中西醫結合治療反流性咽喉炎臨床研究

謝忠良

(全州縣人民醫院，廣西 桂林 541500)

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中西醫結合治療反流性咽喉炎臨床研究

謝忠良

(全州縣人民醫院，廣西 桂林 541500)

目的：觀察中醫辨證聯合西藥治療反流性咽喉炎患者的臨床療效。方法：選擇100例反流性咽喉炎患者隨機分為觀察組與對照組各50例，觀察組患者采用中醫辨證聯合奧美拉唑腸溶膠囊治療，對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊治療。觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組總有效率為98.0%，明顯高于對照組的72.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫辨證聯合西藥治療反流性咽喉炎疾病療效確切，值得臨床推廣應用。

反流性咽喉炎；中醫辨證治療；臨床研究

反流性咽喉炎為胃內容物反流物進入食管后導致組織損害而引發的炎癥，臨床癥狀主要表現為咳嗽、聲嘶、咽喉痛、反酸等。臨床常采用質子泵抑酸治療，其療程長，難以控制劑量，療效不明顯[1]。本文采用中醫辨證聯合西藥治療反流性咽喉炎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2014年6月我院收治的100例反流性咽喉炎患者作為研究對象，所有患者均符合《嗓音醫學》診斷標準[2]，且近期未接受其他藥物治療；排除有其他嚴重疾病者、肝腎功能不全者、妊娠或哺乳期婦女、未按規定用藥難以判定療效患者。

將所有患者隨機分為觀察組與對照組各50例，觀察組男28例，女22例，年齡21～56歲，平均年齡為(38.4±15.3)歲，病程0.5～3年，平均病程為(1.5±0.7)年；經辨證分型：肝胃不和型患者28例，痰瘀互結型患者16例，氣陰兩虛型患者6例。對照組男26例，女24例，年齡21～57歲，平均年齡為(38.7±16.3)歲，病程0.5～3年，平均病程為(1.5±0.6)年；辨證分型：肝胃不和型患者27例，痰瘀互結型患者15例，氣陰兩虛型患者8例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者奧美拉唑腸溶膠囊(國藥集團工業有限公司生產，批號：20090802)治療，40mg/天，2次/天，于早餐與晚餐前30min口服。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，采用中醫辨證治療。肝胃不和型需調和肝胃、行氣化痰，可行逍遙散合半夏瀉心湯加減：黃連、炙甘草各5g，大棗、干姜、當歸、枳殼、柴胡、白術、佛手各10g，姜半夏、白芍、黨參各15g。痰瘀互結型需化痰祛瘀、行氣利咽，可行貝母瓜萎散加減：甘草、僵蠶、枳殼、桔梗、射干、橘紅各10g，全瓜萎、天花粉、浙貝母、赤芍各15g，茯苓各30g。氣陰兩虛型需健脾益胃、利咽養陰，可行六君子湯合益胃湯加減：陳皮5g，炙甘草、白術各10g，玉竹、麥冬、石斛、黨參、沙參、白芍、姜半夏各15g，茯苓30g。根據患者分型不同，選擇不同處方，上述藥材加水500mL，煮取200mL，復渣后再煮取200mL，1劑/天，分2次服用。兩組患者以2個月為1個療程。

1.3 癥狀與體征評分

癥狀評估包括咳嗽、咽喉、聲嘶、喉痙攣、透氣困難、口臭、痰多等癥狀，各個癥狀均分為輕、中、重三個等級，分別為1、2、3分，無癥狀為0分。體征評分包括：假聲帶溝(存在為2分，無則0分)、喉咽肉芽(存在為1分，無則0分)、喉咽黏膜增生(存在為2分，無則0分)、喉前庭狹窄(部分為2分，完全為4分)、喉咽充血或紅斑(僅存在杓間區為2分、彌漫型為4分)、聲帶水腫(輕、中、重分別為1、2、3分，若伴有喉狹窄則為4分)、后聯合增生(輕、中、重分別為1、2、3分，若伴有后聯合狹窄則為4分)。

1.4 療效評定標準[3]

