聯合用藥治療糖尿病足

韓德承

糖尿病足是糖尿病并發癥之一，它是下肢周圍神經病變和血管病變，足部潰瘍并感染，加重了病變發展。近年來，隨著糖尿病發病率的增加，糖尿病足的發病率也有增高趨勢。臨床資料顯示，12%～25%的糖尿病患者在病情進展中可并發足部潰瘍且經久不愈，嚴重者發生壞疽甚至導致截肢，還會導致死亡。

中醫學文獻中并無與糖尿病足相對應的病名，但有些疾病描述的癥狀表現類似于糖尿病足。后世醫家多根據糖尿病足的臨床表現（肢體末端疼痛、感染、潰瘍、壞疽），將之歸屬為中醫的“消渴”“脫疽”范疇。認為糖尿病足基本病因病機是久病消渴，氣陰兩虛，致燥熱內結，耗灼營血，絡脈瘀阻，熱毒內蘊。臨床上，用速效救心丸聯合京萬紅軟膏治療糖尿病足，取得了很好的效果。

方法 在積極控制糖尿病，給予控制血糖常規治療的基礎上，對病灶局部用雙氧水及生理鹽水沖洗創面，然后取速效救心丸6粒研為細末，與京萬紅軟膏適量進行調和，涂于創面局部，再以無菌敷料覆蓋創面，消毒紗布包扎，保持創面清潔無菌，不得用手及其他物品觸及傷口，每日換藥一次，21天為一療程。

藥理 京萬紅軟膏由地榆、梔子、大黃等30多種中藥組成。其中地榆、梔子、大黃、黃連、黃柏具有清熱、解毒、燥濕、止血、涼血的作用，有較強的殺菌力，能有效控制創面的感染，防止毒血癥發生；山甲能活血軟堅散結，改善局部組織的缺血缺氧狀態；當歸、紅花具有補血、活血、止痛功效，并能促進創面肉芽生長，加速創面愈合；山梔子性味苦寒，具有涼血解毒、消腫止痛和促進組織愈合的作用。

速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。川芎為血中氣藥，具有活血化瘀和行氣止痛的雙重功效，可以“上達巔頂，下通血海，中開郁結”，既能活血，又能行氣；冰片辛香走竄，散郁通竅，行氣止痛。現代研究認為，冰片和川芎能有效增加組織細胞的滲透性，促進局部藥物的吸收。兩藥合用，既可以止血止痛，止血而不留瘀，又能消腫生肌，改善局部血液循環和組織供氧，從而達到促進組織修復的作用。此法療效確切，費用低廉，使用方便，無明顯副作用，用此療法者沒有因壞疽而截肢的，值得臨床使用。endprint