臨床細菌檢驗效果及質量控制分析

趙會玲

臨床細菌檢驗效果及質量控制分析

趙會玲

目的 研究探討臨床細菌檢驗的效果, 并分析其質量控制的重要性。方法 隨機抽取化驗科采集得到的標本1200份作為研究對象, 回顧性分析不同標本的合格率以及檢測陽性率、與臨床反饋結果的符合率。結果 觀察不同種類標本送檢合格率情況, 可見生殖道分泌物的合格率最低, 為83.5%, 血液標本的合格率最高, 為98.5%。所有標本檢驗陽性率為31.8%, 與臨床反饋結果的符合率為92.9%；不同標本與臨床反饋結果的符合率比較可見糞便標本的符合率最低, 為86.6%, 與其他標本的比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在臨床對不同來源的標本進行細菌學檢測的過程中要嚴格遵守操作流程, 保持無菌, 提高標本的質量, 促進檢測準確率的提升。

細菌檢驗；質量控制；應用

臨床細菌感染是感染性疾病診斷中的重要手段, 標本的質量情況以及檢測的效果對于疾病的正確診斷、有效治療都有重要意義［1］。細菌感染的實驗室檢驗分多種類型, 標本的來源不同, 致病菌不同, 檢測方法也各有不同。本文就2012年1月～2014年6月本院化驗科采集得到的不同來源標本1200份作為研究對象, 分析標本質量以及標本檢測陽性率等,探討檢驗中的薄弱環節并研究提高檢驗質量的方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年1月～2014年6月間本院化驗科采集得到的標本1200份作為研究對象, 其中血液標本、尿液標本、痰液標本、糞便標本、生殖道分泌物標本以及傷口或膿腫分泌物標本等各200份, 分別占16.7%。回顧性分析不同標本的質量情況和細菌檢驗的效果。

1.2 方法 嚴格按照《微生物檢驗操作規程》［2］中的操作要求和操作流程對標本的采集、保存、運送和檢測進行規范,并根據標本的質量將其分為優良、合格與不合格三個等級。

對不同來源的標本進行質量評價和反饋, 分析標本檢測不同環節中存在的問題, 不合格的標本發回原科室, 重新采樣送檢。對合格標本進行檢測記錄。合格率＝(優良+合格)/標本總數×100.0%。

對各細菌檢測標本的相關資料進行歸類處置, 根據不同檢測要求選擇細菌培養鑒別的方法, 如使用培養皿對細菌進行培養和鑒別時需正確選擇營養瓊脂, 并在菌株培養完成后使用衛計委(原衛生部)提供的標準菌株進行對比, 確定菌株類別, 計算陽性率。嚴格控制細菌培養與鑒定、藥敏等過程中使用的化學試劑、儀器、材料、質控菌株等的質量與保質期等。統計并計算不同標本檢測陽性結果與臨床反饋結果之間的符合率, 分析其影響因素, 提出針對性改善措施。

1.3 統計學方法 本次數據采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察不同種類標本送檢合格率情況, 可見生殖道分泌物的合格率最低, 為83.5%, 顯著低于其他5種標本的合格率,差異有統計學意義(P＜0.05)；其他標本均有較高的合格率,其差異無統計學意義(P＞0.05), 以血液標本的合格率最高, 為98.5%。見表1。

2.2 所有標本檢驗陽性率為31.8%, 與臨床反饋結果的符合率為92.9%；不同標本與臨床反饋結果的符合率比較, 可見糞便標本的符合率最低, 為86.6%, 與其他標本的比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 不同種類標本合格率比較(n, %)

表2 不同種類標本檢驗陽性率、與臨床反饋結果符合率比較(n, %)

3 討論

本文分別對血液標本、尿液標本、痰液標本、糞便標本、生殖道分泌物標本以及傷口或膿腫分泌物標本等不同來源標本的合格率、檢測陽性率以及與臨床反饋的符合率等進行了比較, 發現多數標本的送檢合格率和檢驗符合率等都比較高,但生殖道分泌物標本的送檢陽性率相對較低, 這與生殖道分泌在采集過程中, 受尿液或其他體液的干擾較大, 造成標本被污染或者采集時操作不當等有關；而糞便標本與臨床反饋符合率較低, 可能與送檢過程中標本變質等有關。這些都會對醫生的診斷造成影響, 耽誤患者的治療, 甚至引起醫療事故。因而, 要從標本的采集、保存、送檢、檢驗的各個過程加以嚴格控制［3］, 保證標本的質量, 提高檢驗的準確率。

在整個臨床細菌的檢驗過程中, 要對影響檢測質量的因素進行把握, 并嚴格遵守相關操作流程對標本進行處理。①在標本采集過程中, 保持嚴格無菌, 尤其在血液、尿液、痰液等的采集過程中, 要避免人為因素對標本造成污染或者破壞的情況, 如血液標本采集中采血管不干凈或存在表面活性劑等容易造成標本溶血；②標本采集后要對其妥善保存并及時送檢, 防止因存放時間過長引起標本變質或者標本中菌株類型發生變化等的情況；③細菌檢驗時, 嚴格遵守操作流程,避免因不當操作對標本造成破壞, 同時保證檢驗輔助材料、儀器、試劑等的質量, 提高檢測精確性［4］。

［1］ 張培, 夏永祥.臨床細菌檢驗質量控制措施探討.中國醫學創新, 2012, 9(27):157-158.

［2］ 李素文.醫學臨床標本細菌學檢驗質量控制措施探討.中國基層醫藥, 2012, 19(3):369-370.

［3］ 朱妍.對細菌檢驗質量影響因素的分析.中國醫藥指南 , 2012, 10(14):376-377.

［4］ 唐玉英.臨床細菌檢驗效果及質量控制分析.中國保健營養, 2014, 12(5):2956-2957.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.070

2015-04-27］

457000 濮陽市第三人民醫院檢驗科