手術護理路徑在內鏡微創保膽取石手術配合中的應用

摘要：目的：探究分析手術護理配合在內鏡微創保膽取石手術中，提高手術過程中的護理配合能力，減少手術時間，提高治愈率?方法：選取20010年10月至2014年10月在我院就診的60例膽囊結石患者，采取隨機的方法將其分為對照組和觀察組，每組30例?對所有的患者均進行微創保膽取石術（EMIC），對觀察組30例患者實施綜合護理，對對照組30例患者實施常規護理，對兩組患者的護理滿意度?康復時間以及肛門排氣時間進行跟蹤調查，最后對相關的護理方法進行總結?結果：觀察組患者在護理滿意度?康復時間以及肛門排氣時間的數據對比中均優于對照組，相關數據存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）? 結論：手術室護士應該熟練掌握各項搶救方法和先進的檢測技術，同時要具備較強的臨床觀察?分析和應急反應能力，手術中要及時配合醫生進行手術操作中的相關措施，對提高手術搶救的成功率有至關重要的作用?

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術；保膽取微創石術；膽結石

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0322-01

近年來，隨著人們的飲食習慣的改變和人口老齡化加劇，城市人的膽囊結石發病率呈逐漸上升的趨勢，成年人發病率高，老年人發病率更是居高不下?據數據統計，男女發病比率約為1：2[1] ?微創保膽取石術借助纖維膽道鏡及其它相關設備，在肌體肋緣下行小切口入腹，切開膽囊底，在纖維膽道鏡或膽道硬鏡的直視下取出膽囊內結石，雖然這種手術方法創傷較小，但對患者實施護理時，護理人員同樣要選擇合適的方法，從而減輕患者的痛苦，提高他們對醫院的滿意度?現就2010年10月至2014年10月在我院就診60例膽囊結石患者的相關護理方法進行回顧性分析，相關資料現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2014年10月在我院就診60例膽囊結石患者，采取隨機的方法將其分為對照組和觀察組，每組30例?對照組男14例，女16例，年齡28～72歲，平均年齡（52.4±7.7）歲，觀察組男12例，女18例，年齡25～74歲，平均年齡（54.5±6.9）歲?臨床表現：上腹悶脹不適?噯氣?厭油膩食物?右上腹肌緊張?壓痛或反跳痛?本組患者入院前均經過B超檢查確診為膽囊結石?兩組患者在年齡?性別?臨床表現等方面均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）?

1.2 治療方法

醫師先用氣腹針經腹部穿刺置入腹腔鏡探察膽囊位置?外觀及是否有粘連?穿刺后如膽囊外部正常，可在肋緣下行2cm小切口入腹，牽引膽囊，從膽囊底切開插入膽道鏡?然后在纖維膽道鏡直視下，進行取石?取出膽囊內結石且確認無殘存結石后，用可吸收線細心將膽囊分兩層縫合，最后再逐層縫合手術切口[2]?

1.3 護理方法

對照組患者采用常規護理方法對其進行護理，對觀察組患者實施綜合護理，具體方法為：①護理工作人員在護理過程中應遵循關注?真誠?尊重?人文等原則?同時，護理人員應檢查術前準備工作完成情況及質量?②病床的安置及急救物品的準備?將患者安排到病患較少的房間，病室要光線充足?安靜?整潔?③常規對患者進行呼吸?脈搏?體溫?血壓等生命體征的測量和記錄?④護理人員向患者及其家屬講解相關生活中注意事項以及臥床時采取舒適的體位?在術后的24～48h內嚴密觀察患者的生命體征，并做好相關的記錄，使患者得到貼心優質的服務，盡量減少術后病情的變化，一旦發生特殊情況，必須立即采取措施[3]?

1.4 統計學分析

應用SPSS 13.0統計軟件分析，對分析所得結果采用均數及標準差的形式進行檢驗，計數資料采用X2檢驗，P>0.05表明具有統計學意義?

2 結果

觀察組患者在護理滿意度?康復時間以及肛門排氣時間的數據對比中均優于對照組，相關數據存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）?相關統計數據對比見表一?

3 討論

對患者實施綜合護理，護理人員應該注意從手術前?手術中以及手術后三個方面對患者實施護理?接到手術通知后，護士應及時了解患者的病情和手術采取的方案；準備好手術室，調節室溫給患者和救治人員良好的手術環境；迅速準備好手術工具，以及手術過程中會用到的器械設備?手術中護士要具備良好的心理素質，對突發情況要及時觀察分析?快速反應，不能夠慌亂，做到鎮定自如?急中求穩，穩中求勝；在手術開臺時，及時調節燈光確保良好的視野，及時補充消耗的藥物，同時根據病情變化，及時調整輸液速度?在手術醫生結束后，護理人員應迅密切關注患者的生命體征，做好突發情況的預防，待患者出院后及時對他們進行隨訪調查[4]?

綜上所述，手術室護士應該熟練掌握各項搶救方法和先進的檢測技術，同時要具備較強的臨床觀察?分析和應急反應能力，手術中要及時配合醫生進行手術操作中的相關措施，對提高手術搶救的成功率有至關重要的作用?

參考文獻

[1] Marquette CH，Marx A，Leroy S，et al. Simplified stepwise management of primary spontaneous pneumothorax： a pilot study. Eur Respir J，2006，27：470-476.

[2] 仇方信，王俊英.手術護理配合在內鏡微創保膽取石術中的應用[J].中國內鏡雜志，2001，7（3）：91-92.

[3] 張寶善.55例內鏡微創保膽取石術護理方法探析[J].中國護理雜志，2002，8（7）：1-4.

[4] 彭啟平，周建春，代朗月，等.腹腔鏡膽囊切除術中的護理方法[J].實用醫學雜志，2010，26（7）：1207-1208.