住院留守兒童孤獨感、自尊水平及遵醫行為分析

宋曉美

(郴州市汝城縣精神病醫院兒科，湖南 郴州 424104)

住院留守兒童孤獨感、自尊水平及遵醫行為分析

宋曉美

(郴州市汝城縣精神病醫院兒科，湖南 郴州 424104)

目的：探討住院留守兒童孤獨感、自尊水平和遵醫行為的特點。方法：選取我院兒科住院1周的兒童364例，其中留守兒童263例，非留守兒童101例。分析2類兒童孤獨感、自尊水平及遵醫行為的差異及其相關性。結果：留守兒童的孤獨感量表和自尊量表得分明顯高于非留守兒童(P<0.01)；而遵醫量表得分明顯低于非留守兒童(P<0.05)。住院留守兒童孤獨感與自尊水平呈顯著正相關(P<0.05)，與遵醫行為呈顯著負相關(P<0.05)；自尊水平與遵醫行為呈顯著負相關(P<0.05)。結論：住院留守兒童的孤獨感明顯高于非留守兒童，內心自我保護意識較強，和周圍的人溝通交流困難，合作水平低。護理人員應正確認識留守兒童的心理問題，加強對兒童的心理護理。

留守兒童；自尊心；孤獨感

留守兒童由于不能與外出的父母共同生活，被留在家鄉，且年齡未滿18歲，往往缺乏關愛和管教，極易產生焦慮、孤獨、自卑等心理問題[1]。住院留守兒童往往表現出焦慮、害羞、孤獨、恐懼、環境適應力差、對醫務人員不信任、治療依從性差、不遵從醫囑等。目前對住院留守兒童的心理健康狀況研究較少。本研究調查了住院留守與非留守兒童的自尊、孤獨感水平、遵醫行為，旨在為建立健全相關的心理護理措施、提高醫療質量、促進患兒的身心健康提供依據，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年6月于我院兒科住院1周的住院兒童364例，其中：男261例，女103例；年齡7～15歲；留守兒童263例，非留守兒童101例。

1.2 方法 (1)自擬一般人口學問卷表，調查內容包括患兒年齡、性別、現監護人的情況及受教育程度，父母是否在外打工及時間。(2)通過兒童孤獨量表(children's loneliness scale，CLS)評估患兒的孤獨感程度。問卷包括1～5級評分，共16個基本項目。16個項目得分合計越高說明患者孤獨感-社會不滿越重。(3)通過自尊量表評定患兒的自尊水平。量表主要包括10個條目、14級評分，合計總分分值越高說明患兒的自尊程度越高。(4)自擬遵醫行為量表評估患兒的治療依從性。主要對患兒是否愿意自述病情、參與治療的積極性、治療過程中的情緒、服藥是否按時等行為進行考察。上述每個項目均行3級評分，總分越高說明遵醫性越好?；純壕谧≡旱?天接受上述調查，若患兒年齡較小可由護士對問卷的每一題進行解釋后作答。行為量表對其遵醫行為進行評估。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件包進行統計學分析。

2 結 果

2.1 住院留守兒童與非留守兒童孤獨感、自尊水平及遵醫行為的比較 結果詳見表1。

表1 住院留守兒童與非留守兒童孤獨感、自尊水平及遵醫行為的比較

留守兒童的孤獨感量表和自尊量表上得分明顯高于非留守兒童(P<0.01)；而遵醫量表上得分明顯低于非留守兒童(P<0.05)。

2.2 住院留守兒童孤獨感、自尊和遵醫行為間的關系分析 采用Pearson相關分析發現，住院留守兒童孤獨感水平與自尊水平呈顯著正相關(r=0.531，P<0.05)，與遵醫行為呈顯著負相關(r=-0.379，P<0.05)；自尊水平與遵醫行為呈顯著負相關(r=-0.426，P<0.05)。

3 討 論

孤獨感是一種消極的、彌散性的情緒狀態，主要表現為失敗感、缺乏信任感和安全感、抑郁、焦慮等[1]。本研究結果表明，住院留守兒童的孤獨感量表評分高于非留守兒童，這可能與留守兒童父母不在身邊、兒童缺乏情感依托和親情關愛有關。自尊是一種能力感的表現[2]。本研究發現，住院留守兒童的自尊量表得分高于非留守兒童，這可能與留守兒童缺乏父母照顧，在生活上自主能力較強，表現為較強的自信心有關。筆者體會這可能也與住院留守兒童在疾病狀態下由于缺乏親情關愛所形成的自我保護性防御機理有關。同時，正是這種自我保護使兒童封閉自我，無法聽從他人意見或安排，因此，住院留守兒童遵醫量表上得分明顯低于非留守兒童得分

本研究結果還表明，住院留守兒童的孤獨感水平與自尊水平呈顯著正相關，筆者認為這可能與兒童高孤獨感水平下的“內心自我保護”有關。兒童孤獨感水平越高，內心自我保護意識越強，由于擔心受到外界傷害，越封閉自己，拒絕和外界的人溝通交流，無法聽從他人意見或建議，則越不易遵從醫囑。

綜上，住院留守兒童的孤獨感水平明顯高于非留守兒童，內心自我保護意識較強，自尊心較強，和周圍的人溝通交流較為困難，合作水平低，作為護理人員應正確認識留守兒童的一系列心理問題，加強對兒童的心理護理。

[1]胡君，蔣莉，洪思琪，等．重慶地區農村留守兒童癔癥的發生及干預[J]．中華實用兒科臨床雜志，2013，28(2)：138-140．

[2]曾細花．高中生關系真實性水平對問題行為和孤獨感的影響[J]．中華行為醫學與腦科學雜志，2013，22(7)：643-645．

[3]張林，阮魯君．自尊的心理機制——進化心理學的視角[J]．西北師大學報:社會科學版，2013(5)：78-82．

R473.72 <[文獻標志碼]B class="emphasis_bold">[文獻標志碼]B DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.025[文獻標志碼]B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.025

B DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.05.025

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150918.1751.050.html

2014-11-07)

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