痛經患者中醫辯證護理分析

摘要：目的：護士痛經患者的中醫辯證治療護理技術的臨床效果?方法：將40例痛經患者辯證治療和中醫護理?結果：40例痛經患者經治療治愈24例，好轉15例，無效1例，有效率97.5%?結論：應用中醫護理技術可有效緩解患者痛經癥狀?

關鍵詞：痛經；辯證論治；中醫護理

【中圖分類號】R271.11+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0513-02

痛經的辨證，應當根據疼痛發生的時間?性質?部位?程度，結合月經的經期?經量?經色?經質等，來識別痛經的證候類型?如經前或經期腹痛均為實證，經后始痛為虛證；按之痛甚者為實，按之痛減為虛；得熱痛甚為熱，得熱痛減為寒?脹甚于痛，時作時止，為氣滯?絞痛?刺痛，持續不已，血塊排出后痛減，或少頃又痛者，為血瘀?冷痛?酸痛?抽痛?刀割樣痛?針刺樣痛，為寒凝血滯[1]?痛經的治療以調理氣血?通經止痛為要旨，要解決一個“通”字，通則不痛?選取2013年10月～2014年10月收治手痛經患者40例中醫辯證護理方法資料進行分析?

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的痛經患者40例，年齡15～36歲，平均23歲?病程3個月～16年，平均2年?輕度11例，中度19例，重度10例?臨床表現為經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，帶下量多?

1.2 方法：虛則補而通之，如參?芪?術?地?萸?巴戟天?川斷等；實則行而通之，或用香附?烏藥?木香?砂仁行氣，或用當歸?芍藥?川芎?澤蘭?玄胡?五靈脂活血?寒者當溫而通之，若當歸四逆湯?艾附暖宮丸；熱者當清而通之，若宣郁通經湯?丹梔逍遙散?八正散?龍膽瀉肝湯等?痛經的治療，在經期調經止痛以治標，平時辨證求因以治本?一般于經前3～5天開始服藥至經期1～2天，經凈續服藥3～5天，可提高療效?見效后，需連服3個月經周期，療效才能鞏固?

1.3 結果

40例痛經患者經治療治愈24例，好轉15例，無效1例，有效率97.5%?

2 辯證施護

2.1氣滯血瘀 經前或經期，小腹脹痛，或刺痛拒按，伴有胸脅乳房脹痛，經行不暢，經色紫黯，或夾有血塊，塊下痛減，舌質紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力?飲食選用桃仁生地粥?先將桃仁10g?生地30g入砂鍋同煎半小時，去渣取汁，再人粳米煮粥，待粥煮熟人桂心粉?紅糖，再煮1～2沸即可服用?或選干山楂片200g，加白酒300ml泡1周后可飲用，服10～20ml/次，日2次?或用蠲痛飲?將荔枝核燒存性15g與香附子末30g二藥和勻，每服6g，鹽酒送服?或用丹參500g，泡在酒內20天后飲用?或選用糖醋益母膏：取紅砂糖30g，米醋15g，益母草15g，砂仁10g水煎后去渣取汁，分2次服?幫助患者解決心理負擔，開導其樂觀對待生活，保持心情舒暢?

2.2寒濕凝滯 經前或經期，小腹冷痛，喜熱拒按，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌苔白膩，脈沉緊?飲食選用桂漿粥?以水煮粳米至米開花時，加入肉桂末3g及紅糖少許，再煮2～3沸即可服用?亦可用姜糖飲：取生姜片15g，蔥白3cm 3段，加水500ml，煮沸后加紅糖20g，趁熱一次服下，蓋被取微汗?

2.3濕熱蘊結 經前或經期，小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經色紫紅，質稠有塊，或伴低熱，或有帶下黃稠，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦數或濡數?飲食方法選用梔子仁粥?以水煮粳米50g，待粥將熟時，調入梔子仁粉末5g稍煮即可服用?平素飲食宜清淡，忌辛辣刺激之物?

