肝病患者血清單胺氧化酶活性測定的臨床應用

摘要：目的：探討肝病患者血清單胺氧化酶（MAO）活性測定的診斷意義及其應用價值?方法：采用酶動力學法分別檢測154例肝病患者及78例門診健康體檢者（健康對照組），按血清MAO活性，并以MAO>40U者認定為陽性?結果 健康對照組MAO為（22.7±10.2）U/mL，154例肝病患者MAO顯著高于健康對照組，差異有統計學意義（P<0.01），其陽性率差異亦有統計學意義（P<0.01）?結論：血清MAO活性測定，對肝硬化?各類肝病所致肝纖維化有重要診斷價值?

關鍵詞：單胺氧化酶； 肝炎； 肝纖維化

【中圖分類號】R322.4+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0189-02

肝纖維化的診斷主要靠組織病理學?影像學及血清學指標，雖然病理學是診斷的金標準，但因創傷性?時效性而限制了其在臨床上的開展，因此臨床上一直尋找血清學指標來早期判斷和監測肝纖維化的發展進程?單胺氧化酶（MAO）為催化單胺氧化脫氨反應的酶，也稱含黃素胺氧化酶?據報道單胺氧化酶與組織纖維化密切相關，血清MAO活性測定是反應肝臟纖維化活動程度的敏感指標，有助于肝病的診斷，對肝硬化?急性肝壞死有重要診斷價值，同時，血清MAO活性測定，對肝病患者進行診斷和治療具有指導意義，對判斷肝臟組織纖維化程度和肝病預后有很大幫助，是反映肝纖維化及肝細胞損害的重要指標[1-3]?本文回顧性分析了154例肝病患者及78例健康對照者血清的MAO活性水平，以探討血清MAO檢測在肝病患者的臨床應用價值，現報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料154例肝病患者中男96例，女58例；年齡10-67歲，平均（29.8±17.4）歲，為本院門診和住院肝病患者；其中乙型肝炎（下稱乙肝）患者均符合全國病毒性肝炎學術會議制定的診斷標準[4]；其中115例經Simens-40C型超聲診斷系統檢查證實，39例經肝穿刺病理診斷證實?健康對照組78例，男46例，女32例，年齡21～58歲，平均（24.9±11.3）歲，均為本院體檢中心健康體檢者?

1.2 方法 抽取晨起空腹靜脈血2.0mL，分離血清待檢?采用連續監測方法檢測，儀器為西門子ADVIA2400全自動生化分析儀，試劑由浙江伊利康公司提供，按說明書操作，參考范圍為0～40U/mL?

1.3 統計學處理 所有資料均采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，均數間比較采用t檢驗，以P<0.01為差異有統計學意義?

2 結果

154例肝病患者和78例健康血清MAO活性測定結果見表1?由表1中數據可知，肝炎?肝硬化及肝癌患者血清MAO水平均高于健康對照組，差異有統計學意義（P<0.01）?不同型肝炎患者血清MAO陽性率不同，但有隨病情發展，陽性率呈升高趨勢（P<0.01）（見表1）?

3 討論

MAO是含銅的蛋白質，廣泛存在于肝?腎?腦等器官的結締組織及細胞線粒體膜外表面，為一組作用于不同單胺類化合物的水溶性酶?在膠原形成過程中，參與膠原成熟最后階段的架橋形成，纖維形成后，MAO脫離，從而導致血清中MAO活性升高?肝病患者因肝內慢性炎性反應刺激而產生纖維結締組

織增生，最終導致肝纖維化，在此過程中膠原合成增多，在有氧條件下催化各種單胺氧化反應，其活性改變對某些抗體功能具有重要影響[5]?人類血清中的MAO在膠原和彈性硬蛋白結合形成纖維后，MAO逃脫可導致血清中MAO活性升高[6]?正常情況下，膠原蛋白合成和分解處于動態平衡，人體受到病毒感染后，引起肝內慢性炎癥刺激而產生纖維組織增生，肝纖維化時膠原合成增多，其總量的增加與肝纖維化程度呈正相關[7-8]?本文檢測了154例不同類型肝病患者，其MAO活性均不同程度高于健康對照組，且MAO含量與病情嚴重的程度相關?從急性乙型肝炎[（35.6±16.8）U/mL，陽性率41.7%]遷延發展到慢性乙肝[（38.8±11.2）U/mL，陽性率44.7%]，從慢性乙型肝炎漸到重型乙型肝炎[（42.7±15.3）U/ml，陽性率56.2%]，最后到肝硬化[（77.6±28.8）U/mL，陽性率89.2%]?肝癌[（78.9±28.9）U/mL，陽性率89.2%]的演變過程中，患者血清MAO值不斷增高，本文38例肝硬化患者中有32例MAO活性升高最為顯著，陽性率為84.2%?肝硬化在病理組織學上主要是廣泛的肝細胞壞死?殘存肝細胞結節性再生?結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，其主要發病機制是進行性纖維化，與MAO活性增高原因一致，與文獻報道一致[8]?不同類型的乙肝，隨病程的遷延，患者肝功能損害程度增加，導致血清MAO水平升高，其值及陽性率與肝臟纖維化程度呈正相關，符合文獻報道?

本研究結果表，MAO是與纖維化密切相關，是反應肝纖維化程度及肝損害的重要指標，血清單胺氧化酶測定，對于了解肝病患者肝臟儲備能力和肝臟損害程度起到早期發現作用，對肝病患者進行早期診斷和治療具有重要指導意義，對判斷肝臟組織纖維化程度和肝病預后有很大幫助，同時，MAO的水平主要反映肝臟纖維化程度與活動程度，MAO的測定對肝硬化的早期診斷和肝硬化的分級有重要診斷價值，對各種類型肝病患者肝纖維化狀況的監測有重要臨床意義?

參考文獻

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