4~6歲兒童體檢血色素結果分析

潘康紅，程正勛

1.興安盟婦幼保健院，內蒙古烏蘭浩特 137400；2.興安盟結核病防治所，內蒙古烏蘭浩特 137400

隨著我國居民生活水平的提高，兒童營養不良問題得到了明顯改善，但是由于各種因素的影響，很多4～6歲兒童體質的某些方面呈負方向發展[1]。血色素也叫血紅蛋白，血色素檢測是判定兒童營養狀況的重要指標之一，有學者對9所幼兒園的1 060名幼兒進行了血色素普查，結果顯示達標僅占16%，輕度貧血的占82%，中度貧血的有2%[2]。4～6歲兒童常表現為口唇、眼結膜耳垂、指尖蒼白等癥狀，在平時體檢中發現血色素偏低時要積極進行復查，要進一步查找病因。但是由于各種因素的影響，比如家長缺乏健康知識，甚至存在一些錯誤認識和態度，導致幼兒的復查頻率不高[3]。常規體檢只進行體重、身高、視力等檢查，比較少涉及生化指標分析[4]。該文調查了解該地區4～6歲兒童體檢血色素結果，希望為促進兒童健康提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，選擇在該院進行體檢的4～6歲兒童1 458例，納入標準：居住在本地區≥2年；家長知情同意該研究且得到醫院的批準同意。排除標準：合并先天性心肝腎異常。其中男756例，女702例；平均年齡（5.09±0.78）歲；平均體重為（20.34±3.12）kg；平均身高為（121.09±4.11）cm；受教育程度：幼兒小班 468 例，幼兒中班531例，幼兒大班459例。

1.2 體檢方法

所有兒童在體檢當天空腹采用負壓采血法抽取靜脈血2管。紫色帽采血管采集2 mL靜脈血，用邁瑞Mindray全自動五分類血液細胞分析儀BC-5180檢測血紅蛋白用。紅色帽采血管采集5 mL靜脈血，用邁瑞Mindray全自動生化分析儀BS-300檢測丙氨酸氨基轉移酶(ALT)與天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)。所有操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》進行操作。

1.3 判斷標準

90～110 g/L為輕度貧血，60～90 g/L為中度貧血，30～60 g/L為重度貧血，＜30 g/L則為極重度貧血。

1.4 統計方法

選擇SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，而計數數據采用百分比表示，用前進法多變量二元logistic回歸分析找出相關影響因素，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 血色素檢測結果

經過觀察，1 458例患兒中血色素檢測值平均為（121.34±11.43）g/L，其中貧血 102 例，發生率為 7.0%，其中輕度貧血82例，中度貧血13例，重度貧血6例，極重度貧血1例。

2.2 貧血發病因素

該研究采用logistic回歸分析中的向前逐步法來分析導致4～6歲兒童體檢貧血的發生，自變量包括所有調查內容與檢測指標，結果顯示丙氨酸氨基轉移酶與營養攝入不均衡為導致貧血發生的主要危險因素。見表1。

表1 影響4～6歲兒童體檢血色素結果的危險因素

3 討論

血色素是反映兒童疾病狀況的主要指標，特別是血紅素的降低可使紅細胞黏度升高，變形能力明顯降低，流動性變小，成為組織缺氧的重要因素[5]。血紅素可準確反應兒童的機體營養狀況，可作為兒童體質控制的一個長期監測指標[6]。

血色素偏低是營養不良的重要指標之一，加上很多4～6歲兒童存在其他諸如缺鋅、缺鈣、肥胖癥等普遍現象，表明4～6歲兒童營養失衡已成為目前不爭的現實問題。該研究顯示1 458例患兒中血色素檢測值平均為(121.34±11.43)g/L，其中貧血 102例，發生率為 7.0%，其中輕度貧血82例，中度貧血13例，重度貧血6例，極重度貧血1例，表明該地區兒童的貧血情況依然存在，需要加強干預。在貧血類型中，多數為飲食中缺乏鐵造成的，鐵攝入量不足直接影響血紅蛋白生產，使得血紅蛋白分子生產過程中出現重大故障；而很多營養素缺乏會直接影響血紅蛋白數量，導致紅血蛋白水平降低；重度貧血和極重度貧血患兒有可能因為過多紅血細胞遭到破壞，導致血紅蛋白水平下降[7]。

4～6歲兒童貧血常表現為口唇、眼結膜、耳垂、指尖蒼白，也說明存在血液性疾病的可能，一定要進一步查找病因。為此家長一定要盡早帶兒童到兒童血液病專科就診，爭取疾病的早期發現早期治療，獲得更好的療效。本研究logistic回歸分析顯示丙氨酸氨基轉移酶與營養攝入不均衡為導致4～6歲兒童貧血發生的主要危險因素(P＜0.05)。在預防貧血中，要糾正兒童挑食、偏食的毛病，應該向家長宣講營養知識和兒童食營養及衛生，配合幼兒園做好膳食工作。加強常識教育，講解偏食，挑食的危害，在開餐時采用介紹飯菜的色、香、味多鼓勵表揚以及榜樣影響等方法，引起兒童的食欲，并改變就餐方式，做到少盛多添。貧血的兒童多吃含鐵豐富的食物，強化鐵的配方奶和營養米粉、芝麻、木耳、香菇、動物肝臟和動物血、牛肉豬肉羊肉等攝入[8-9]。含鐵量高的食物還有綠葉蔬菜、谷類、豆類、西瓜、蛋黃等。

綜上，該地區4～6歲兒童體檢血色素發現貧血兒童還比較多見，多于營養狀況與自身疾病有關，要積極加強預防性干預。

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