剖宮產手術不同麻醉方法的對比研究

摘要：目的：對比研究剖宮產手術不同麻醉方法的應用效果?方法：搜集2013年8月—2014年9月我院接收的剖宮產78例患者，根據麻醉方法不同進行分組，各39例?給予對照組硬膜外麻醉，給予實驗組腰硬聯合麻醉?觀察對照組與實驗組的麻醉效果，并對比分析?結果：與對照組相比，實驗組麻醉滿意率較高，起效時間較短，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）?結論：腰硬聯合麻醉在剖宮產手術中的麻醉效果較好，可推廣應用?

關鍵詞：剖宮產；硬膜外麻醉；腰硬聯合麻醉；效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0281-02

剖宮產為婦產科常見手術，可有效減輕產婦自然分娩痛苦，若產婦無法正常分娩，也可通過剖宮產保證自身及胎兒安全?因此，剖宮產對產婦自身及胎兒均有較大意義?麻醉是手術中的重要環節，對減輕疼痛?提高療效具有十分重要的意義?現搜集2013年8月—2014年9月我院接收的剖宮產78例患者，對其不同麻醉方法的應用效果進行總結性對比分析，并將分析結果報告如下?

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2013年8月—2014年9月我院接收的剖宮產78例患者，根據麻醉方法不同進行分組，各39例?對照組共39例，年齡均為（27.85±2.53）歲，年齡范圍是21-37歲，孕周均為（39.5±1.7）周，孕周范圍是37-42.5周?實驗組共39例，年齡均為（27.89±2.61）歲，年齡范圍是22-38歲，孕周均為（39.6±1.8）周，孕周范圍是36-42周?對照組與實驗組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）?

1.2 方法 給予對照組硬膜外麻醉，穿刺部位為L2-3椎間隙，穿刺后頭向置管，長度約3cm，對患者注入0.5%羅哌卡因+1%利多卡因，用量為4ml，注入后5min內密切觀察，若無腰麻跡象，則繼續追加0.5%羅哌卡因+1%利多卡因，用量為6-10ml?調節手術床，保持麻醉平面低于T6?給予實驗組腰硬聯合麻醉，開放產婦上肢靜脈，維持藥物使用林格液，密切監測患者脈搏?血氧飽和度?血壓及呼吸等，協助患者采取側臥位，于患者L2-3處正入路進行穿刺，先穿硬膜外針到硬膜外腔后，置入腰麻針，腦脊液回流通暢后，將1.2ml0.75 %布比卡因緩慢注入，后退出腰麻針，再向頭置管長度約3 cm?對照組與實驗組穿刺后，體位均選擇仰臥位，結合麻醉平面調整手術床，對麻醉平面進行控制，若手術時間或腰麻>90min，則可追加使用0.5%羅哌卡因+1%利多卡因注入硬膜外腔，維持麻醉?

觀察對照組與實驗組麻醉效果，記錄麻醉的起效時間，并比較?

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義?

2 結果

2.1 麻醉效果 對照組麻醉滿意率是79.49%，其中3例Ⅳ級，5例Ⅲ級，18例Ⅱ級，13例Ⅰ級?實驗組麻醉滿意率是94.87%，其中1例Ⅳ級，1例Ⅲ級，19例Ⅱ級，18例Ⅰ級?與對照組相比，實驗組麻醉滿意率較高，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）?

2.2 起效時間 對照組起效時間是（210.38±36.56）s，實驗組起效時間是（55.67±12.23）s，與對照組相比，實驗組起效時間較短，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）?

3 討論

現階段，臨床必須不斷改進麻醉技術，確保剖宮產手術順利實施?研究顯示，由于剖宮產手術與新生兒密切相關，麻醉藥品的中樞抑制作用可對新生兒造成一定影響，易引起窒息，故手術麻醉要求較高，需加強深入研究[1]?選擇適當?合理的麻醉方式，有利于獲得較好鎮靜?鎮痛效果，保證產婦順利分娩，提高安全性?與其他手術相比，剖宮產麻醉時需注意：（1）妊娠期婦女易伴有病毒性肝炎?心臟病和糖尿病等，或伴有妊娠子癇及病理妊娠，分娩時病情易惡化，對母子安全構成較大威脅，增加麻醉困難；（2）妊娠期婦女器官功能及生理發生變化，麻醉處理時需考慮相關改變，在符合手術要求的情況下保證產婦及新生兒安全；（3）實施麻醉時，應充分考慮剖宮產術前用藥及麻醉藥物對母子造成的影響，力求安全?簡單和有效；（4）做好術前各項準備及急救預案，預防產婦因嘔吐誤吸造成死亡?常用的麻醉方式如全麻?硬膜外麻醉?腰硬聯合麻醉等?硬膜外麻醉可起到一定肌松和鎮痛作用，對交感神經節進行阻滯，擴張下肢血管，使回心血量明顯減少，且對胎兒影響較小，麻醉平面易控制[2]?腰硬聯合麻醉既有腰麻肌松完善及鎮痛優點，起效快，又便于麻醉平面調節，預防平面過高?聯合麻醉方式可有效解除宮縮痛，且對胎兒的呼吸循環不良反應較小，安全性較高?在本文研究中，實驗組（腰硬聯合麻醉）麻醉滿意率是94.87%，起效時間是（55.67±12.23）s；對照組（硬膜外麻醉）麻醉滿意率是79.49%，起效時間是（210.38±36.56）s，實驗組麻醉效果優于對照組，表明腰硬聯合麻醉的應用效果較好?

綜上認為，剖宮產手術中腰硬聯合麻醉效果顯著，具有較大推廣價值?

參考文獻

[1] 胡遠，何文勝，張軍.剖宮產中不同麻醉方法的分析與臨床比較[J].科技信息，2013，15：475-476+498.

[2] 楊翠花.不同麻醉方法在剖宮產手術中的效果分析[J].醫學理論與實踐，2013，05：628-629.