復方苦參注射液聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果分析

秦金環

復方苦參注射液聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果分析

秦金環

目的 分析研究復方苦參注射液聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法 59例慢性乙型肝炎患者, 將其隨機分為對照組(29例)和觀察組(30例)。兩組均予以常規治療, 對照組加用拉米夫定治療, 觀察組加用復方苦參注射液聯合拉米夫定治療, 分析對比兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組的乙型肝炎e抗原(HBeAg)轉陰率以及乙肝病毒基因(HBV-DNA)轉陰率高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05 )；治療后, 兩組谷丙轉氨酶(ALT) 復常率分別為96.67%(29/30)、93.10%(27/29), 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療過程中均無嚴重不良反應發生。結論 復方苦參注射液聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎可提高患者HBV-DNA轉陰率, 降低患者HBV-DNA濃度, 有效緩解或者減輕肝臟炎癥。同時, 可修復患者肝臟病理性損傷, 并阻止患者肝纖維化進展, 兩者聯用可起到協同作用, 進而使患者獲得滿意臨床療效, 值得在臨床上廣泛使用。

復方苦參注射液；拉米夫定；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的病程一般較長, 容易反復發作且不易治愈, 如不及時控制將有發展成慢性重型肝炎、肝硬化甚至肝癌的風險。慢性乙型肝炎的發病機制與人體的免疫功能異常存在相關性［1］。核苷類藥物的問世, 為慢性乙型肝炎的抗病毒治療開辟了新的途徑［2］。本院應用復方苦參注射液聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎, 取得了一定的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組慢性乙型肝炎患者59例, 男33例, 女26例；年齡21～65歲, 平均年齡(42.3±14.6)歲;病程6個月～14年, 所有患者均符合診斷標準, 并符合以下條件： 病程均超過6 個月, 乙肝表面抗原(HBsAg)陽性、HBeAg 陽性、HBV-DNA 陽性, 肝功能ALT 均為正常上限2～8倍, 6 個月內未接受免疫調節劑及抗病毒治療。將全部患者隨機分為觀察組(30例)和對照組(29例)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以常規治療, 包括抗病毒及降酶保肝等治療, 對照組加用拉米夫定100 mg, 口服, 1次/d, 6個月為1個療程。觀察組在對照組的基礎上加用復方苦參注射液400 mg, 肌內注射, 1次/d, 連續應用90 d后改為隔日1次,治療6個月為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者HBeAg轉陰率、HBVDNA轉陰率、ALT復常率以及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HBV血清標志物改變情況比較 觀察組的HBeAg轉陰率以及HBV-DNA轉陰率高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05 )。見表1。

表1 兩組患者HBV血清標志物改變比較［n(%)］

2.2 兩組ALT復常率比較 治療后, 兩組ALT 復常率分別為96.67%(29/30)、93.10%(27/29), 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 不良反應 兩組患者治療過程中均無嚴重不良反應發生。

3 討論

慢性乙型肝炎是一種嚴重危害人類健康的世界性傳染病, 并與肝硬化、肝細胞癌的發生密切相關［3］。若能有效控制病情發展, 就能改善患者預后。

拉米夫定是目前有效抗HBV藥物之一, 但需長期應用,耐藥率高, 停藥后易復發, HBeAg 血清陰轉率不高。復方苦參注射液其主要成份為苦參堿、氧化苦參堿等多種生物堿和黃酮類化合物, 具有抗癌、消炎、止痛等作用。近年來的基礎及臨床研究證實, 中藥苦參具有多種臨床功效, 其有效成分為苦參堿和氧化苦參堿。體外研究發現, 苦參堿具有直接抑制HBV 的作用, 且毒性較?。?-6］。本組資料中, 觀察組患者采用兩藥聯合治療, 結果顯示觀察組的HBeAg轉陰率以及HBV-DNA轉陰率高于對照組, 說明采用復方苦參注射液聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎可提高患者HBV-DNA轉陰率,降低患者HBV-DNA濃度, 有效緩解或者減輕肝臟炎癥。同時, 可修復患者肝臟病理性損傷, 并阻止患者肝纖維化進展,兩者聯用可起到協同作用, 進而使患者獲得滿意臨床療效。

［1］ 賀敏, 孫怡婕, 蔣健, 等.拉米夫定聯合苦參堿治療慢性乙型肝炎療效與安全性的系統評價.時珍國醫國藥, 2013, 24(4): 944-947.

［2］ 王軍, 胡巧玲, 熊華剛, 等.拉米夫定聯合苦參素治療慢性乙型肝炎的臨床研究.貴陽中醫學院學報, 2002, 24(1):50-51.

［3］ Liaw YF, Chu CM.Hepatitis B Virus Infection.Lancet, 2009, 373(9663):582-592.

［4］ 蔡雄, 王國俊, 王俊學.氧化苦參堿體外抗乙型肝炎病毒作用.全國第九次病毒性肝炎學術會議資料, 1998:221.

［5］ 曹家麟, 吳春明, 朱小區, 等.拉米夫定聯合苦參素治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎92 例.浙江中西醫結合雜志, 2008, 18(5):281-282.

［6］ 陸倫根, 曾民德, 茅益民, 等.氧化苦參堿膠囊治療慢性乙型病毒性肝炎的隨機、雙盲、安慰劑對照多中心臨床研究.肝臟, 2002(7):218-221.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.106

2015-01-29］

000000 平頂山市平煤醫療集團總醫院