火針聯合拔罐治療帶狀皰疹30例臨床觀察

楊文祥，蔣冬玲

(肇慶市中醫院，廣東 肇慶 526060)

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火針聯合拔罐治療帶狀皰疹30例臨床觀察

楊文祥，蔣冬玲

(肇慶市中醫院，廣東 肇慶 526060)

目的：觀察火針聯合拔罐治療帶狀皰疹患者的臨床療效。方法：將60例帶狀皰疹患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組患者采用火針聯合拔罐方案治療，對照組患者采用阿昔洛韋片、潑尼松、阿昔洛韋軟膏等藥物治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：治療組患者治療總有效率(93.3%)明顯高于對照組(80.0%)，止皰時間、止痛時間、結痂時間短于對照組，且患者后遺癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：火針聯合拔罐治療帶狀皰疹具有良好的臨床療效，可縮短患者治療時間，降低后遺神經痛發生率，值得臨床推廣應用。

帶狀皰疹；火針；拔罐

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，通常發生于成人群體。據調查結果表明，該疾病發病率為10%～20%，60歲以上人群的發病率為50%左右[1]。其中發生率最高的并發癥為后遺神經痛，嚴重影響中老年患者的生活質量。因此，臨床治療帶狀皰疹主要原則為：盡早解除病痛，縮短病程，防治后遺神經痛。為進一步研究帶狀皰疹的臨床治療安全性及有效性，本文采用火針聯合拔罐治療帶狀皰疹患者30例，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2014年6月我院收治的60例帶狀皰疹患者作為研究對象，隨機分為治療組(30例，火針聯合拔罐治療)與對照組(30例，藥物治療)。其中，治療組男14例，女16例；年齡31～68歲，平均年齡(52.3±13.5)歲；病程1～7天，平均病程(3.6±1.5)天。對照組男15例，女15例；年齡30～70歲，平均年齡(50.5±13.8)歲；病程1.5～6天，平均病程(3.5±1.2)天。兩組患者性別、年齡、病程等資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

①患者符合《臨床皮膚病學》[2]中帶狀皰疹診斷標準；②排除惡性腫瘤患者、妊娠哺乳期患者、精神疾病患者；③患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 治療組 選取相應夾脊穴、阿是穴(皰疹處)消毒，中粗火針(直徑1mm)在酒精燈上燒至發紅白亮后點刺以上穴位，每穴刺3下，點刺深度為3mm；點刺水皰以剛深入皰內為宜，點刺后用無菌棉簽擠壓皰疹內液體，使其完全流出。使用火罐(玻璃罐，口徑為3cm)在皰疹皮損處和火針點刺處吸拔，留罐3min，起罐后若出現新的水皰、血皰，繼續用火針點刺，以待全部皰液流出。結束后以碘伏消毒，治療期間保持皰疹皮膚干潔。每天治療1次，連續10天為1個療程。

1.3.2 對照組 患者服用阿昔洛韋片(湖南迪諾制藥有限公司生產，批號：國藥準字H43020657)，每日5次，每次0.2g；服用潑尼松(浙江仙琚制藥股份有限公司，批號：國藥準字H33021207)10mg，3次/天，飯后服用；外用阿昔洛韋軟膏(湖北成田制藥有限公司，批號：國藥準字H19999049)，外搽于皮損部位，2次/天，直至水皰消失。每天治療1次，連續10天為1個療程。

1.4 觀察項目及指標

觀察兩組患者的臨床治療效果，療效判定標準參照《中醫病證診斷療效標準》[3]：治愈：患者皮疹癥狀消失，沒有出現后遺神經痛；好轉：患者皮疹癥狀明顯改善，消退率在30%以上，疼痛感減輕；未愈：患者皮疹癥狀消退率在30%以下，甚至進一步加重，仍有疼痛感。總有效率=治愈率+好轉率。

觀察兩組患者治療的各項指標，包括止皰時間、止痛時間、結痂時間等；比較兩組患者的后遺癥(后遺神經痛)發生情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

經治療，治療組患者的總有效率(93.3%)明顯高于對照組(80.0%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 (n)

2.2 兩組患者治療各項指標變化比較

與對照組比較，觀察組患者治療的止皰時間、止痛時間、結痂時間更短，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療各項指標變化比較 (±s，天)

2.3 兩組患者后遺癥發生情況比較

治療3個月后進行隨訪，治療組發生后遺神經痛患者2例(6.7%)；對照組發生后遺神經痛患者4例(13.3%)。治療組患者后遺癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

3.1 帶狀皰疹

帶狀皰疹是一種常見急性感染性皮膚病，患者感染后出現帶狀皰疹，或成為病毒攜帶者而不發生癥狀。該病毒具有親神經性，感染后會潛伏在脊髓神經元中，當身體抵抗力低下時，病毒就會生長繁殖，使皮膚產生炎癥。在中醫領域，帶狀皰疹屬于“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”等范疇，中醫多認為其病機為脾胃運化失常，水濕停滯，久而化熱，或肝膽濕熱，郁而化火；或濕熱毒邪侵及經脈，濕熱內蘊，壅阻脈絡，發于腠理，外達皮部，而致皰疹簇生，瘙癢痛甚，治療常以清熱泄火、解毒利濕為法[4]。

3.2 火針聯合拔罐

火針可抵抗局部燒灼引起的炎癥反應，從而增強人體非特異性防御機能，提高巨噬細胞的數量和功能，最終提高機體免疫力。火針具有溫通經絡、祛邪引熱、去腐排膿等作用，可廣泛應用于熱證的治療，對于火熱毒邪時有奇效，印證了古人“以熱引熱”的理論。火針聯合拔罐將傳統醫學中火針、刺血、火罐等療法優勢集為一體，具有行氣活血的功效，使火熱毒邪外出，達到清熱解毒的目的[5]。

本次研究中，治療組患者治愈10例，好轉18例，總有效率達93.3%。治療組患者的止皰時間為(2.6±1.0)天、止痛時間為(5.0±1.5)天、結痂時間為(6.0±1.6)天，明顯短于對照組(P<0.05)；治療組患者后遺神經痛的發生率為6.7%，明顯低于對照組的13.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，火針聯合拔罐治療帶狀皰疹具有良好的臨床療效，可縮短患者的治療時間，降低后遺神經痛的發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 彭靖遠.火針加罐治療腰纏火丹75例[J].中醫研究，2010，12(6)：55.

[2] 趙辯.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：164.

[3] 國家中藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：144.

[4] KATZ,COOPER EM,WALTHER,et al.Acute pain in herpes Zoster and its impact on health-related quality of life[J].Clin Infect Dis,2014,39(3):342-348.

[5] 徐澤君.火針療法治療帶狀皰疹后遺神經痛44例分析[J].中國中醫，2011，18(14)：96.

(責任編輯：李嵐春)

2014-10-17

楊文祥(1982-)，男，廣東省肇慶市中醫院主治中醫師，研究方向為中醫內科。

R246.7

A

1673-2197(2015)04-0096-02

10.11954/ytctyy.201504048