經陰道彩色多普勒超聲聯合彈性成像在子宮惡性腫瘤早期診斷中的臨床應用分析

王瑤 楊君梅

現今社會，子宮惡性腫瘤是一種十分常見的女性高發腫瘤疾病，而且有著年輕化的傾向[1-2]。子宮惡性腫瘤對患者的生活質量有著嚴重的影響，而且對患者的身體也有著嚴重的危害[3-4]。越早的診斷能夠對患者進行積極的治療，當今臨床診斷中，患者主要臨床癥狀并且通過經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷，為研究經陰道彩色多普勒超聲聯合彈性成像對子宮惡性腫瘤的診斷[5-8]。本研究中通過本院接診的100例疑似子宮惡性腫瘤患者進行研究，分析對子宮惡性腫瘤早期診斷的臨床應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2014年1月本院接診的100例疑似子宮惡性腫瘤患者進行研究。依照隨機數字表法，將100例患者分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組年齡30~74歲，平均（48.64±3.58）歲。對照組年齡28~71歲，平均（51.24±3.14）歲。然后將確診的88例患者按照相關文獻分為IA期和IB期兩組。整個研究的過程均全部在患者以及家屬的知情和同意下進行治療，并且同時經過了本院的倫理委員會的批準實施。所有患者的年齡、并發癥、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有患者進行經陰道彩色多普勒超聲檢查，均采用PHILIPS HDI4000型的多功能彩色多普勒超聲診斷儀，陰道超聲探頭選取的頻率為4.0~7.5 MHz。待患者排空膀胱之后，對所有患者均選取截石位進行檢查。在檢查之前，首先要先將探頭的前端涂好耦合劑，然后再套上安全套，準備好后把探頭插入患者的陰道內，對檢查患者的陰道進行橫向、縱向和斜向等多切面檢查，從而確定患者子宮的大小、形態、肌層回聲情況等檢查指標，檢查的時候一定要注意探頭的緊密貼合。然后對患者的疑似病變部位進行仔細觀察和分析，對疑似病變部位的邊緣規整度、回聲強度和均勻度、肌層浸潤與深度進行仔細檢查，因為在對患者進行經陰道彩色多普勒超聲檢查的過程中，有可能因為患者的陰道內有氣體的存在，從而使得超聲檢查會受到一定的干擾。所以接下來對患者做彩色多普勒血流成像，對患者的病變疑似部位的周圍進行血流頻譜的分析，最后對患者的阻力指數進行評價。對照組僅采用經陰道彩色多普勒超聲檢查，觀察組在此基礎上進行超聲實時彈性成像檢查，對疑似部位進行彈性檢查時，按照疑似部位2倍范圍進行擴大，然后進行加壓檢查，直到壓力與壓放頻率為2~3時對患者的彈性成像進行評價。對檢查結果進行5分評價法：當檢查的疑似部位大部分均顯示綠色時為1分；當檢查的疑似部位中心為藍色，周圍呈現為綠色時定為2分；當檢查疑似部位呈藍色的中心和呈綠色的周邊幾乎相同時為3分；當檢查疑似部位和周邊幾乎均為藍色且帶有些許綠色時定為4分；當檢查疑似部位和周邊全部顯示為藍色時定為5分[9]。

1.3 診斷標準 （1）經陰道彩色多普勒超聲診斷：主要惡性病變的表現特征為：疑似病灶部位的檢查形態呈現不規則的分葉狀、腫塊的縱橫比例大于1、邊緣顯示模糊不清晰、疑似部位后方的回聲強度衰減、內部血液豐富。良性病變表現特征為：疑似病灶部位的檢查形態是規則的，邊緣顯示清楚明顯、檢查部位的回聲強度均勻。（2）彈性成像診斷和評分標準：通過5分評價法對彈性成像進行評分后，良性病變的評分主要為1~3分，具體檢查表現為：檢查的疑似部位的中心主要以藍色和綠色為主，邊緣均呈現為綠色，藍色和綠色所占的大小沒有很大差別。惡性病變評分為4~5分，具體檢查表現為：檢查的疑似部位幾乎大部分均呈現為藍色，又很少的部分帶有些許綠色。

1.4 觀察指標 對所有患者進行檢查診斷之后，對患者的診斷結果進行統計分析。按照相關文獻，對確診患者進行分期分組后行子宮內膜厚度、血液顯示率和阻力指數檢查。

1.5 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷結果比較 觀察組患者的總確診率為47例（94.00%）顯著高于對照組41例（82.00%），兩組比較差異有統計學意義（u=-2.3596，P=0.0147），見表1。

表1 兩組患者診斷結果比較 例（%）

2.2 確診患者的相關檢查情況分析 IA期組子宮內膜厚度顯著比IB期組低，IA期組血液顯示率顯著比IB期組低，IA期組阻力指數也明顯低于IB期，兩組患者的臨床相關檢查情況比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 確診患者的相關檢查情況分析（x-±s）

3 討論

惡性腫瘤在現代社會中又稱作癌癥[10]。尤其是在癌癥早期，因為癌癥沒有固定的發病原因，也沒有特定的臨床表象，因此早期臨床診斷尤為重要[11-13]。對于女性患者來說，子宮惡性腫瘤不僅對患者有著毀滅性的影響，若能在早期確診，便能盡早得到治療，也可以采取更多的治療方式[14-15]。現主要通過經陰道彩色多普勒超聲檢查，但是也不能完全對患者做出判斷。因此再加上彈性成像可以對患者進行更加仔細的診斷[16-17]。

相關文獻指出，在對子宮惡性腫瘤進行診斷時，通過經陰道彩色多普勒超聲聯合彈性成像對患者進場檢查診斷的確診率可以達到90%以上，對患者的診斷十分有利[18]。本研究同樣指出：通過對所有患者進行診斷之后發現：通過經陰道彩色多普勒超聲聯合彈性成像檢查診斷的患者的總確診率為94.00%顯著高于單獨采用經陰道彩色多普勒超聲診斷的患者的總確診率82.00%，因此外加彈性成像可以使得患者得到更加確切的診斷。有學者研究表明：在對子宮惡性腫瘤的早期診斷中，在確診分期患者的臨床指標檢查中可以發現越早期的患者的臨床指標明顯低于晚確診的患者[19-20]。本研究同意該學者看法，通過對確診患者分期分組后進行檢查可知，IA期組患者的子宮內膜厚度、血液顯示率和阻力指數均顯著低于IB期組患者。

綜上所述，通過經陰道彩色多普勒超聲（TVCDS）聯合彈性成像可以使得在對子宮惡性腫瘤的診斷方面有著更高的準確度，臨床應用價值較高。

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