芪血顆粒聯合復方硫酸亞鐵葉酸片治療小兒缺鐵性貧血臨床研究

李云飛

(施甸縣人民醫院 急診科，云南 保山 678200)

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芪血顆粒聯合復方硫酸亞鐵葉酸片治療小兒缺鐵性貧血臨床研究

李云飛

(施甸縣人民醫院 急診科，云南 保山 678200)

目的：研究芪血顆粒聯合復方硫酸亞鐵葉酸片治療小兒缺鐵性貧血患者的臨床療效。方法：將76例小兒缺鐵性貧血患者隨機分為對照組和觀察組各38例，對照組患者采用口服硫酸亞鐵(30mg/kg·d)、維生素C治療；觀察組患者在對照組基礎上加用芪血顆粒治療。記錄兩組患者治療前后紅細胞(RBC)計數及血紅蛋白(Hb)、血清鐵(SI)、總鐵結合力(TIBC)指標變化，比較兩組患者臨床療效及不良反應情況。結果：治療后，觀察組患者的RBC及Hb、SI、TIBC指標改善優于對照組(P<0.05)；觀察組患者總有效率及不良反應情況均優于對照組(P<0.05)。結論：與單純西藥治療比較，采用芪血顆粒聯合復方硫酸亞鐵葉酸片治療小兒缺鐵性貧血療效更好，且不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

小兒缺鐵性貧血；芪血顆粒；復方硫酸亞鐵葉酸片；維生素C

小兒缺鐵性貧血是一種臨床常見疾病，以6個月至2歲嬰幼兒發病率較高。近年來，該疾病的發病率呈不斷上升趨勢，發達國家約為20.0%，而我國約為35.0%[1]。同時，該疾病對小兒健康造成一定影響，還會延緩小兒發育、阻礙小兒智力發育等，甚至產生不可逆性的智力損害。因此，本研究采用芪血顆粒聯合復方硫酸亞鐵葉酸片治療小兒缺鐵性貧血患者38例，探討其臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年4月我院收治的76例小兒缺鐵性貧血患者作為研究對象，所有患者均符合全國小兒血液學學術會議(洛陽會議)通過的小兒缺鐵性貧血診斷標準[2]，排除先天性貧血、合并慢性感染性疾病及心、肝、腎、脾等原發性疾病者。

按隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組各38例，對照組男21例，女17例，年齡0.8～6.5歲，平均年齡為(3.5±0.5)歲；輕度貧血(Hb<110g/L)28例，中度貧血(Hb<90g/L)10例。觀察組男20例，女18例，年齡0.5～7.0歲，平均年齡為(4.0±0.5)歲；輕度貧血(Hb<110g/L)26例，中度貧血(Hb<90g/L)12例。兩組患者年齡、病情及性別等資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 口服硫酸亞鐵(華潤雙鶴藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H11021394，0.3g/片)，30mg/kg·d；維生素C(浙江瑞新藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H33021139，0.1g/片)治療，100～300mg/d。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上，加用芪血顆粒(西安交大瑞鑫藥業有限公司，批準文號：國藥準字B20020961，5g/袋)治療，溫水沖服；2歲以下，1次半袋，每日3次；2～7歲，1次1袋，每日2次。兩組患者均連續治療21天。

1.3 觀察指標

記錄患者治療前后紅細胞(RBC)計數及血紅蛋白(Hb)、血清鐵(SI)、總鐵結合力(TIBC)指標變化，比較兩組患者臨床療效及不良反應情況。

1.4 療效標準

參照《血液病診斷及療效標準》[3]中相關標準。治愈：治療后，血紅蛋白含量為男性>120g/L，女性>110g/L；臨床癥狀完全消失，且血清鐵、總鐵結合力等指標均恢復正常；顯效：治療后，患者臨床癥狀好轉，貧血嚴重度分級上升1～2級；有效：治療后，患者臨床癥狀好轉，貧血嚴重度分級上升1級；無效：治療后，貧血癥狀無改善或加重。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者實驗室各項指標情況比較

治療前，觀察組患者RBC、Hb、SI及TIBC分別為(3.07±0.59)×1012個/L、(76.48±17.27)g/L、(6.59±1.99)μmol/L、(91.75±19.97)μmol/L，對照組分別為(3.09±0.61)×1012個/L、(76.52±17.30)g/L、(6.61±2.01)μmol/L、(91.68±19.95)μmol/L，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者RBC、Hb、SI及TIBC分別為(4.27±0.26)×1012個/L、(125.01±19.21)g/L、(17.49±4.61)μmol/L、(57.67±18.59)μmol/L，優于對照組的(4.01±0.21)×1012個/L、(107.57±16.27)g/L、(13.27±3.87)μmol/L、(69.01±17.20)μmol/L，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組治療總有效率為97.4%(37/38)，明顯高于對照組的84.2%(32/38)，差異有統計學意義(χ2=3.947，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.3 兩組患者不良反應情況比較

治療后，對照組出現嘔吐患者1例、腹瀉患者1例、頭痛患者2例，觀察組出現嘔吐患者1例，不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較 (n)

3 討論

中醫理論認為缺鐵性貧血屬于“虛勞”“萎黃”等范疇[4]，主要是由患者飲食失調、久病體虛等導致的臟腑機能減弱和氣血不足，從而難以有效正常發揮氣的推動等作用所致[5]。本研究采用芪血顆粒治療，該藥來源于當歸補血湯，主要由黃芪、血粉、當歸、陳皮、大棗、山楂等藥材組成[6]，具有健脾和胃、補氣養血的效果。現代藥理學研究發現，血粉內含有多種營養和生物活性物質，有助于促進動物生長，增強人體抵抗力。黃芪具有補血和增強免疫力的效果；大棗能夠促進鐵吸收，具有補腎和補血效果，有效調節人體細胞生理作用。本研究發現，治療后兩組患者各項實驗室指標均有所改善，表明兩種方法均具有一定療效，且觀察組改善情況更為明顯(P<0.05)。同時觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，且不良反應發生率較低，提示芪血顆粒具有更好的治療效果。

目前，臨床西醫治療該病主要采用肌肉注射或口服制劑，但口服制劑會帶來一定的胃腸道反應，肌肉注射會造成一定的疼痛并產生腫塊，患者治療依從性較低。芪血顆粒為中藥制劑，無毒副作用。

綜上所述，采用芪血顆粒聯合復方硫酸亞鐵葉酸片治療小兒缺鐵性貧血療效顯著，具有安全性高等優點，值得臨床推廣應用。

[1] 孫鵬.芪血顆粒治療小兒缺鐵性貧血120例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(21):115-116.

[2] 張海平.富馬酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2013,13(9):72，84.

[3] 王玉.小兒營養性缺鐵性貧血的防治[J].慢性病學雜志,2013,14(12):916-918.

[4] 朱秋萍.探析小兒缺鐵性貧血小劑量口服治療的臨床價值[J].中國醫學工程,2014,22(2):122.

[5] 秦瑞娟,卞慶素,李海瑩.琥珀酸亞鐵片治療小兒缺鐵性貧血60例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(2):30-31.

[6] 周耕愛.富兒血糖漿治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(27):78.

(責任編輯：李嵐春)

2014-00-00

李云飛(1972—)，男，云南省施甸縣人民醫院主治醫師，研究方向為中醫急診。

R927

A

1673-2197(2015)04-0124-02

10.11954/ytctyy.201504065