中西醫結合治療風濕性心臟病心力衰竭70例臨床研究

楊文學，常瑞利

(南宮市冀南長城醫院 心內科，河北 南宮 055750)

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中西醫結合治療風濕性心臟病心力衰竭70例臨床研究

楊文學，常瑞利*

(南宮市冀南長城醫院 心內科，河北 南宮 055750)

目的：觀察中西醫結合治療風濕性心臟病心力衰竭患者的臨床效果及安全性。方法：選取140例風濕性心臟病心力衰竭患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組各70例；對照組采用常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上給予中藥治療，比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。結果：治療2個療程后，所有患者臨床癥狀均得到明顯改善，觀察組治療總有效率為94.3%(66/70)，顯著高于對照組82.9%(58/70)，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生率無統計學意義(P>0.05)。結論：采用中西醫結合治療風濕性心臟病心力衰竭臨床效果顯著，可有效提高患者的生活質量，安全性高，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

風濕性心臟病心力衰竭；中西醫結合；臨床研究

本文回顧性分析我院2010年1月-2014年1年收治的140例風濕性心臟病心力衰竭患者臨床資料，觀察采用中醫治療風濕性心臟病心力衰竭患者的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月-2014年1月我院收治的風濕性心臟病心力衰竭患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組各70例。其中對照組男37例，女33例，年齡44～65歲，平均年齡為(51.3±3.6)歲；觀察組男35例，女35例，年齡43～67歲，平均年齡為(50.9±3.7)歲。兩組患者年齡、性別、疾病嚴重程度等資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

所有患者均符合中華醫學會風濕病協會2011年制定的《風濕病診斷與治療指南》中相關診斷標準，所有患者心力衰竭癥狀均符合歐洲心臟病協會2014年發布的《急性和慢性心力衰竭診斷和治療指南》[1]中的相關規定。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予患者擴血管藥物(洋地黃制劑，浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字：H33021566)、利尿劑(甘露醇，四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字：H20052015)、抗感染藥物(頭孢噻肟鈉，湖南科倫制藥有限公司，國藥準字：H20059228)、依那普利(上?，F代制藥股份有限公司，國藥準字：H31021938)治療，每次10mg，每天給藥1次。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上給予傳統中藥治療，藥方組成為：車前子、茯苓、山藥、肉桂、澤瀉、熟地黃、山茱萸、牛膝、當歸，每日1服，分早晚2次服用。兩組患者均連續治療30天。

1.4 療效判斷標準

治療效果判斷標準[2]為：顯效：患者心功能改善情況在2級以上，相應臨床癥狀及體征明顯好轉或完全消失，患者可平臥進行休息；有效：患者心臟功能改善情況為1～2級，相應臨床癥狀及體征得到明顯改善；無效：患者心功能沒有得到有效恢復，且相關臨床癥狀及體征未得到好轉，甚至加重。

治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 治療前后兩組患者心動圖相關指標比較

治療2個療程后，所有患者臨床癥狀均得到明顯改善，且觀察組患者改善情況優于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效及不良反應比較

治療2個療程后，所有患者臨床癥狀均得到明顯改善，觀察組治療總有效率為94.3%(66/70)，顯著高于對照組82.9%(58/70)，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生率無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 治療前后兩組患者心動圖相關指標比較 (±s)

表2 兩組患者臨床療效及不良反應比較 (n)

3 討論

心力衰竭(Heart failure，HF)為臨床上風濕性心臟病患者常見并發癥，對風濕性心臟病患者疾病的轉歸有著較大影響，往往導致風濕性心臟病患者發生死亡，研究數據表明該疾病5年存活率與常見惡性腫瘤相當。根據該疾病的流行病學調查結果分析表明[3]，風濕性心臟病并發心力衰竭是導致亞熱帶及熱帶等發展中國家居民發生死亡的主要疾病，主要原因可能與國家醫療衛生條件、資源不足、所處地理位置的氣候環境及國家居民生活等因素密切相關。目前，臨床治療風濕性心臟病心力衰竭患者，以常規西醫治療方法最常見，主要包括常規吸氧、利尿、強心及擴血管等藥物。臨床上中醫對心力衰竭癥狀尚無明確界定，根據風濕性心臟病心力衰竭患者的主要臨床表現，可將該疾病歸屬為水腫、心悸怔忡、痰飲及喘證等范疇。

臨床研究結果表明[4]，心力衰竭的主要病理過程為異常的神經及體液等因素高頻率激活，引起患者心室重構。常規西醫吸氧、利尿、強心及擴血管等藥物治療，臨床癥狀的緩解及疾病改善效果比較有限[5]。

本研究結果表明，中西醫結合治療風濕性心臟病心力衰竭臨床效果顯著，有效提高患者的生活質量，安全性高，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 謝勇.中西醫結合治療風濕性心臟病心力衰竭臨床觀察[J].大家健康：學術版,2014(6):144.

[2] 羅宇,冷國英,楊建,等.風濕性心臟病心力衰竭患者臨床治療體會[J].大家健康：學術版,2014(12):133-134.

[3] 劉啟方.風濕性心臟病心力衰竭患者的臨床治療方法及治療效果分析[J].吉林醫學,2014(20):21-45.

[4] 陳定中,覃雪清,吳俊鋒,等.風濕性心臟病心力衰竭28例診斷與治療探討[J].中國醫藥指南,2013,03:507-508.

[5] 王蕾.比索洛爾、依那普利和螺內酯聯合治療風濕性心臟病慢性心力衰竭96例臨床觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013(3):415-416.

(責任編輯：李嵐春)

2014-10-17

楊文學(1975-)，男，河北省南宮市冀南長城醫院主治醫師，研究方向為心內科心衰中西醫結合治療。

常瑞利(1969-)，男，河北省南宮市冀南長城醫院主治醫師，研究方向為心內科心衰中西醫結合治療。

R541.2

A

1673-2197(2015)04-0090-02

10.11954/ytctyy.201504044