種形式的母嬰保健服務(wù)延伸到家庭，加大健康教育力度和人文關(guān)懷強(qiáng)度，指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女學(xué)會(huì)自我護(hù)理、自我觀察，重視產(chǎn)后檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。產(chǎn)婦遇到問(wèn)題，還可以隨時(shí)通過(guò)電話、短信、網(wǎng)上交流等方式，尋求母嬰保健專(zhuān)家的幫助和保健服務(wù)指導(dǎo).

總之，建立產(chǎn)褥期保健新模式，科學(xué)地“坐月子”，才能保證產(chǎn)婦的身心健康，有效地提高產(chǎn)后婦女的生活質(zhì)量.

參考文獻(xiàn)

[1] 王育華，王波.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（10）：589-590.

[2] 戴鐘英，蔣式時(shí).重視妊娠和產(chǎn)褥期婦女的精神疾病的診治和研究工作[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38（12）：721.

[3] 夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：57-60.

[4] 劉瑞貞，田麗文.產(chǎn)后早期形體訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦形體恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（11）：859-860.

[5] 張纓，洪水玲，裘佳清，等.醫(yī)院開(kāi)展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（6）：498-501