循證護理在早期先兆流產患者護理中的應用分析

楊惠燕

循證護理在早期先兆流產患者護理中的應用分析

楊惠燕

目的 探討早期先兆流產患者應用循證護理的護理效果。方法 62例早期先兆流產患者, 隨機分為觀察組和參照組, 各31例, 觀察組應用循證護理, 參照組行常規護理。對比兩組護理效果。結果 觀察組的保胎成功率(90.32%)和護理滿意度(96.77%)均明顯較參照組(67.74%、80.65%)高, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不適癥狀發生情況比較, 觀察組明顯較少, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 循證護理在早期先兆流產患者護理中的應用效果顯著, 值得推廣。

早期先兆流產；循證護理；護理效果

先兆流產主要是孕婦在妊娠不足28周、胎兒體質量不足1000 g時, 出現陰道出血而無妊娠物排出, 并伴腰背疼痛或下腹疼痛癥狀；其中發生于妊娠12周以內為早期先兆流產［1,2］。先兆流產癥狀較輕者, 在適當休息和調理后可繼續妊娠, 癥狀嚴重者則可能因下腹部疼痛加劇或陰道流血增多而導致難免流產［3］。為此, 對早期先兆流產患者實施有效的護理措施有重要意義。本文分析本院早期先兆流產患者應用循證護理的臨床資料, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年7月～2014年7月本院收治的62例早期先兆流產患者, 年齡23～39歲, 平均年齡(31.2±2.3)歲；初次妊娠25例, 二次妊娠及其以上37例；初中及其以下文化程度18例, 高中(含中專)及其以上文化程度44例。隨機分為觀察組和參照組, 各31例。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 給予參照組進行常規護理, 內容包括：遵醫囑給予黃體酮或人絨毛膜促性腺激素(HCG), 肌內注射, 按時服用適量的維生素E、葉酸或中藥等, 進行保胎；同時叮囑患者注意休息；注意觀察患者的病情變化, 若出現異常則及時告知醫生并處理等。觀察組則應用循證護理, 具體內容如下。

1.2.1 循證護理方法 首先尋找臨床實踐經驗中存在的問題, 根據問題尋找證據, 并對證據的推廣性及有效性進行證實, 再在循證護理理論的指導下, 充分結合患者對健康的個體需求, 制定符合患者的護理計劃, 并將其實施, 最后評估實施效果。

1.2.2 循證護理措施 ①可控因素分析：早期先兆流產主要與患者的體質虛弱、意外受傷(性交、陰道內診不當)或過度勞累等原因有關, 其中外傷和勞累均為可控因素。護理人員應叮囑患者在妊娠期間應避免過度勞累, 注意控制可能造成外傷的行為, 增加身體的營養補給。囑咐患者多臥床休息, 但還應指導患者適當活動, 不可24 h臥床不動, 如飯后可慢行10～15 min, 多聽聽音樂, 放松心情等。②根據患者需求講解專科知識：患者發生早期先兆流產后, 對保胎藥物及胎兒的未來甚為敏感, 護理人員應主動、耐心為患者做好專科知識講解, 并詳細講解保胎藥物相關的治療方案、治療方法、注意事項、預期效果、可能出現的并發癥及處理措施等,取得患者及其家屬對護理工作的支持與信任。③心理護理：早期先兆流產患者易出現緊張、抑郁、恐懼等不良心理癥狀。護理人員應與患者建立良好的護患關系, 并主動、熱情為患者服務。患者入院后, 積極與患者溝通, 了解患者的基本情況(姓名、興趣愛好、文化程度、家庭背景等), 并初步評估患者的心理狀態, 根據患者的具體情況制定相應的護理對策。護理時, 注意使用適當的語言, 并使用安慰劑鼓勵患者, 使樹立康復的信心。可通過音樂療法幫助患者放松心情。同時做好患者家屬的心理工作, 家屬的支持是患者獲得安全感、消除不良情緒的關鍵。④健康宣教：根據患者對孕期保健知識的需求, 組織健康教育知識宣教, 可通過集體開展健康知識講座、發放健康知識手冊等, 也可通過一對一的方式單獨對患者進行知識宣教。宣教的內容也應因人而異, 主要以患者的需求為主, 同時講解必要的知識。⑤不適癥狀的護理：患者因長期臥床因引發失眠、便秘、下肢靜脈血栓形成等癥狀, 因此護理人員應為患者營造一個安靜、舒適的病房環境, 避免光線和噪聲的刺激, 使患者保持充足的睡眠。適當幫助患者進行腹部環形按摩, 以提高腸道平滑肌張力, 促進腸蠕動, 幫助糞便的排出。指導患者適當活動, 幫助按摩下肢, 以促進血液流動, 防止下肢靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標 觀察并分析兩組患者的保胎情況、不適癥狀發生情況及護理滿意度。其中護理滿意度用本院自制的調查問卷表進行評估, 分為滿意、較滿意、不滿意3個等級,護理滿意度以滿意率與較滿意率之和計算。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組保胎情況比較 觀察組患者中, 保胎成功28例,保胎成功率為90.32%；參照組患者中, 保胎成功21例, 保胎成功率為67.74%；觀察組的保胎成功率明顯高于參照組,比較差異有統計學意義(χ2=4.7692, P＜0.05)。

2.2 兩組不適癥狀發生情況比較 觀察組患者中, 失眠2例, 便秘1例, 無其他不良癥狀的發生, 不適癥狀發生率為9.68%；參照組患者中, 失眠6例, 便秘4例, 不適癥狀發生率為32.26%；觀察組不適癥狀發生率較參照組低, 差異有統計學意義(χ2=4.7692, P＜0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度(96.77%)明顯較參照組(80.65%)高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較［n(%), %］

3 小結

循證護理是一種以臨床實踐經驗為基礎、以科學研究結論為向導, 并結合患者的實際需求而提出問題、制定護理方案并實施護理措施的一種新型護理模式［4,5］。循證護理應用于早期先兆流產患者中, 首先分析患者的可控因素, 并根據患者需求講解專科知識, 進行心理護理、健康宣教和不適癥狀的護理等措施, 使患者在身心方面均得到有效的護理, 以提高護理效果。本研究結果顯示, 觀察組的保胎成功率(90.32%)和護理滿意度(96.77%)均比參照組(67.74%、80.65%)高, 且不適癥狀明顯較少, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 循證護理應用于早期先兆流產患者護理中,可有效提高保胎成功率, 減少不適癥狀的發生, 提高護理滿意度。

［1］ 姬文莉.早期先兆流產患者心理狀況分析及護理效果.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(11):113.

［2］ 宋愛英.早期先兆流產心理護理體會.河北中醫, 2011, 33(9):1406-1407.

［3］ 李伶.精細護理用于先兆流產患者的效果觀察.現代中西醫結合雜志, 2014, 23(29):3284-3286.

［4］ 朱旦蓉, 林曉華.早期先兆流產孕產婦的護理.現代實用醫學, 2013, 25(3):351-352.

［5］ 鄧麗環.循證護理應用于早期先兆流產患者的效果觀察.中國醫藥指南, 2013, 11(2):358-359.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.178

2015-03-04］

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