單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的療效及臨床依從性觀察

摘要：目的：探討單硝酸異山梨酯緩釋膠囊用于心絞痛病癥在臨床中的額治療效果以及其對(duì)藥物的依從性；方法：選取2012年1月至2014年1月在我院接診的128例心絞痛患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組64例（單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療）和對(duì)照組64例（常規(guī)治療），對(duì)比兩組患者的治療效果，以及對(duì)藥物的依從性；結(jié)果 觀察組的治療有效率為95.32%，患者用藥依從性較差8例（12.50%），對(duì)照組的治療有效率為84.37%，患者用藥依從性較差18例（28.13%），兩組患者在治療效果?用藥依從性方面相比差異具有顯著性（P<0.05）；結(jié)論：使用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊來(lái)治療心絞痛，臨床療效確切，且安全可靠，同時(shí)在用藥依從性上有著很大的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上大力推廣?

關(guān)鍵詞：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屇z囊；心絞痛；療效；依從性

Effect of isosorbide mononitrate sustained release capsules in the treatment of angina pectoris and observe the clinical compliance

Chen Minggui

Meishan City Hospital of traditional Chinese medicine Sichuan Meishan 620000 cardiovascular department of Internal Medicine

[Abstract] Objective To investigate the Isosorbide Mononitrate Sustained-release Capsules for angina pectoris in the clinical treatment effect and the amount of drug compliance； in 2012 January to 2014 January selection method in 128 cases of angina pectoris patients in our hospital as the research object，they were randomly divided into the observation group of 64 cases （isosorbide isosorbide mononitrate sustained release capsule） and 64 cases in the control group （conventional treatment），compared two groups of patients，and the drug dependence； the effective rate of the observation group was 95.32%，8 cases of patients compliance with medication is poor （12.50%），the effective rate of treatment group was 84.37%，in patients with medication compliance the poor in 18 cases （28.13%），two groups of patients in the medication compliance of treatment，compared with significant difference （P<0.05）； conclusion Isosorbide Mononitrate Sustained-release Capsules to treat angina，clinical curative effect is exact，safe and reliable，and has a great advantage in the medication compliance，is worth vigorously in clinical practice.

[Key words] Isosorbide Mononitrate Sustained-release Capsules； angina pectoris； curative effect； compliance

【中圖分類號(hào)】R972+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0216-02

心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足，心臟負(fù)荷過(guò)大造成的心肌組織急劇缺氧?缺血所引發(fā)的臨床綜合征?單硝酸異山梨酯作為硝酸異山梨醇酯的主要活性代謝產(chǎn)物，其臨床藥理機(jī)制與硝酸異山梨醇酯大體相同，單硝酸異山梨酯可有效減少患者肝臟的首過(guò)效應(yīng)，快速揮發(fā)藥效，大大降低了機(jī)體的耐藥反應(yīng)[1]?本文選取作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，分別給予不同的治療方法，效果差異顯著，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)128例，均為2012年1月至2014年1月在我院接診的心絞痛患者，其中，男82例，女46例，年齡46-72歲，平均53.2±2.1歲，將其隨機(jī)分成觀察組64例（單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療）和對(duì)照組64例（常規(guī)治療），兩組患者在性別?年齡等一般資料方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

對(duì)照組患者予以冠心病常規(guī)療法，使用藥物包含：β-受體阻滯劑?小劑量的阿司匹林及鈣離子通道阻滯劑，若患者心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)盡快舌下含服硝酸甘油；觀察組患者則在對(duì)照組治療方法的前提下，輔以單硝酸異山梨酯緩釋膠囊 （艾司莫）[2]，一天40毫克，觀察時(shí)期為一季度?

1.3觀察指標(biāo)

用藥之后一個(gè)月?三個(gè)月內(nèi)分別對(duì)患者展開(kāi)隨訪，將患者在用藥過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)詳細(xì)記載；并計(jì)算用藥依從性?用藥依從性= （發(fā)放藥物數(shù)-余下藥物數(shù)） /發(fā)放藥物數(shù)100 ﹪，若用藥依從性大于等于85%，則顯示為用藥依從性良好?判別患者的臨床治療效果：患者心絞痛癥狀全部褪去，心電圖數(shù)值正常，硝酸甘油使用分量較之前降少80%以上為顯效；心絞痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，硝酸甘油使用分量較之前降少50%-80%為有效；心絞痛癥狀無(wú)變化或更嚴(yán)重，硝酸甘油使用分量較之前降少50%之內(nèi)為無(wú)效?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss18. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組的治療有效率為95.32%，對(duì)照組的治療有效率為84.37%，兩組患者在治療效果方面相比差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1 ?

2.2 用藥依從性分析

觀察組64例患者中，有8例（12.50%）患者的用藥依從性較差，出現(xiàn)面部潮紅?心慌?惡心?頭痛?血壓低等情況；對(duì)照組64例患者中，有18例（28.13%）患者出現(xiàn)用藥依從性差情況，兩組患者在用藥依從性方面相比差異均具有顯著性（P<0.05）?

3 討論

目前，伴隨經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活方式與個(gè)人習(xí)慣也隨之變化，相應(yīng)的，冠心病的發(fā)病率也越來(lái)越高，心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，若不重視?不及時(shí)給予合理干預(yù)則會(huì)導(dǎo)致患者病情加劇，更甚者引發(fā)急性心肌梗死，嚴(yán)重影響患者身體健康?參考患者發(fā)病的病理生理學(xué)機(jī)制，采取藥物干預(yù)的治療方案，減少心肌耗氧量，提升冠脈血流，達(dá)到緩解患者病癥的目的?降脂類藥物?抗血小板藥和硝酸酯類屬臨床上的常用藥?其中硝酸酯類藥物的主要作用機(jī)制為：（1）擴(kuò)張冠脈，提升心肌供血，糾正心肌缺氧；（2）擴(kuò)張靜脈，明顯緩解患者心臟的前負(fù)荷，減少心肌耗氧量；（3）推動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的前列腺素增多?抑制血小板形成血栓素A2，以防出現(xiàn)血栓[3]?所以，硝酸酯類藥物對(duì)冠心病的治療有著重要意義，然而此類藥物通常藥效期短，對(duì)患者的用藥依從性要求十分嚴(yán)格?然而，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊屬于長(zhǎng)效制劑，可明顯增加對(duì)患者心臟保護(hù)的時(shí)長(zhǎng)，避免了頻繁用藥造成的用藥依從性底下等情況[4]?研究表明，患者的臨床療效與用藥依從性有著很大關(guān)聯(lián)，用藥依從性與臨床效果成正比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?總之，使用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊來(lái)治療心絞痛，臨床療效確切，且安全可靠，同時(shí)在用藥依從性上有著很大的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上大力推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 游德生，馮勇明.單硝酸異山梨酯聯(lián)合疏血通對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，10（12）：216-217.

[2] 張冬梅，王花果.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（4）：141-142.

[3] 吳金燦.地爾硫卓和單硝酸異山梨酯聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（36）：32-33.

[4] 游德生，馮勇明.單硝酸異山梨酯聯(lián)合疏血通對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，10（12）：216-217.