痊愈：癥狀體征基本消失，積分減少大于90%，監測反流消失；顯效：癥狀體征顯著減輕，積分減少為60%～89%，監測咽喉反流時間減少大于70%；有效：癥狀體征減輕，積分減少30%～59%，pH監測咽喉反流時間減少為50%～69%；無效：癥狀體征無明顯變化，積分減少低于30%，pH監測咽喉反流時間減少低于50%。愈顯率為痊愈人數和顯效人數所占患者總數比例。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者愈顯率為98.0%，明顯高于對照組的72.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

早在1970年就有學者對伴有胃食管反流癥狀的咽喉炎進行了描述，目前反流性咽喉炎發病機制尚不明確，疾病相關因素包括：幽門螺旋桿菌導致消化道黏膜炎癥，逆行至咽喉；胃酸-胃蛋白酶經異常功能的上食管括約肌形成食管咽反流，導致喉與周圍組織等損傷[4-5]。臨床治療反流性咽喉炎缺乏統一規范，通常采用保守處理，結合改變生活方式與藥物治療。奧美拉唑屬于一種質子泵抑制劑，廣泛用于反流性疾病的治療。奧美拉唑可選擇性抑制胃壁細胞膜上酶類活性，進而抑制分泌胃酸，減輕胃酸損傷咽喉黏膜。但由于該病病因復雜，因此單純采用質子泵抑制劑藥物治療效果不理想[6-8]。

中醫學尚未對該病進行明確記載，但其癥狀可歸于“慢喉痹”“梅核氣”范疇[9]。從病機方面來講，《普濟方·卷六十·咽喉門》中記載：“夫咽喉者，生于肺胃之氣也，主通氣水谷。”表明古代醫學家早已對咽喉與脾胃間關系進行了關注。中醫學認為反流性咽喉炎與反流性食管炎類似[10]。本研究采用中醫辨證聯合奧美拉唑腸溶膠囊治療反流性咽喉炎，觀察組總有效率為98.0%，明顯高于對照組的72.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫辨證聯合西藥治療反流性咽喉炎療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 金志鑫，翟瑞成，李春甲，等.慢性咽炎與反流性食管炎的關系探討[J]．天津醫藥，2010，38(12)： 1101.

[2] 韓德明.嗓音醫學[M]．北京：人民衛生出版社，2007：124-127．

[3] 張艷紅，杜友紅，陳鮮芳，等．質子泵抑制劑診斷性治療反流性咽喉炎76例[J]．中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2010，16(4):285-286．

[4] 米姣平，樊韻平，王靜清，等.咽喉反流病的臨床表現及爭端[J]．國際耳鼻咽喉科頭頸外科雜志，2009，33(5)：253.

[5] 陳昫，胡玲，張婷，等.基于“咽胃相關”探討慢性咽炎及其治療[J]．廣州中醫藥大學學報，2013，30(4)：579.

[6] 龔霞，王曉云，黃魏寧，等.質子泵抑制劑治療咽喉反流性疾病的初期療效觀察[J]．聽力學及言語疾病雜志，2013(4)：414.

[7] 唐先龍，喬鋒，庾江東，等.質子泵抑制劑在疑似咽喉反流性疾病中的應用[J]．中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2010，16(4)：282.

[8] 龔霞，王曉云，黃魏寧，等.質子泵抑制劑治療咽喉反流性疾病的初期療效觀察[J]．聽力學及言語疾病雜志，2013(4)：414.[9] 王建剛，龍輝，劉群.反流性食管炎兩種不同治療方案的療效比較[J].山西醫藥雜志：上半月，2013，42(3)：324-325.

[10] 唐先龍，喬鋒，庾江東，等.質子泵抑制劑在疑似咽喉反流性疾病中的應用[J]．中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2010，16(4)：282.

(責任編輯：李嵐春)

2014-10-30

謝忠良(1975-)，男，廣西全州縣人民醫院主治醫師，研究方向為中醫臨床。

R276.1

A

1673-2197(2015)04-0107-01

10.11954/ytctyy.201504055