2.4氣血虛弱 經期或經后，小腹隱痛喜按，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，頭暈心悸，舌淡苔薄，脈細弱?飲食方法選用羊肉粥[2]?將去脂膜羊肉切細與粳米同煮為粥，可服用?或用韭菜250g搗爛取汁，兌人煮沸的紅糖適量，痛經時每天飲用1次?或選阿膠湯：取阿膠15g，當歸15g，瘦豬肉1?Og，當歸洗凈?豬肉洗凈切片加清水3碗，煮至1碗，去當歸，加阿膠以慢火煮至熔化，調味成湯，飲湯食肉?經凈后1～2天服，日1次，可連服2～3個月經周期?

2.5肝腎虧損 經期或經后，小腹隱痛喜按，月經量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌苔薄白或黃，脈沉細?飲食方法選用菟絲子粥?取菟絲子15g，水煎去渣取汁，再用藥汁煮粳米，待粥熟時，入白糖稍煮即可服用?或用雞蛋2個，黑豆60g，加水煮熟，去蛋殼再煮片刻，再沖入米酒120g，吃蛋喝湯?注意調節心理狀態，避免過度勞累，節制房事，保持心情舒暢?

3討論

痛經患者的家屬對患者的護理?照顧，以幫助患者度過月經期，促使患者盡早康復和減輕患者的痛苦?專業護理不在此范圍?

平時調暢情志，樂觀豁達，保持心情舒暢，防止肝郁致痛?消除經前恐懼心理，學習生理衛生知識，認識和正確對待月經來潮?注重經期?產后攝生保健，經前經期忌生冷，慎起居，勿游泳?涉水，防止寒邪入侵，并保持外陰清潔?節制房事，搞好計劃生育，防止房勞多產，損傷肝腎?避免精神刺激?患者家屬應當給患者創造一個良好環境，避免對患者造成精神刺激，再則要善于觀察患者的心理變化情況，對其進行勸說開導，以保持良好的心理狀態?特別是對初潮痛經的青春期婦女，更要給予介紹有關的月經生理衛生知識，使其了解月經這一生理現象，消除思想上的顧慮和恐懼?羞澀等不良心理活動?合理安排飲食?月經期進食不合理，特別是過食生冷等，往往是造成寒凝胞宮，從而引起和加重痛經的原因之一?因此在護理患者的過程中，一定要科學安排飲食，以促進病情康復[3]?防止寒濕為患?月經期患者抗御寒濕的能力減弱，在氣候寒冷的季節要注意為患者保暖，盡量提高室內溫度，適當增加穿著衣裝?在痛經發作時，有的患者往往感到小腹部發涼，周身寒冷，可用熱水袋熱熨小腹部?在氣候炎熱的夏季，要為患者勤換洗衣服，勤曬被褥，更不要讓患者居于潮濕之地?并要防止淋雨涉水，用冷水洗澡等?有些痛經患者得病后不愿去醫院檢查治療，患者的親人要督促?勸說?陪伴患者盡早去醫院檢查治療，以早日減輕或解除患者痛苦?在診治過程中，也要勸說患者，樹立信心，堅持治療?還要謹遵醫囑，有的放矢地進行觀察和護理患者，以互相配合，提高治療效果?

中醫藥治療痛經，有良好的臨床療效，功能性痛經經過治療，病情多可痊愈，器質性痛經患者，及時有效的治療，多能使病情得到緩解，因此應樹立信心，堅持治療；病證痊愈者，為了鞏固療效，預防復發，應做到情志舒暢，飲食有節，起居有常，防寒防濕，注意經期衛生等?

參考文獻

[1] 謝 萍，楊家林.從肝論治痛經的經驗[J].成都中醫藥大學學報，2004，27（4）：31-32.

[2] 安惠霞，張玉榮，韓麗.160例痛經患者中醫護理的療效觀察[J].寧夏醫科大學學報.2011.33（11）：1109-1110

[3] 王素英.針刺加中藥敷臍艾灸治療原發性痛經及護理[J].廣西中醫學院報，2006，9（2）：4243.