布地奈德噴劑在哮喘病中應用效果觀察

黎明春

布地奈德噴劑在哮喘病中應用效果觀察

黎明春

目的 探討布地奈德噴劑在哮喘病中的應用效果。方法 70例哮喘病患兒隨機分為對照組和觀察組, 各35例。對照組患兒常規給予鎮咳、化痰、抗感染、吸氧、保持酸堿平衡、糾正水電解質紊亂等基礎治療。觀察組患兒在基礎治療以外, 采用布地奈德噴霧劑噴鼻, 治療結束后, 比較兩組患兒的療效。結果 觀察組患兒經布地奈德噴劑治療, 肺部哮鳴音、喘息、咳嗽等癥狀的消失時間與對照組比較較早, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組治療總有效率為74.29%；觀察組治療總有效率為91.43%, 明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 布地奈德噴劑在哮喘病中應用效果確切,可以明顯改善患兒的主要癥狀, 值得臨床推廣應用。

布地奈德噴劑；哮喘病

哮喘病是小兒呼吸道常見疾病, 發作時患兒常有哮鳴音、喘息、胸悶、氣急等氣道高反應癥狀, 伴呼吸困難, 由于病情不易治愈, 常影響患兒的身心健康和發展。以往針對小兒哮喘病, 臨床治療主要以抗炎、解痙、平喘等基礎治療為主, 近年來, 人們逐漸認識到激素在支氣管哮喘病治療中的重要作用, 并加以應用［1］。本院兒科針對收治的哮喘病患兒, 在基礎治療以外, 運用布地奈德噴劑進行治療, 現將治療情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2014年1月本院兒科收治的70例哮喘病患兒的臨床資料進行回顧性分析, 所有患兒的診斷均符合小兒支氣管哮喘診斷標準中的相關規定［2］。且入選患兒均排除肺結核、呼吸衰竭、氣管異物等。將患兒隨機分為對照組和觀察組, 各35例。對照組中男19例, 女16例, 年齡2～11歲, 平均年齡(5.4±2.1)歲；觀察組中男17例,女18例, 年齡2～12歲, 平均年齡(5.5±2.2)歲；兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組35例哮喘病患兒常規給予鎮咳、化痰、抗感染、吸氧、保持酸堿平衡、糾正水電解質紊亂等基礎治療。觀察組35例哮喘病患兒在基礎治療以外, 采用布地奈德噴霧劑(商品名：雷諾考特, 阿斯利康制藥有限公司)噴鼻, 2次/d, 每次每鼻孔2撳(或3～4次/d, 每次每鼻孔1撳)。為達到最佳療效應有規律用藥, 每天用量不可超過8撳(400 μg)。兩組患兒均于治療7 d后, 觀察臨床癥狀的改善情況, 并評價療效差異。

1.3 療效評價標準［3］顯效：治療7 d后, 患兒的喘憋消失,咳嗽和氣促癥狀消失, 肺部聽診哮鳴音和濕啰音均消失；有效：治療7 d后, 其臨床癥狀(咳嗽、喘憋、氣促等)和治療前比較有所減輕, 肺部哮鳴音和治療前比較減少；無效：治療7 d后, 患兒的臨床癥狀和治療前比較無改善, 肺部哮鳴音和治療前比較未減少。總有效率 =(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒主要臨床癥狀消失時間比較 觀察組35例哮喘病患兒經布地奈德噴劑治療, 肺部哮鳴音、喘息、咳嗽等癥狀的消失時間明顯少于對照組, 經比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 對照組35例患兒經基礎治療,總有效率為74.29%；觀察組35例患兒, 經布地奈德噴劑治療, 總有效率為91.43%, 明顯高于對照組, 經比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒主要臨床癥狀消失時間比較( x-±s, d)

表2 兩組患兒臨床療效比較(n, %)

3 討論

支氣管哮喘在小兒呼吸系統疾病中較為常見, 患兒可出現喘憋、咳嗽、氣促等癥狀, 如不及時治療, 可給患兒帶來生命危險［4］。因此, 控制哮喘病發作的關鍵是在短時間內緩解患兒的氣道痙攣癥狀, 抑制氣道炎癥反應。近年來, 臨床上呼吸系統疾病方面的專家普遍認為, 治療哮喘病的最佳途徑是吸入治療。因為, 吸入治療一方面可使藥物局部作用于炎癥部位, 更好地發揮作用, 另一方面, 可有效解除氣道的痙攣狀態, 改善哮喘病的主要臨床癥狀［5］。布地奈德鼻噴霧劑為一種強效局部用糖皮質激素, 可以非常好地作用于糖皮質激素受體, 具有高親和力和高選擇性, 主要通過干預白三烯、前列腺素E的合成和花生四烯酸的代謝, 增強溶酶體膜和氣道平滑肌細胞的穩定性, 來減少氣管收縮物質的合成和釋放, 減輕氣道平滑肌的收縮反應, 從而呈現出強力的局部抗炎作用, 且在治療劑量下不會產生明顯的不良反應［6］。本組資料中, 觀察組35例哮喘病患兒, 經布地奈德噴劑治療,肺部哮鳴音、喘息、咳嗽等癥狀的消失時間明顯減少, 治療總有效率為91.43%, 明顯增高, 均與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 布地奈德噴劑在哮喘病中應用效果確切, 可以明顯改善患兒的主要癥狀, 值得臨床推廣應用。

［1］ 周俊榮.布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性加重的療效觀察.山東醫藥, 2010, 50(31):15.

［2］ 孫偉紅, 麥恒鳳.小兒支氣管哮喘治療的進展.當代醫學, 2010, 12(4):27-28.

［3］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南.中華結核和呼吸雜志, 2008, 31(3):177-185.

［4］ 李世鋼, 彭經緯, 馬繼龍, 等.支氣管哮喘的治療進展.臨床肺科雜志, 2013, 18(5):900-901.

［5］ 殷建云.布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作療效觀察.臨床肺科雜志, 2012, 17(2):370-371.

［6］ 周寶云.布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(2):156-157.

Observation of application effect of budesonide spray in asthma

LI Ming-chun.
Lianjiang City Maternal and Child Health Care Hospital， Lianjiang 524400， China

Objective To investigate application effect of budesonide spray in asthma.Methods A total of 70 children with asthma were randomly divided into control group and observation group, with 35 cases in each group.The control group received conventional treatment by relieving cough, reducing phlegm, antiinfection, oxygen inhalation, maintaining acid-base balance, correcting disturbance of water and electrolyte.The observation group received additional budesonide nasal spray.Curative effects of the two groups were compared after treatment.Results After receiving budesonide for treatment, the observation group had earlier disappearance time of pulmonary wheezing rale, wheezing, and cough than the control group, the difference had statistical significance (P＜0.05).The total effective rate was 74.29% in the control group, and that was 91.43% in the observation group.The observation group had much higher total effective rate than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Budesonide spray contains precise application effect in asthma.It can remarkably improve main symptoms of children, and it is worthy of clinical promotion and application.

Budesonide spray; Asthma

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.019

2015-03-17］

524400 廉江市婦幼保健院