產后出血的護理

摘要：目的探討產后出血的有效護理措施?方法將在我院接受治療的48例產后出血患者，隨機平均分為兩組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者則接受全面護理，對比兩組患者接受護理后的臨床效果及患者滿意度?結果經護理后，兩組患者的臨床治愈率?平均住院時間和患者滿意度差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組均明顯優于對照組?結論全面護理是針對產后出血患者的有效護理措施，臨床收效較好，可促進患者康復，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用?

關鍵詞： 產后出血護理措施全面護理

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0347-02

胎兒娩出后24h內如產婦出血量超過 500 ml，即可診斷為產后出血[1]?針對產后出血患者，及時采取有效的治療及護理措施，可明顯改善患者預后，降低死亡率?我科通過長期的臨床實踐，對產后出血患者的護理經驗進行總結，發現全面護理措施，臨床應用效果較好，現將相關經驗匯報如下?

1.資料與方法?

1.1一般資料

隨機選取2013年12月～2014年12月在我院接受治療的48例產后出血患者資料，將這48例患者平均分為兩組，觀察組患者年齡范圍為22～34歲，平均年齡為（28.2±1.3）歲，其中剖宮產9例，順產11例，臀位牽引3例，產鉗1例?出血原因包括子宮收縮乏力10例，軟產道損傷7例，胎盤因素7例?對照組患者年齡范圍為23～36歲，平均年齡為（27.9±1.7）歲，其中剖宮產8例，順產9例，臀位牽引5例，產鉗2例?出血原因包括子宮收縮乏力11例，軟產道損傷8例，胎盤因素5例?兩組患者在年齡?分娩方式和出血原因等方面，差異均無顯著性 （P>0.05），因此可以進行比較?

1.2研究方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者則接受全面護理，對比兩組患者接受護理后的臨床效果?采用科室自制的患者滿意度調查表，對兩組患者滿意度進行調研和比較?

1.3全面護理措施

1.3.1產前預防

為降低產后出血的發生風險，保障產婦的身體健康，護士應在接診產婦時開始，做好產前預防工作，包括對產婦進行全面的身體健康檢查，識別產后出血的高危因素，并評估發生產后出血的可能性?一經發現羊水過多?高危妊娠和多胎妊娠等問題，應立即采取相應措施加以處理?做好產前健康教育工作，使產婦對分娩流程及分娩知識等有所了解?正確指導產婦合理膳食，并實施有針對性的心理護理?

1.3.2產時監測

護士需根據產程特點，對產婦進行密切監測?如對處于第一產程的產婦，護士應對產程進度及胎心?宮縮等生命體征變化進行嚴密觀察?如發現產程延緩或停滯現象，應立即向醫生匯報，并采取必要的治療措施?對處于第二產程的產婦，護士應注意觀察產婦的胎心變化，同時嚴格遵守無菌操作要求，嚴密觀察陰道出血量，對產婦會陰及軟產道加以有效保護，以防出現產程過快所誘發的會陰裂傷?針對處于第三產程的產婦，護士應對胎盤剝離征象進行有效識別，并需嚴格把握產程時間，防止產程時間過長[2]?

1.3.3一般護理

保證產婦睡眠質量，堅持少食多餐原則，及時補充水分及高熱量?高蛋白和富含鐵的飲食?對產后4～6 h仍未排尿者，予以心理疏導，必要時進行導尿，以防出現產后尿潴留，進而對子宮收縮造成不良影響?指導產婦進行正確的母乳喂養，待產婦身體恢復，病情穩定后，鼓勵其下床進行適當活動?

1.3.4搶救護理

作者簡介：尚會靜，女，（1987-），學歷專科，漢族，護師，主要從事護理工作?

針對出現產后出血的患者，護士應第一時間進行有效搶救?如讓患者取平臥位，必要時保持頭低足高位，以促進下肢靜脈回流，做好保暖措施，并積極預防并發癥?快速建立靜脈通道，以有效補充血容量，密切觀察血壓?脈搏?皮膚及神志等生命體征變化?保持患者呼吸道通暢，予以吸氧支持?對子宮收縮乏力的患者，予以按摩子宮底，剌激子宮收縮，并迅速止血?與此同時，應分析患者出血原因，及時有效的做好抽血交叉配血及術前準備工作?

1.3.5手術護理

對需接受手術治療的產后出血患者，護士應正確協助醫生，做好術前準備工作，包括對患者進行全面檢查，嚴格按照無菌操作要求，對穿刺部位加以清潔和消毒，做好備皮，并行碘過敏試驗?針對術后患者，護士應告知患者保持臥床休息，對出現腹痛癥狀的患者，應仔細分析腹痛性質及程度，采用止痛藥物進行治療?

1.3.6預防感染

產后出血患者因失血過多，身體相對虛弱，免疫力明顯低于正常產婦，因此容易出現感染?護士應做好預防感染工作，及時識別可能會誘發感染的危險因素?對感染高危患者，可予以抗生素進行預防?保持患者會陰清潔，定時應用0.5%碘伏溶液擦洗患者會陰，以有效預防會陰感染?

2.結果

2.1臨床效果比較

經護理后，觀察組24例患者全部治愈，臨床治愈率為100.00%，對照組治愈19例，治療無效5例，臨床治愈率為79.17%?觀察組患者平均住院時間為（5.8±0.6）d，對照組患者平均住院時間為（10.2±1.4）d?兩組患者的臨床治愈率和平均住院時間差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組?

2.2患者滿意度

兩組患者經護理后，患者滿意度如表1所示，觀察組非常滿意17例，滿意6例，不滿意1例，患者滿意度為95.83%?對照組非常滿意15例，滿意2例，不滿意7例，患者滿意度為70.83%?經比較，兩組患者滿意度差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組?

3.討論

產后出血是分娩期的嚴重并發癥，主要的臨床癥狀為產后陰道流血和失血性休克，多發于第三產程和產后2h內，是導致我國孕產婦死亡的首要原因，發病率約占分娩總數的 2%～3% 左右[3]?我科針對產后出血患者，采用全面護理措施，發現臨床收效較好?與常規護理相比較，全面護理可促進患者康復，明顯縮短住院時間，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用?

參考文獻

[1] 劉曉麗.產后出血的原因分析與護理對策[J].赤峰學院學報（自然科學版）. 2012，28（1）：66-67

[2] 葉茶香，余德元，俞燎源等.產后出血簡易防治方法在預防產后血中的應用[J].南昌大學學報（醫學版）. 2011，51（1）：17-18

[3] 全艷，孟微，高玉霞.國內外產后出血危險因素的研究進展[J].中國婦幼保健，2013，28（19）：3190-3191