復方苦參注射液并化療對局部晚期非小細胞肺癌效果

常培江，張國英，欒福玉

（青島市膠州中心醫院放療科，山東 膠州 266300）

非小細胞肺癌主要包括大細胞癌、腺癌、鱗癌等，與小細胞肺癌相比較，其生長分裂過程與擴散轉移都較為緩慢。非小細胞肺癌早期病人可行手術治療，而局部晚期病人只能應用相應的化療藥物進行治療。非小細胞肺癌常規化療毒副作用明顯，復方苦參注射液具有清熱利濕、涼血解毒、散結止痛之功效，利用其配合常規化療，有可能起到增效減毒的作用。本研究觀察了復方苦參注射液聯合化療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年3月—2012年12月，選取在本院進行診治的局部晚期非小細胞肺癌病人84例，男49例，女35例，年齡34～76歲，平均（53.0±2.8）歲。84例病人按照TNM國際分期標準均為Ⅲ期，均不宜行手術治療；KPS評分≥60分，預計生存期≥12個月；治療前血細胞分析、肝腎功能、心電圖檢查均正常。將病人隨機分為2組，每組各42例。對照組男25例，女17例，年齡35～76歲，平均（54.0±2.4）歲；研究組男24例，女18例，年齡34～73歲，平均（54.0±1.3）歲。兩組病人性別、年齡比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組行單純化療，具體用藥方法：第1天給予卡鉑AUC＝5，同時給予吉西他濱1 000mg／m2，第8天再給予相同劑量的吉西他濱，兩種藥物均靜脈滴注，21d為1個周期，連續用藥4個周期。研究組在對照組單純化療的基礎上給予復方苦參注射液治療，復方苦參注射液用藥方法：將20mL苦參注射液溶于250mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次，連用10d［1］。兩組病人在治療期間均輔以常規的水化、止吐處理；在每個治療周期均對病人的肝腎功能以及血細胞等進行復查。

1.3 觀察指標及評定標準

1.3.1 近期療效 在連續治療 個周期后，根據WHO實體瘤療效評價標準進行近期療效評價，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病變穩定（SD）和病變進展（PD）［2］。

1.3.2 毒副作用 毒副作用判定參照 WHO抗癌藥物毒性標準［3］。

1.3.3 生活質量 按照卡氏評分法進行評分，治療后較治療前增加≥10分者為生活質量提高，增加或減少＜10分者為生活質量穩定，治療后較治療前減少≥10分者為生活質量降低［4］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件包進行統計處理，等級資料比較采用秩和檢驗，率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 臨床療效

研究組病人臨床療效優于對照組，差異有顯著性（z＝2.058，P＜0.05）。見表1。

2.2 毒副作用

研究組病人出血、血小板下降、白細胞下降、血紅蛋白下降的發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（χ2＝5.14～8.28，P＜0.05）。見表2。

2.3 生活質量

治療后研究組病人生活質量高于對照組，差異有顯著性（z＝3.106，P＜0.05）。見表3。

3 討 論

對于局部晚期非小細胞肺癌病人，治療的目的是改善其臨床癥狀，提高生存率，最大程度延長生存期，提高生活質量。臨床上采用化療治療局部晚期非小細胞癌病人時，最主要的化療藥物有長春花屬生物堿（包括長春花堿酰胺、長春新堿、長春堿）、鉑類（包括卡鉑與順鉑）、異環磷酰胺以及烷化劑絲裂霉素等，其中以鉑類藥物藥效最好，長春花屬生物堿等藥物次之。近年來，隨著醫學科學技術的快速發展，相繼誕生了許多化療的新藥物，吉西他濱作為一種新型的化療藥物，具有毒副作用較輕等優點，在臨床化療用藥中逐漸被越來越多的人所認可［5］。吉西他濱與卡鉑聯合化療治療對局部晚期非小細胞肺癌，被廣泛認為是一個有較好耐受性、并且較合理的化療方案。

中醫辨證認為，非小細胞肺癌的發病主要是由于氣滯血瘀、肺氣陰虛、痰凝毒聚等病理改變而導致肺痿、肺積、癥瘕積聚等。在中醫治療用藥中，多以復方苦參注射液為主，該注射液含有從苦豆子、苦參、廣豆根等藥物中提取分離出來的生物堿。復方苦參注射液對局部晚期非小細胞肺癌具有抗炎、抗心律失常、抗肝纖維化、免疫抑制以及緩解癌痛的作用。治療局部晚期非小細胞肺癌臨床用藥時，一般將復方苦參注射液與化療藥物聯合使用，以延長病人生存時間、提高病人生活質量。

表1 兩組臨床療效比較（n＝42，例）

表2 兩組毒副作用發生率比較（n＝42，χ／%）

表3 兩組病人生活質量比較（n＝42，例）

本文結果顯示，經過4個周期的治療后，研究組病人的近期療效、毒副作用發生率和生活質量均優于對照組，差異具有統計學意義。表明復方苦參注射液聯合化療治療局部晚期非小細胞肺癌具有較好的臨床效果，且毒副作用輕，在臨床治療局部晚期非小細胞肺癌用藥中可優先考慮。

［1］宋曉文.復方苦參注射液聯合NP方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2010，29（7）：34－35.

［2］高迎春.復方苦參注射液聯合化療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床觀察［J］.河北醫學，2011，17（12）：1594－1596.

［3］方羅.復方苦參注射液聯合化療治療實體瘤近期療效的薈萃分析［J］.中華醫學雜志，2011，91（35）：2476－2478.

［4］陳昊，趙力，羅濤，等.復方苦參注射液聯合TP方案治療非小細胞肺癌34例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（10）：148－149.

［5］李義慧，楊俊泉，張愛靜，等.應用FACT－L量表評價復方苦參注射液用于老年非小細胞肺癌患者的臨床療效［J］.天津藥學，2012，24（6）：19－21.