老年慢性病患者突發性急性腸梗阻的臨床護理特點

摘要：目的：本文主要是為了分析和探討老年慢性病患者突發性急性腸梗阻的臨床表現特點以及相關護理措施?方法：選擇2013年6月到2014年6月來我院接受治療的70例老年慢性病患者臨床資料作為研究對象，對其臨床特點以及護理措施進行綜合探討?結果：經過系統的治療以及護理措施，70例患者中未出現任何顯著的護理并發癥，68例患者都實現了痊愈出院，其余2例因為多臟器功能出現衰竭經搶救無效死亡?結論：對患者的病情變化進行仔細認真的動態觀察，患者以及家屬進行有效及時的溝通，并綜合運用各類藥物以及合理輸液，能夠從根本上減少其并發癥的發生，從而不斷提升治愈率?

關鍵詞：老年患者；慢性病；突發性腸梗阻；護理措施

【中圖分類號】R574.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0420-02

老年人因為病理?生理以及解剖學等特點，若在原有的各種慢性病基礎之上突發各種急性腸梗阻，臨床表現為發病急?病情重?變化多?進展快以及多并發癥等?所以，護理工作人員需要對其病情變化特點以及生理特征進行深刻系統的認識，根據實際表現來對護理措施進行制定和完善?[1]選擇2013年6月到2014年6月來我院接受治療的70例老年慢性病患者臨床資料作為研究對象，并將其總結報道如下?

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2013年6月到2014年6月來我院接受治療的70例老年慢性病患者臨床資料作為研究對象，患者的年齡分布在71到87歲之間，平均年齡為75歲?基礎性疾病包括腦梗塞?糖尿病?便秘?腹部手術后?老年癡呆等?

1.2?臨床特點

老年患者因為多種疾病同時存在，腸梗阻等并發癥很容易被掩蓋，由于各個器官功能出現程度不同的退行性變，一旦出現急性腸梗阻時，也容易誘發其他不同的器官疾病，從而導致其病情受到延誤?70例患者中有2例因為食欲差?主訴腹脹，存在冠心病，心功能診斷為4級，經過系統的治療之后，其心功能得到改善?[2]

老年患者發病相對較急?進展較快?有著較多的并發癥，老年患者體質相對較差，一旦處在應激階段時，其病情惡化較為迅速，常伴有多臟器功能衰竭等現象?+[3]患者敏感性相對較差?體征以及癥狀與病理改變嚴重不符，老年患者受到年齡因素的影響，其記憶功能以及感覺都出現逐年減退，糖尿病患者表現較為顯著?

2?結果

經過系統的治療以及護理措施，70例患者中未出現任何顯著的護理并發癥，68例患者都實現了痊愈出院，其余2例因為多臟器功能出現衰竭經搶救無效死亡?

3?討論

3.1?護理措施

老年患者受到各種因素的影響，需要對其實施心理護理，本組70例患者都是在慢性病基礎之上產生突發急性腸梗阻，患者的病情進展較為迅速，胃腸減壓以及腸梗阻會讓患者受到嚴重的刺激，出現恐懼?焦慮等不良心理?患者以及家屬難以理解疾病的發展以及發生，很擔心治療的實際效果以及預后，護理工作人員需要對患者以及家屬產生的各種心理問題表示同情或者理解，并鼓勵患者說出內心的各種感受，給予一定的幫助?[4]護理人員在實施任何操作之前，需要對操作的必要性進行介紹，操作動作需要輕柔，盡可能減少其可能存在的恐懼感，不斷增加患者對于治療工作的信心?還要取得患者以及家屬的理解哈額支持，增加患者的安全感，從而更加愿意積極主動地配合其接受治療?

胃腸減壓和禁食也是腸梗阻治療的一個主要措施，在前期的1到2天之內，胃腸檢驗器保持在相對持續的負壓吸引狀態，對實際吸出物的量?色以及性質進行觀察，還要清楚胃腸減壓器內部存在的液體以及氣體，對于胃管進行妥善固定，避免胃管出現扭曲?受壓以及脫出?[5]護理人員需要細致?耐心地對患者以及家屬講解運用保留管觀察的實際目的，轉移患者的注意力?等到其臨床癥狀得以消失?肛門排氣以及排便功能恢復以后，先實施胃腸減壓，保留1到2d胃管，觀察患者的病情不出現反復之后進行拔除?

3.2?健康教育

老年患者在出現腸梗阻時，需要對其飲食進行嚴格控制，等到胃腸減壓工具停止使用之后，先給予100mL的白開水，囑托患者進行緩慢飲用，若其在1h之內未出現明顯不適，囑托食用較為清淡的半量流質，逐年加量處理，嚴禁其飲用產氣的牛奶以及甜食等?老年患者還要保持大便的通暢，對于糖尿病患者常常出現腹瀉和便秘時，需要告知患者服用一定的緩瀉劑，保持大便能夠通暢?

老年患者因為臟器出現顯著的生理性老化，出現急性腸梗阻之后，可能與成年人表現出不同的臨床癥狀?老年患者因為代謝功能較為低下，在各種慢性病的基礎之上出現突發性急性腸梗阻時，體癥以及癥狀不夠典型，可能與病理改變出現不相符的現象?護理人員需要能夠對患者進行嚴格準確的評估，對其病情變化進行觀察?[6]老年患者因為機體免疫功能逐漸降低，在多種慢性病的影響下，一旦出現急性腸梗阻時，很容易產生肺?心以及腎器官的衰竭?所以，護理人員需要能夠與患者保持良好的溝通和交流，對其各種臨床癥狀進行科學的處理?對患者的病情變化進行仔細認真的動態觀察，患者以及家屬進行有效及時的溝通，并綜合運用各類藥物以及合理輸液，能夠從根本上減少其并發癥的發生，從而不斷提升治愈率?

參考文獻

[1] 李菊. 老年慢性病患者合并急性假性腸梗阻觀察與護理[J]. 云南醫藥，2011，01：104-105.

[2] 門肖霞. 芻議老年急性腸梗阻保守治療的護理[J]. 新西部（理論版），2013，13：196+200.

[3] 鄧友松，趙福英. 62例老年人急性腸梗阻診治[J]. 重慶醫學，2013，29：3556-3557.

[4] 童志敏. 老年腸梗阻患者276例的綜合治療與細化護理[J]. 海南醫學院學報，2009，03：286-289.

[5] 高二瞻. 49例老年急性腸梗阻臨床和手術治療效果分析[J]. 中國現代醫生，2009，12：152-153.

[6] 袁暉，黃波，李偉明，馮智毅，全天一. 結直腸癌合并急性腸梗阻226例治療體會[J]. 廣東醫學，2010，07：874-875