達菲林對預防卵巢子宮內膜異位囊腫術后復發的效果分析

王麗娜

海南省瓊海市人民醫院，海南瓊海 571400

近年來，在我國的卵巢子宮內膜異位囊腫發病率有明顯的增高趨勢，可導致反復出血及破裂，嚴重影響婦女的健康和生活質量[1]。現代研究表明腫瘤抑癌基因失活和癌基因突變協同作用可能在卵巢子宮內膜異位囊腫的發展中起關鍵性作用[2]。目前腹腔鏡是治療卵巢子宮內膜異位囊腫的首選方案，但是術后容易復發。達菲林能抑制卵泡發育和排卵，抑制卵巢功能，促進血雌孕激素水平的下降[3-4]。該研究具體探討了達菲林對預防卵巢子宮內膜異位囊腫術后復發的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月—2015年8月選擇在該院進行診治的卵巢子宮內膜異位囊腫患者50例。納入標準：病理學與影像學確診為卵巢子宮內膜異位囊腫；未接受過手術、放療、化療或者激素治療；年齡20～55歲；臨床資料完整；知情同意本研究且得到醫院倫理委員會的批準。排除標準：同一病變中可見癌組織與卵巢子宮內膜樣囊腫組織并存；合并其他惡性腫瘤者。年齡最小18歲，最大55歲，平均年齡(44.33±3.10)歲；平均體重指數為(23.33±4.11)kg/m2；合并疾病：糖尿病5例，高血壓8例；臨床表現(可合并)：陰道流血23例，下腹不適22例，腰部脹痛18例。根據隨機數字表法分為觀察組與對照組各25例，兩組的臨床表現、體重指數、年齡與合并疾病等基礎資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

所有患者都給予腹腔鏡下子宮內膜異位囊腫剔除術。觀察組在術后第1次月經的第1天或第2天肌注達菲林3.75 mg，在第28天，間隔28 d肌注1次，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

1.4 統計方法

選擇SPSS 14.0統計學軟件進行數據分析，計量資料選擇均數±標準差（x±s）表示，對比采用配對t檢驗，而計數資料采用百分比表示，對比采用χ2分析，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血HCG含量對比

經過檢測，對照組與觀察組用藥后的血HCG含量分別為(2.13±0.89)mIU/mL 和(0.66±0.34)mIU/mL，均明顯低于用藥前的(4.55±0.78)mIU/mL和(4.58±0.82)mIU/mL(P＜0.05)，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 兩組患者用藥前后血HCG含量對比[(x±s)，mIU/mL]

2.2 復發情況對比

所有患者術后隨訪調查6個月，觀察組與對照組的復發率分別為4.0%和16.0%，觀察組明顯少于對照組(P＜0.05)。 見表 2。

表2 兩組患者復發情況對比

3 討論

卵巢子宮內膜樣囊腫多發生于育齡期婦女，發病率約為8.0%左右，而在臨床表現主要為慢性盆腔痛或不孕的婦女中可達30.0%以上。卵巢子宮內膜樣囊腫的臨床癥狀表現為痛經、腰部脹痛、陰道不規則流血等，并有惡化的趨勢，成為卵巢癌[5-6]。

腹腔鏡下子宮內膜異位囊腫剔除手術是治療卵巢子宮內膜樣囊腫的常規手段，能有效清除病變，但是對于小深部病變，由于粘連嚴重，導致解剖位置變化，手術并發癥的發生率增加，易致卵巢的儲備功能下降。而HCG除了存在于正常的妊娠滋養層細胞中，目前發現幾乎存在于所有組織中，HCG與卵巢腫瘤也有一定的關系。而藥物治療不能消除子宮內膜異位囊腫，只能抑制子宮內膜異位囊腫[7]。在術后聯合達菲林藥物治療的創傷小，患者容易接受，并且可以緩解疼痛，促進臨床癥狀的恢復。該研究顯示對照組與觀察組用藥后的血HCG含量分別為(2.13±0.89)mIU/mL 和(0.66±0.34)mIU/mL，都明顯低于用藥前的(4.55±0.78)mIU/mL和(4.58±0.82)mIU/mL(P<0.05)，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。而對于妊娠期患者，術后應監測排卵，進行內分泌檢查，排除其他不孕因素，利用術后半年時間助孕，以期達到更理想的效果，避免子宮內膜異位囊腫的復發[8]。

卵巢子宮內膜樣囊腫的特點之一是術后容易復發，半年后容易再次出現臨床癥狀，大多為殘留病灶重新生長[9]。達菲林的應用能抑制卵泡發育和排卵，抑制卵巢功能，導致異位子宮內膜萎縮，同時抑制了異位內膜釋放炎癥介質的刺激作用，從而有利于抑制復發[10-11]。在該研究中所有患者術后隨訪調查6個月，觀察組與對照組的復發率分別為4.0%和16.0%，觀察組明顯少于對照組(P<0.05)。

總之，卵巢子宮內膜異位囊腫術后應用達菲林能降低血HCG的表達，從而有效抑制復發，有很好的應用價值。

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