護理干預對PD患者再入院原因的影響分析

孫莉莉

護理干預對PD患者再入院原因的影響分析

孫莉莉

目的 探討護理干預對腹膜透析(PD)患者再入院原因的分析。方法 100例腹膜透析置管患者隨機分為對照組和護理干預組, 每組50例。對照組采用一般護理, 護理干預組通過建立腹透患者檔案、質量管理體系、健康教育規范體系等護理干預措施進行干預。對兩組患者再入院原因進行分析。結果 護理干預組中定期復查的PD患者明顯較護理對照組增加, 而因腹膜透析并發癥再入院的患者較護理對照組明顯減少, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 通過有效的護理干預, 大大提高了患者對腹膜透析治療的依從性, 減少了腹膜透析相關并發癥再入院的幾率, 值得臨床推廣應用。

護理干預；腹膜透析；再入院

終末期腎臟病(ESRD)是一種常見慢性疾病, 腹膜透析(PD)是目前治療ESRD的腎臟替代方法之一, 特別是持續性不臥床腹膜透析(CAPD), 具有價格低廉、節省資源、操作簡便、患者可居家自行腹透等優點, 是一種有效治療尿毒癥患者的方式, 目前已在國內外廣泛開展［1］。PD護士在腹膜透析團隊中有著至關重要的作用, 一般來講, PD護士素質要具有廣泛的腎科知識和臨床護理知識、培訓技巧、耐心、靈活性、溝通能力、判斷力等［2］。患者對腹膜透析相關知識和治療方式的理解、掌握和順從對治療的效果將起重要作用［3］。本研究通過隨機對照試驗旨在了解護理干預對腹膜透析患者再入院原因的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～6月在本科腹膜透析置管的50例患者作為對照組, 其中女14例, 男36例, 年齡16～65歲,平均年齡41歲。其中原發病為高血壓腎小動脈硬化18例,糖尿病腎病12例, 慢性腎小球腎炎14例, 其他6例。同期在本科行腹膜透析置管的50例患者作為護理干預組, 其中女20例, 男30例, 年齡16～71歲, 平均年齡40歲。其中高血壓腎小球動脈硬化14例, 糖尿病腎病14例, 慢性腎小球腎炎16例, 其他6例。納入標準為：初次行腹膜透析置管；意識清醒無精神障礙且愿意合作；年齡＞18周歲；不合并其他臟器衰竭；知情同意并愿意參加。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用一般護理, 即采用傳統的住院7 d培訓, 隨訪方式為電話隨訪、門診隨訪相結合, 電話隨訪1次/月, 置管后1、3、6個月及以后每6個月門診隨訪。護理干預組通過建立腹透患者檔案、質量評估體系、規范化健康教育等護理干預措施進行干預。具體如下。

1.2.1 建立腹膜透析患者檔案 為腹膜透析患者建立檔案,如病歷摘要、透析方案、水腫、體重、血壓等一般資料 , 血常規、鐵三項、彩超以及超濾量、尿量、入水量、用藥等記錄。通過電話、門診隨訪分別于1、3、6個月進行記錄。

1.2.2 建立腹膜透析質量管理體系 建立腹膜透析各個治療環節護理常規；制定健康教育標準化內容；制定崗位職責和工作流程；每月進行工作匯報和總結, 發現問題及時解決。每周進行腹膜透析查房, 評估患者治療及培訓效果, 針對問題及時解決［4］。

1.2.3 建立健康教育規范體系 錄制健康教育視頻、現場一對一輔導, 實施分層次的培訓指導［5］。患者及家屬先觀看健康視頻, 再由責任護士進行手把手分解操作輔導, 然后患者及家屬在責任護士的指導下使用教具進行逐一輔導練習,最后PD護士進行考核。制定電話隨訪的表格, 按照表格內容逐一進行電話隨訪。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者再入院原因的比較, 護理干預組中定期復查的PD患者明顯較護理對照組增加, 護理干預組患者的依從性明顯提高；而因腹膜透析并發癥(消化系統癥狀、肺部感染除外)再入院的患者較護理對照組明顯減少, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者再入院原因比較(n)

3 小結

通過有效的護理干預, 明顯的提高了患者的依從性, 減少了由于腹膜透析相關性并發癥再次入院的幾率, 提高了居家腹膜透析患者的生活質量。但是對于腹膜透析患者出現消化系統癥狀、肺部感染的影響差異無統計學意義(P＞0.05), 可能和腹膜透析患者體內累積、環境變化有關。

［1］ 汪濤, 王海燕.我國腹膜透析發展中的問題及前景.中華內科雜志, 2003, 42(11):757-759.

［2］ 汪濤, 王蘭.加強護士在腹膜透析治療中的作用.中華護理雜志, 2002 , 37(12): 933-935.

［3］ Stojimirovic BB, Blake PG, Oreopoulos DG.Assessing compliance with peritoneal dialysis.Int J Artif Organs, 2001, 24(9):591-594.

［4］ 葉燕卿, 林元龍, 沈平.腹膜透析并發腹膜炎的防治與護理.護理實踐與研究, 2008, 5(10):29-30.

［5］ 陳寶吟, 吳肖霞, 翁曉旭, 等.腹膜透析患者規范化健康教育的效果評價.護理實踐與研究, 2007, 4(8):87-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.181

2015-01-29］

450052 鄭州大學第一附屬醫院