中西醫結合治療慢性胃炎臨床研究

李 香

(平壩縣貴航平壩醫院 兒科，貴州 安順 561100)

?

中西醫結合治療慢性胃炎臨床研究

李 香

(平壩縣貴航平壩醫院 兒科，貴州 安順 561100)

目的：觀察中西醫結合治療小兒慢性胃炎患者的臨床效果。方法：選取116例小兒慢性胃炎患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各58例。對照組采用阿莫西林克拉維酸鉀分散片、復方嗜酸乳桿菌片治療，觀察組在對照組基礎上加用中藥七味胃痛膠囊治療。結果：治療后，觀察組患者胃黏膜修復情況明顯優于對照組(P<0.05)；觀察組治療總有效率為96.6%(56/58)，明顯高于對照組的87.9%(51/58)，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者均無明顯性不良反應發生。結論：采用中西醫治療小兒慢性胃炎患者效果顯著，可促進患者胃黏膜修復，提高治療效果，且無明顯性不良反應發生，值得臨床推廣應用。

慢性胃炎；七味胃痛膠囊；阿莫西林；克拉維酸鉀分散片

臨床上，小兒慢性胃炎主要是指由多種致病因素作用而導致的胃黏膜等病變[1]，該疾病的發病原因較為復雜且存在反復發作等特點。近年來，經相關研究發現，幽門螺桿菌(Hp)感染與慢性胃炎呈正比關系[2]，Hp感染癥狀越嚴重，小兒胃炎患者的病情越為嚴重。隨著生活水平的不斷改善和提高，慢性胃炎患者呈逐漸增加的趨勢。目前，臨床主要采用西藥治療小兒胃炎患者，不良反應較多。中醫治療具有毒副作用少等優點。為改善患者臨床癥狀，本文采用中西醫結合治療小兒慢性胃炎患者58例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年9月我院收治的116例小兒慢性胃炎作為研究對象，臨床主要表現為腹脹、上腹部疼痛、厭食及長期反復發作無規律性腹痛、厭食、食欲不振、嘔吐等癥狀[3]。上消化道鋇餐造影檢查顯示，患者胃黏膜出現增粗和紊亂，十二指腸球部為充盈；Hp抗體檢測示：Hp感染。排除標準：患者存在劇烈腹痛及嚴重的嘔吐、腹瀉等胃腸疾病；患者存在嚴重性胃穿孔和消化道出血等器質性疾病及泌尿系統等疾病；患者不能堅持服藥。

按隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組，各58例。對照組男34例，女24例；年齡4.0～12.5歲，平均年齡為(8.5±1.0)歲；病程0.1～2.6個月，平均病程為(1.2±0.4)周。觀察組男33例，女25例；年齡3.5～12.0歲，平均年齡為(8.0±1.5)歲；病程0.2～2.7個月，平均病程為(1.3±0.5)周。兩組患者的年齡、性別等資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用阿莫西林克拉維酸鉀分散片(上海新亞藥業閔行有限公司，批準文號：國藥準字H20052646，阿莫西林125mg+克拉維酸31.25mg)治療：12歲以上兒童，每次2片，每日3次；7～12歲兒童，每次1.5片，每日3次；1～7歲兒童，每次1片，每日3次。復方嗜酸乳桿菌片(通化金馬藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H10940114，0.5g/片)治療，1片/d。幫助患者養成良好的衛生習慣，同時做好分餐制，避免患者與家庭成員發生相互感染。注意飲食，多吃蔬菜，禁辛辣等飲食。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上采用七味胃痛膠囊治療，3粒/次，每日3次，飯前口服。兩組患者均治療7天。

1.3 觀察指標

觀察兩組胃黏膜修復情況、治療效果及不良反應。

1.4 療效判斷標準

胃黏膜修復情況：采用上消化道鋇餐造影檢查。痊愈：治療后，患者胃黏膜增粗紊亂情況完全恢復；有效：治療后，患者胃黏膜增粗紊亂情況好轉；無效：治療后，患者癥狀沒有得到好轉。

