藍光聯用茵梔黃治療新生兒高膽紅素血癥的療效

摘要：目的：觀察藍光聯用茵梔黃治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效，探討治療新生兒高膽紅素血癥的有效方法?方法：通過隨機整群抽樣的方法抽取100例新生兒高膽紅素血癥患兒作為研究對象，對患兒采用藍光照射聯用梔黃口服液治療，觀察患兒膽紅素的下降值，膽紅素下降到正常值得天數時間?結果：患兒經治療后，日均膽紅素下降值為（42.10±14.93）μmol/L，膽紅素下降到正常值的天數為（4.75±5.99）μmol/L?結論：藍光聯合茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥的療效確切，見效較快，值得臨床推廣使用?

關鍵詞：茵梔黃口服液；新生兒高膽紅素血癥；藍光照射

【中圖分類號】R555+.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0527-01

臨床上確診新生兒黃疸的程度主要是依靠測定血液中血清膽紅素的水平[1]?新生兒血清中的膽紅素過高的危害性極大，容易引起智力?聽力或者是神經系統發育異常?目前臨床上治療新生兒高膽紅素血癥的主要方法有藍光治療和換血療法[2]?藍光暖箱照射治療效果顯著，但起效較慢?換血療法花費較為昂貴，研究者就2014年在本省的5家綜合性醫院隨即抽取了100例新生兒高膽紅素血癥患兒，進行了治療方法上的詳細研究，現將具體研究報道如下：

1資料與方法

1.1被試的人口統計學資料

按照《新生兒學》中的光療指標診[3]斷篩查出100例新生兒高膽紅素血癥患兒，男63例，女37例；足月87例，早產13例；年齡24h-72h發病28例，3d-7d發病60例；>7天12例，出生體重1500g-5020g，黃疸的發病程度，輕度（血清膽紅素濃度200-251μmol/L）22例，中度血清膽紅素濃度（252-345μmol/L），重度（血清膽紅素濃度≥346μmol/L），所有病例均以未結合膽紅素升高為主?

1.2排除標準

（1）患有先天性心臟病或者先天性有其他臟器不全的?（2）入院之后曾經服用媽咪愛等藥物輔助治療的?（3）患者有意識障礙?

1.3治療方法

1.3.1患者均采用藍光照射聯用梔黃口服液治療：藍光箱均采用浙江寧波光華醫療器械公司生產的XCL-8135型號的黃疸治療箱?采用藍光治療時出于保護患兒的目的，外陰部和眼睛均需要遮蓋，燈管的距離不超過30-35cm為宜，24小時持續照射，有溶血或者其他癥狀者及時診治?治療期間及時給患兒補充體液?熱卡等維持血糖水電解質平衡?在藍光治療的同時給予患者每天服用3ml河南宛西制藥生產的茵梔黃口服液，加上每日5min的專業撫觸對患兒進行消除心理恐懼的輕柔撫觸式按摩安慰?

1.4療效評定標準

以用藥后血清膽紅素恢復到150μmol/L認為是正常值，皮膚或鞏膜的皮膚黃染好轉或消失，出現溶血后給予0.2ml地塞米松溶血消失為正常體征指標?經皮測試后膽紅素數量不得>50μmol/L即認為是有效或者好轉?

1.5統計學方法

我們采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示?

2結果

2.1 患兒治療后各指標情況

患兒經治療后，日均膽紅素下降值為（42.10±14.93）μmol/L，膽紅素下降到正常值的天數為（4.75±5.99）μmol/L?具體結果見表1?

表1患兒治療后各指標情況

疾病例數治療前膽紅素日均膽紅素下降值膽紅素下降到正常值天數

新生兒高膽紅素血癥50271.33±47.2542.10±14.934.75±5.99

注：新生兒膽紅素正常值150μmol/L

3討論

新生兒的膽紅素生成時間較快，數量較多，代謝較慢?影響新生兒高膽紅素血癥的主要危險因素很多，因新生兒的血腦屏障通透性較好，膽紅素很容易通過誘發新生兒黃疸（高膽紅素血癥），雖然新生兒出生后48小時內黃疸的發生率高達80%，但臨床醫生對病理性黃疸的警惕性非常高?臨床上對于新生兒黃疸的初發一般采用給予白蛋白?肝酶誘導劑?媽咪愛等支持治療，在治療初期發生溶血的新生兒則給予地塞米松的輔助治療，這些對于新生兒的癥狀有一定緩解，但是對于新生兒的身體會有較大的副作用?光治療的原理是使藍光中較長的波被患兒體內未結合膽紅素吸收轉化成水溶性異構體，然后參與患兒體內代謝?排出，從而達到有效降低患兒血清膽紅素的目的?

藍光治療和其他療法相比就具有安全性高，副作用少，效果顯著等優勢，采用副作用較小的中藥合劑口服液聯合治療效果更佳?茵梔黃口服液本身的藥理作用就是清熱解毒，加快體內微循環的良藥，因其具有改變人體內微循環加快代謝的作用，所以本實驗選擇了茵梔黃口服藥作為聯用藥?這與張志宏[4]等的研究結果一致，說明藍光聯合茵梔黃口服藥治療的效果是得到臨床肯定的，有了較為系統的研究?

本研究將治療前的膽紅素含量作出確切的測定，在對患者治療后發現患者的日均膽紅素下降值較為明顯，這說明該治療方法值得在臨床上進行推廣應用?

綜上所述，醫務人員應該在新生兒在出生的48小時內發生高膽紅素血癥應該及時的選擇正確的治療方法是阻止新生兒生命發生危險的重要因素，國內的王學玲[5-6]研究發現與母體的體質，胎兒出生的方式，是否是母乳喂養等有密切的關系?本研究只調查了與本被試有關的性別?出生天數?血紅素發病時的濃度等因素?而且本研究所選擇的被試均屬于同一地域，可能對實驗結果會有一定影響，在今后的臨床研究中應該繼續觀察藍光聯合茵梔黃口服液的效果?

參考文獻

[1] 陳秀，李業瑜，許立倫.新生兒高膽紅素血癥影響因素分析[J]中國兒童保健雜志，2014，1（22）：77-79

[2] 脫亞莉，虎研妮.早期干預聯合茵梔黃口服液治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國初級衛生保健，2014，6（28）：59-60

[3] 龔小偉.茵梔黃注射液聯合光療對新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2014，1（41）：104-105

[4] 張志宏，韓桂珍，王曉玲.合茵梔黃口服液聯合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國婦幼保健，2014，29：1124-1126

[5] 王學玲.新生兒高膽紅素血癥的治療進展[J].廣西中醫藥大學學報，2014，2（17）：104-106.

[6] 黃鵬，曾綺丹，童鋒.茵梔黃顆粒聯合布拉酵母菌治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國藥師，2014，17（1）：114-116.