普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究

徐金麗

普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究

徐金麗

目的 研究普米克令舒(吸入用布地奈德混懸液)聯合博利康尼(特布他林)氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法 120例毛細支氣管炎患兒為研究對象, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各60例。對照組給予常規治療(地塞米松磷酸鈉靜脈滴注), 觀察組給予普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組咳喘消失時間、濕啰音消失時間、住院時間均少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果理想, 值得在臨床上進一步推廣。

普米克令舒；博利康尼；霧化吸入；小兒毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是兒科常見疾病, 發生率高, 主要是因呼吸道和胞病毒感染引起的一種下呼吸道感染疾病, 2歲以內小兒最為常見, 同時其發生也與人類3型副流感病毒、腺病毒及流感病毒有密切關系［1］。本院為研究普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果, 選取收治的120例毛細支氣管炎患兒為研究對象, 分別給予常規治療與普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～8月本院收治的毛細支氣管炎患兒120例, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各60例。觀察組男35例, 女25例, 年齡最大2歲, 最小1個月, 平均年齡(1.1±0.5)歲, 平均病程(3.3±1.2)d；對照組男31例, 女29例, 年齡最大2歲, 最小2個月, 平均年齡(1.2±0.5)歲,平均病程(3.5±1.3)d。所有研究對象均符合毛細支氣管炎相關診斷標準；均有不同程度的陣發性喘憋、呼吸困難、雙肺可聞濕啰音等臨床表現；排除有心臟衰竭、呼吸衰竭、先天性并發癥及其他因素引起喘息癥狀的患兒。兩組患兒年齡、性別、病程等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均先給予常規平喘、止咳、鎮靜、吸氧及抗感染治療, 合并有心力衰竭患兒可給予強心、利尿及擴血管治療。在常規治療基礎上, 對照組使用地塞米松磷酸鈉治療, 劑量為0.2～0.3 mg/kg, 靜脈滴注, 3次/d。觀察組在此基礎上給予普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 將2 ml普米克令舒及2 ml博利康尼加至PARI BOY空氣壓縮吸入機(德國百瑞有限公司), 經面罩持續加壓霧化吸入治療, 10 min/次, 2次/d, 連續治療5 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準［2］詳細觀察并記錄兩組患兒咳喘消失時間、濕啰音消失時間及住院時間等；治療3 d內,患兒呼吸困難、喘息、咳嗽等臨床癥狀基本消失或明顯改善,雙肺哮鳴音消失, 心率120次/min, 為顯效；患兒臨床癥狀、體征部分改善, 心率減慢, 為有效；患兒臨床癥狀、體征與治療前比較, 無明顯變化, 為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.0%, 對照組治療總有效率為76.7%, 觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間及住院時間比較 觀察組咳喘消失時間、濕啰音消失時間及住院時間均少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2 。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間及住院時間比較( x-±s, d)

3 討論

小兒毛細支氣管炎是由呼吸道合胞病毒感染造成的一種常見呼吸系統疾病, 病理特征為黏膜水腫, 有廣泛毛細支氣管炎癥及滲出, 可導致患兒出現氣道狹窄, 從而引起低氧血癥以及喘憋癥狀, 對患兒健康危害較大［3］。小兒毛細支氣管炎發病位置主要為直徑約75～300 μm的細支氣管, 炎性反應可造成患兒氣道上皮的壞死脫落, 引起組織水腫以及黏液分泌不斷增多, 從而在小氣道內出現粘稠黏液栓以及引起支氣管平滑肌痙攣, 最終導致氣道萎縮, 增加呼吸道阻力, 換氣、通氣功能發生障礙, 引發急性喘憋［4］。

臨床治療小兒毛細支氣管炎, 一般采用對癥治療及抗感染、營養支持治療, 治療目的在于控制患兒咳嗽、氣促、喘憋以及肺部哮鳴音等臨床癥狀。在本次研究中, 觀察組普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療, 對照組常規治療, 觀察組治療總有效率為95.0%, 對照組治療總有效率為76.7%, 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05), 且觀察組咳喘消失時間、濕啰音消失時間及住院時間均少于對照組(P＜0.05)。由此可知, 小兒毛細支氣管炎采用普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療的臨床療效顯著, 可在短時間內緩解患兒的臨床癥狀, 提高治療效果。

普米克令舒是現階段臨床唯一一種可進行霧化吸入治療的糖皮質激素, 糖皮質醇受體結合力及抗炎作用強, 且半衰期短；并經霧化吸入直達小兒肺部, 可有效降低患兒氣道高反應性, 減少腺體分泌, 從而抑制肥大細胞及細胞因子產生；博利康尼是臨床常用的一種β2腎上腺素能受體激動劑, 可在短時間內緩解患兒小氣道平滑肌痙攣現象, 降低其氣道內阻力, 改善其通氣功能；同時博利康尼還有增加患兒氣道黏液纖毛清除能力, 有助于保護氣道功能的完整性［5］。

綜上所述, 普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒, 擴張氣道平滑肌、改善呼吸功能顯著,同時還具有理想的局部抗炎作用, 并經霧化吸入治療, 藥物可直達病變部位, 可迅速緩解患兒臨床癥狀, 治療效果理想,值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 閆伯強.普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療毛細支氣管炎120例.醫藥論壇雜志, 2011, 32(10):107-109.

［2］ 劉菊芬.普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究.中國現代藥物應用, 2015, 9(4):76-77.

［3］ 蔣春林.霧化吸入聯合治療小兒毛細支氣管炎療效觀察和護理.中華全科醫學, 2010, 8(5):667-668.

［4］ 鄭榮, 普米克令舒聯合萬托林治療哮喘患兒療效觀察.中華全科醫學, 2014, 12(1):162-163.

［5］ 魏志芳.普米克令舒聯合博利康尼治療毛細支氣管炎療效分析.中華全科醫學, 2010, 8(5):609.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.099

2015-02-12］

461000 河南省許昌市人民醫院兒科