總有效率=(痊愈例數+有效例數)/總例數×100%

臨床療效指標：痊愈：治療后，患者紊亂增粗紊亂情況得到好轉，Hp抗體完全轉陰，臨床腹脹等癥狀消失；顯效：治療后，患者紊亂增粗紊亂情況得到好轉，Hp抗體完全轉陰，臨床腹脹等癥狀好轉；有效：治療后，患者臨床癥狀減輕；無效：患者Hp抗體未轉陰。

總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%

1.5 統計學方法

數據采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 胃黏膜修復情況

治療后，觀察組患者胃黏膜修復情況明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者胃黏膜修復情況比較 (n)

2.2 臨床療效

觀察組治療總有效率為96.6%(56/58)，明顯高于對照組87.9%(51/58)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 不良反應

兩組患者均未發生明顯不良反應。

表2 兩組患者臨床治療效果比較 (n)

3 討論

臨床上，可根據病理學改變將慢性胃炎分為萎縮性胃炎、淺表性胃炎、肥厚性胃炎等。小兒慢性胃炎主要以淺表性胃炎為主，萎縮性胃炎比較少見。目前，西醫認為Hp感染為慢性胃炎主要病因，該菌存在于胃竇表淺黏膜內，造成上皮細胞炎性浸潤，臨床上將Hp轉陰率及根除率作為慢性胃炎的治療標準[3]。奧美拉唑作用于胃黏膜壁細胞，可降低壁細胞中H+-K+-ATP酶的活性，阻抑H+由細胞漿內轉移至胃腔途徑，從而抑制胃酸分泌。

目前西醫多采用抗菌素治療，但長期使用抗生素治療，易引起耐藥性，常出現藥物不良反應，難以達到完全根治的目的[4]。中醫認為慢性胃炎主要由氣血不暢、胃氣瘀滯、飲食積滯、外邪侵襲等引起，七味胃痛膠囊方中吳茱萸、蓽茇、高良姜及肉桂四味藥，具有溫中行氣、散寒止痛、降逆消食的作用；木香、雞內金有行氣止痛、健胃消食之作用，次碳酸鉍可保護胃黏膜[5]。本研究，采用阿莫西林抗幽門螺桿菌，奧美拉唑保護胃黏膜治療，同時配合中藥七味胃痛膠囊治療，可有效殺滅Hp，改善患者癥狀體征，且不良反應少，療效確切，值得臨床推廣應用。治療后，觀察組患者胃黏膜修復情況明顯優于對照組(P<0.05)；觀察組治療總有效率為96.6%(56/58)，明顯高于對照組87.9%(51/58)，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者均無明顯不良反應發生。

綜上所述，采用中西醫結合治療慢性胃炎效果明顯，可促進患者胃黏膜修復，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 田蕓,蔡浦玉.慢性胃炎中醫辨證分型與內鏡下分類的相關性研究[J].四川中醫,2011,29(1):19-21.

[2] 宇文亞,韓學杰,王麗穎,等.基于層次分析法的慢性胃炎中醫臨床指南病證結合質量評價方法學探索[J].中醫雜志,2011,52(6):471-473,478.

[3] 劉民勝.顏正華教授治療慢性胃炎臨證用藥探賾[J].中華中醫藥雜志,2011,26(4):723-725.

[4] 李紅,楊樺,鐘志國,等.半夏瀉心湯對脾虛濕熱型慢性胃炎胃黏膜修復作用的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(15):71-72.

[5] 李立,周奇,鄭光,等.基于文本挖掘技術分析中成藥、西藥對慢性胃炎的治療規律[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(24):228-231.

(責任編輯：李嵐春)

2014-10-30

李香(1969—)，女，貴州省平壩縣貴航平壩醫院副主任醫師，研究方向為慢性胃炎防治。

R259

A

1673-2197(2015)04-0087-02

10.11954/ytctyy.201504042