針刺配合艾灸治療前列腺增生臨床觀察

姜磊,陳英華,杜文秀,洪霞

(1.黑龍江中醫藥大學,哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院,哈爾濱 150040)

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病[1]。筆者采用針刺配合艾灸治療本病 30例,并與藥物治療本病30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均來自黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院針灸一科門診及泌尿科門診患者,隨機分為兩組,治療組30例,對照組30例。年齡在62～89歲;病程最短1年,最長達 12年。兩組在國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質量評分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、殘余尿量(RUV)方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組治療前IPSS、QOL、Qmax、RUV比較(n=30) (±s)

表1 兩組治療前IPSS、QOL、Qmax、RUV比較(n=30) (±s)

項目 治療組 對照組 t P IPSS(分) 17.37±3.49 18.10±2.71 0.91 ＞0.05 QOL(分) 4.27±1.01 4.73±0.87 1.91 ＞0.05 Qmax(mL/s) 10.47±0.82 9.33±1.03 1.72 ＞0.05 RUV(mL) 75.43±15.39 77.57±16.80 0.51 ＞0.05

1.2 診斷標準[2]

①癥狀見排尿等待而難出,尿頻,尿線細,夜尿頻甚,尿后余瀝不盡,尿道無澀痛,小腹脹滿;②直腸指檢前列腺增大,膀胱區叩診明顯濁音;③B超檢查確診;④除外泌尿系感染、結石,前列腺癌。

1.3 納入標準

①年齡62～89歲,符合第四屆國際BPH咨詢委員會推薦意見[2]的患者;②自愿參加本試驗的患者;③生命體征平穩。

1.4 排除標準

①年齡在62歲以下或89歲以上;②尿路結石,前列腺癌,膀胱腫瘤,急、慢性腎衰,尿道狹窄,神經原性膀胱等;③由淋病、尿路感染導致的排尿障礙;④觀察期間未按規定治療和服用藥物,無法判定療效者;⑤觀察期間自行中斷治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

取足運感區、關元、曲骨、橫骨、三陰交、八髎穴,針刺后行平補平瀉手法,每次留針30 min。起針后選用藥物艾條,關元穴隔鹽灸20 min,以皮膚微紅為度,避免燙傷,每日治療1次,6 d為1個療程,療程間休息1 d,治療3個療程后評價療效。

2.2 對照組

口服晶珠前列癃閉通膠囊(國藥準字 Z20025304),每次4粒(0.5 g/粒),每日3次,療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準[3]

顯效:IPSS評分≤7,QOL評分≤1分,Qmax≥18 mL/s,以上具備2項即可。

有效:IPSS評分≤13分,治療前QOL評分為4～6分者降低至2～3分,RUV減少50%以上,Qmax≥12 mL/s;以上具備1項即可。

無效:未達到有效標準。

3.2 治療結果

3.2.1 兩組臨床療效比較

兩組總有效率經卡方檢驗,P＜0.01,表明治療組總有效率明顯高于對照組。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

3.2.2 兩組治療前后IPSS評分比較

兩組治療后 IPSS值有明顯改善(P＜0.05),組間差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后IPSS評分比較 ( ±s,分)

表3 兩組治療前后IPSS評分比較 ( ±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 30 17.37±3.49 7.83±1.441)2)對照組 30 18.10±2.71 11.9±2.091)

3.2.3 兩組治療前后QOL評分比較

兩組治療后QOL值有明顯改善(P＜0.05),組間差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表4。

3.2.4 兩組治療前后Qmax比較

兩組治療后 Qmax 值有明顯改善(P＜0.05),組間差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表5。

表4 兩組治療前后QOL評分比較 ( ±s,分)

表4 兩組治療前后QOL評分比較 ( ±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 30 4.27±1.01 1.50±0.731)2)對照組 30 4.73±0.87 3.07±1.141)

表5 兩組治療前后Qmax比較 (±s,mL/s)

表5 兩組治療前后Qmax比較 (±s,mL/s)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 30 10.47±0.82 18.32±1.841)2)對照組 30 9.33±1.03 12.07±2.091)

3.2.5 兩組治療前后RUV比較

兩組治療后RUV值有明顯改善(P＜0.05),組間差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表6。

表6 兩組治療前后RUV評分比較 (±s,mL)

表6 兩組治療前后RUV評分比較 (±s,mL)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 30 75.43±15.39 29.40±8.641)2)對照組 30 77.57±16.80 45.40±10.001)

4 討論

前列腺增生癥屬中醫學“癃閉”、“淋證”等范疇。《素問·靈蘭秘典論》:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”本病屬脾腎陽虛,膀胱氣化無權。處方中關元是任脈與足三陰經交會穴,能溫補下元,鼓舞膀胱氣化,以達啟閉通便功效。橫骨為足少陰腎經穴,曲骨為任脈腧穴,與關元穴合用具有健脾化濕、疏肝益腎、活血化瘀之功效。鹽屬于五味中咸,咸入腎,隔鹽灸可補益腎氣。腎氣充足,腎主水、納氣的功能充分發揮,促進尿液的生成、排泄。同時采用艾灸關元穴,起到補中益氣、調理臟腑機能作用,針刺與灸法合用,二者起到協同作用,共奏補腎健脾、溫陽利水之功。現代研究發現,針刺后的前列腺液中的 SlgA含量升高,說明針灸可以提高前列腺局部的免疫功能[4]。

BPH是老年男性的常見病,臨床上常采用口服各種藥物治療,但效果多不顯著,且有副反應,易成依賴性,部分患者選擇手術治療,但花費大,術后效果不理想。針灸治療BPH簡單方便,不受時間、地點限制,效果顯著,值得在臨床應用。

[1]Rowhrborm CG, McConnell JD. Etiology, pathothysiology, epidemiology and natural history of benign prostatic hyperplasia[M]. PA:W.B.Saunders Company, 2002:1297-1330.

[2]楊勇譯,顧方六.第四屆國際BPH咨詢委員會推薦意見[J].中華泌尿外科雜志,1988,19(12):762.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].第3輯,北京:人民衛生出版社,1997:54-57.

[4]趙大偉,趙玉琦,姜樹禮,等.針刺對慢性前列腺炎患者前列腺液中分泌型免疫球蛋白A的影響[J].中國針灸,1995,15(4):36-37.