硫辛酸聯合苦碟子注射液對糖尿病周圍神經病變的改善作用

顧峻菱，蘭富金

（1.重慶市第五人民醫院內分泌科，重慶 400061； 2.重慶市渝西醫院疼痛康復科，重慶 400050）

糖尿病神經病變有周圍神經病變與中樞神經病變之分，周圍神經病變發病率高，其中遠端感覺神經病變是其中最常見的，占整個糖尿病神經病變的40% ～60%［1-2］。患者以疼痛感覺障礙為主，主要表現為發冷、蟻行、麻木、發熱、蟲爬等感覺，嚴重影響了患者的生活質量，治療刻不容緩［3］。筆者觀察了64例糖尿病神經病變患者采用硫辛酸聯合苦碟子注射液治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月至2014年8月醫院收治的64例糖尿病周圍神經病變患者，均有肌無力、四肢麻木、疼痛、跟腱反射消失或減退等癥狀；均排除心、腎等重要器官功能不全，惡性腫瘤，嚴重糖尿病并發癥患者（如視網膜病變等患者）。其中男34例，女30例；年齡 47～78歲，平均（62.8±16.2）歲；糖尿病平均病程（7.2±3.6）年，糖尿病神經病變病程（2.4 ±1.6）年。將其均分為治療組與對照組，各32例。對照組中，男18例，女14例；年齡48～78 歲，平均（63.1±15.8）歲；糖尿病平均病程（7.4±3.2）年，糖尿病神經病變病程（2.6±1.4）年。治療組中，男16例，女16 例；年齡 47～75，平均（62.2±15.9）歲；糖尿病平均病程（6.9±3.4）年，糖尿病神經病變病程（2.5±1.5）年。本研究經過醫院倫理委員會審核，患者均對藥物治療方案知情同意，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者治療前均進行血、尿常規及影像學等基本檢查，確定無異常情況后進行藥物治療。兩組患者均給予胰島素降血糖、口服降壓藥、控制體重、血脂等常規治療。治療組在常規治療的基礎上給予硫辛酸注射液（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20066706，規格為6mL∶0.15 g）600mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每天1次；同時給予苦碟子注射液（沈陽雙鼎制藥有限公司，國藥準字Z20025449，規格為20 mL）40 mL加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，每天1次，7 d為1個療程。對照組只在常規方法基礎上給予硫辛酸，用法同治療組，7 d為1個療程，治療2個療程。

1.3 療效評定標準［4］

顯效：四肢末端疼痛與麻木癥狀全部消失或顯著好轉，跟腱反射恢復正常，肌電圖檢測神經傳導速度提高4m/s及以上；有效：四肢末端疼痛與麻木癥狀有所好轉，跟腱反射基本恢復正常，肌電圖檢測神經傳導速度提高1～4 m/s；無效：四肢末端疼痛與麻木癥狀無好轉或惡化，跟腱反射無變化或惡化，肌電圖檢測神經傳導速度提高1m/s以下或降低。總有效＝顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

表2 兩組患者治療后腓總神經與正中神經傳導速度比較（±s，m /s）

表2 兩組患者治療后腓總神經與正中神經傳導速度比較（±s，m /s）

注：SNCN為感覺神經傳導速度，MNCV為運動神經傳導速度；t值、P值為組間比較；與對照組比較，△P＜0.05。

指標 治療組（n＝32） 對照組（n＝32） 治療前比較 治療后比較P值治療后41.8±2.1 34.8±0.6 43.5±2.7 48.5±3.1治療前32.6±3.4 26.4±2.4 39.7±2.6 41.7±3.2差值8.7±2.1△治療前32.9±3.8 26.2±2.7 38.9±2.5 41.5±2.9治療后36.5±1.2 29.4±1.3 40.8±3.4 45.8±3.2差值3.8±1.9 t值t值P值腓總神經 SNCV MNCV正中神經 SNCV MNCV 5.9±2.3△3.2±2.8 0.332 8 0.313 2 1.254 7 1.090 4 0.740 4 0.755 2 0.214 3 0.279 8 12.395 8 21.335 0 2.855 3 3.428 1 0.000 0 0.000 0 0.005 8 0.001 1

3 討論

隨著社會老齡化進程的不斷加深，糖尿病這種易發生在中老年人群中的疾病也不斷增加。糖尿病的并發癥有很多，如神經病變與視網膜病變等，神經病變中的周圍神經病變已成為現今最常見的慢性并發癥，且其發病不明顯，長時期的發病會降低患者的生活質量，給患者帶來一定的痛苦［5-7］。以往的治療方法多是單用硫辛酸治療，但治療不徹底。有研究表明，采用硫辛酸聯合苦碟子注射液的方法治療糖尿病周圍神經病變可提高神經傳導速度，起到良好的治療效果［8］。

臨床資料顯示，糖尿病周圍神經病變的發生與血管流速有關，雖其發病機制目前尚不清楚，但普遍認為與血管病變、代謝紊亂有密切關系［9］。苦碟子別名山苦荬，苦碟子注射液主要成分是黃酮類及腺苷類物質，有活血止痛、改善心肌血氧供應的功效，還可通過調節血脂和降低血液黏度防止血小板凝聚，對神經不足的細胞發揮保護作用［10］。硫辛酸是一種二硫化合物，在葡萄糖供應能量過程中有著清除多種活性單基團的作用，可維護機體中的氧化與抗氧化系統，有效地修復受損的神經系統，提高神經傳導速度［11-12］。兩種藥物聯合使用，可大大提高治療糖尿病周圍神經病變的有效率、縮短治療時間、減輕患者的痛苦［13］。本試驗結果顯示，治療組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），治療前兩組患者的腓總神經與正中神經傳導速度沒有明顯差異（P＞0.05），但治療后兩組患者的腓總神經與正中神經傳導速度差值有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，硫辛酸聯合苦碟子注射液治療糖尿病周圍神經病變可有效提高神經傳導速度，減輕患者的痛苦，大大提高患者生活質量，值得臨床推廣。

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