腦血管病所致精神障礙的臨床治療研究

摘要：目的：分析腦血管病所致精神障礙應用奧氮平治療的臨床效果?方法：搜集2013年4月—2014年4月該院接收的腦血管病所致精神障礙66例患者，按照就診日期單雙號分為甲組和乙組?對甲組33例應用奮乃靜治療，對乙組33例應用奧氮平治療?觀察?比較甲組和乙組的臨床治療效果?結果：乙組治療有效率93.94%，甲組治療有效率為81.82%，甲組精神評分是（38.9±8.4）分，乙組精神評分是（20.6±2.1）分，甲組共13例不良反應，乙組共4例不良反應，乙組患者的指標改變顯著優于甲組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）?結論：對腦血管病所致精神障礙患者應用奧氮平進行治療，有效率較高，癥狀緩解明顯，不良反應少，值得推廣?

關鍵詞： 腦血管病；精神障礙；奧氮平；奮乃靜；療效

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-00104-01

腦血管病所致精神障礙是臨床上的常見疾病，常見于中老年人?該病病程具有不完全緩慢和跳躍性加劇的波動性特點?不僅對患者身心健康構成一定威脅，還對家庭?社會造成較大危害，嚴重降低患者生活質量，必須引起重視，采取有效方法積極治療，控制病情[1]?受疾病特點影響，治療時一方面需要對原發疾病進行有效治療，另一方面則要積極控制和緩解精神病癥狀，因此，患者需要同時接受多種治療，必須尋找一種可靠性?安全性較高的治療方式，減少副作用，維護患者身心健康[2]?現搜集2013年4月—2014年4月該院接收的腦血管病所致精神障礙66例患者，對其奧氮平的治療方法及效果進行總結性分析，并將分析結果報道如下?

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年4月—2014年4月該院接收的腦血管病所致精神障礙66例患者，按照就診日期單雙號分為甲組和乙組?甲組中男患者和女患者分別是18例和15例，共33例，平均年齡是（62.35±0.98）歲，年齡范圍是54～76歲，平均病程是（3.51±1.20）個月，病程范圍是1～14個月?乙組中男患者和女患者分別是19例和14例，共33例，平均年齡是（62.47±0.85）歲，年齡范圍是53～77歲，平均病程是（3.63±1.09）個月，病程范圍是1～15個月?甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）?

1.2 方法

對甲組應用奮乃靜治療，對乙組應用奧氮平治療?治療期間，若患者出現失眠和嚴重焦慮，可對其應用苯二氮卓類（國食藥監械（準）字2012第3400917號）；若患者出現錐體外反應，可對其應用鹽酸苯海索（國藥準字H32022135）?

1.2.1 奮乃靜治療 奮乃靜片（國藥準字H12020223，包裝規格2 mg），每日初始劑量是2 mg，根據患者病情程度及年齡適當加大劑量，每日最大劑量不得超過10 mg，共8周?

1.2.2 奧氮平治療 奧氮平片（商品名歐蘭寧，國藥準字H2001 0799，包裝規格10 mg），每日初始劑量是2.5 mg，根據患者病情程度及年齡適當加大劑量，每日最大劑量不得超過10 mg，共8周?

治療前和治療后，分別對甲組和乙組精神進行評分，并比較?對比甲組和乙組的治療效果?不良反應情況?

1.3 統計學分析

對所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義?

2 結果

2.1 治療效果

乙組治療有效率高于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）?

2.2 精神評分

治療前，甲組精神評分是（63.2±9.6）分，乙組精神評分是（63.9±9.7）分，兩組相比，差異無統計學意義（P>0.05）?治療后，甲組精神評分是（38.9±8.4）分，乙組精神評分是（20.6±2.1）分，兩組評分較治療前均有所下降，但乙組改善效果優于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）?

2.3 不良反應

甲組共13例不良反應，占39.39%，其中嗜睡4例，步態異常2例，錐體外反應1例，頭暈3例，便秘1例，口干2例?乙組共4例不良反應，占12.12%，其中頭暈1例，嗜睡2例，便秘1例?乙組不良反應的發生率低于甲組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）?見表3?

表3 兩組患者的不良反應對比

3 討論

腦血管病患者由于缺血性或出血性病變引起組織血流異常供應，導致精神障礙?精神障礙發病還與患者遺傳素質?性格特征?機體功能和環境因素等有關?大部分患者起病較緩慢，早期可出現類似神經衰弱癥狀，表現為耳鳴?頭痛?睡眠障礙?頭暈?易疲勞?注意力不集中等，情感較為脆弱，易傷感，情感控制能力較弱，易激惹，無故悔恨?煩躁?憂慮和苦悶等，后期逐漸出現記憶障礙，多表現為數字及人名記憶缺損；患者智力和人格可保持較長時間，晚期則出現情感淡漠?強制性哭笑和癡呆等；短暫缺血發作次數較多和急性缺血發作史患者出現譫妄?意識朦朧和錯亂等，行為紊亂，智力減退，表現出夸大?疑病?被竊?被害等妄想，并伴有幻覺；疾病晚期及嚴重癡呆患者發生人格改變，表現為揮霍?懶散?自私等?必須加強對該病的有效治療，緩解精神障礙，提高患者生活質量，維護身心健康?奮乃靜為吩噻嗪類，是臨床常用的治療藥物，鎮吐作用及抗精神病效果較好，鎮靜作用稍弱，患者用藥后易產生抗膽堿能及錐體外反應，且對患者認知造成一定損害?奧氮平治療腦血管病所致精神障礙的效果顯著，筆者贊同此種治療方法，但通過進一步加強治療過程中的護理處理，能夠更好的滿足患者生存需求?

綜上認為，奧氮平治療腦血管病所致精神障礙臨床效果顯著，且安全?可靠，應予以重視?

參考文獻

[1] 孫復林，程誠.喹硫平與奧氮平治療腦血管病所致精神障礙的比較[J].中國醫藥指南，2012，18（12）：58-59.

[2] 胡建民，馬效芝.利培酮與奮乃靜治療腦血管病所致精神障礙對照研究[J].中國實用醫藥，2013，12（13）：64-65.