高職高專護(hù)理管理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

丁肅

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林白城 137000

《護(hù)理管理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的一門重要課程，是護(hù)理學(xué)與管理學(xué)理論和方法相互融合形成的一門交叉學(xué)科。作為護(hù)理專業(yè)教師，其教學(xué)任務(wù)在于適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)發(fā)展，滿足護(hù)理崗位人才需求，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的高素質(zhì)護(hù)理人才，要求我們樹立專業(yè)內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接的現(xiàn)代教育理念，不斷深化教學(xué)改革，加強(qiáng)護(hù)理管理學(xué)的教學(xué)研究，改進(jìn)教學(xué)方法[1]，使教學(xué)零距離接軌職業(yè)需求[2]，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生管理和創(chuàng)新能力，不斷提高學(xué)生職業(yè)能力。為此，筆者運(yùn)用教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)理論對(duì)學(xué)生需要進(jìn)行分析，以護(hù)理管理實(shí)踐不斷增刪和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)資源和師生特點(diǎn)探索多種教學(xué)方法，以臨床病例、多媒體和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段創(chuàng)設(shè)不同臨床工作場景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自我和自主學(xué)習(xí)能力，采用多種考核方式，提高學(xué)生臨床護(hù)理工作能力，滿足培養(yǎng)技能型和實(shí)用型人才的需求。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以該校2014級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，其中對(duì)照組為2014級(jí)護(hù)理專業(yè)1～3班共150人，研究組2014級(jí)護(hù)理專業(yè)4～6班共150人。兩組研究對(duì)象的一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組研究對(duì)象選用教材為李繼平主編 《護(hù)理管理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社），教學(xué)內(nèi)容、授課教師、授課時(shí)數(shù)和考核內(nèi)容均相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，同時(shí)采用課堂提問和課后作業(yè)等輔助形式鞏固護(hù)理管理學(xué)理論知識(shí)。研究組采用教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)后的教學(xué)模式，即以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，以基線調(diào)查學(xué)生學(xué)習(xí)需要為指導(dǎo)，結(jié)合臨床護(hù)理管理實(shí)踐，系統(tǒng)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段和教學(xué)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化人性化管理理念、護(hù)理管理技能并訓(xùn)練護(hù)生的實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐性、情感教育與知識(shí)技能教育三維一體的教學(xué)目標(biāo)。

①教學(xué)內(nèi)容必須符合護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的課程基本要求，臨床護(hù)理專家參與教學(xué)內(nèi)容的總體設(shè)計(jì)，將教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理工作有機(jī)結(jié)合起來，將專業(yè)課程內(nèi)容對(duì)接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)需求。按照職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)需求整合課程教學(xué)內(nèi)容，以基本理論、方法和應(yīng)用為主線展開，將系統(tǒng)工程運(yùn)用于護(hù)理管理實(shí)踐之中，將管理理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)際工作，將教學(xué)內(nèi)容分為基礎(chǔ)理論、方法和應(yīng)用三個(gè)模塊。要將案例分析討論、拓展訓(xùn)練、實(shí)踐體驗(yàn)融入教學(xué)內(nèi)容中，提高學(xué)生分析和解決問題的能力。

②改革教學(xué)方法。拓展訓(xùn)練、實(shí)踐體驗(yàn)是通過教師精心設(shè)計(jì)的游戲活動(dòng)達(dá)到“磨練意志、陶冶情操、完善人格、熔煉團(tuán)隊(duì)”的目的，更有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極性。在教學(xué)過程中，可將學(xué)生帶到戶外進(jìn)行拓展訓(xùn)練，以授課內(nèi)容為基礎(chǔ)，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際設(shè)計(jì)富有挑戰(zhàn)性、思想性和趣味性的游戲項(xiàng)目，將研究對(duì)象分成幾個(gè)小組，通過小組之間對(duì)抗賽，創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)興趣，激勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生掌握設(shè)法在競爭中取勝的技能，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新思維能力的目的和任務(wù)。讓學(xué)生全身心地投入到每個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目之中，通過適當(dāng)引導(dǎo)，使學(xué)生真正體驗(yàn)如何面對(duì)各種不同挑戰(zhàn)和環(huán)境取勝的技能和技巧。授課結(jié)束后，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，表揚(yáng)表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生，不斷提高學(xué)生解決問題的能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，為臨床護(hù)理及其管理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在教學(xué)過程中，教師要與學(xué)生進(jìn)行積極互動(dòng)，合理運(yùn)用互動(dòng)式教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和能動(dòng)性，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)和學(xué)生的主體作用，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)，完成單元授課目標(biāo)。如果單純采用填鴨式的教學(xué)方法，即使教師講得再精彩再生動(dòng)，師生沒有很好的互動(dòng)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，難以將知識(shí)學(xué)活。讓學(xué)生主動(dòng)利用如典型案例所提供的學(xué)習(xí)時(shí)空，學(xué)生在分析案例過程中可以進(jìn)行批判性和創(chuàng)造性思維，將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，主動(dòng)參與教學(xué)過程，自然可以提高學(xué)生的自覺、主動(dòng)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力[3]，達(dá)到教學(xué)改革的目的。

③“教-學(xué)-用”一體化教學(xué)。管理是一種有意識(shí)有目的的活動(dòng)，任何組織的管理活動(dòng)都是為了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，即通過有效的管理活動(dòng)實(shí)現(xiàn)組織意愿。在教學(xué)過程中，教師要根據(jù)情景模式的不同，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的護(hù)理管理知識(shí)運(yùn)用到工作、學(xué)習(xí)和生活之中。如問學(xué)生如何將護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理好？如何將自己的寢室管理好？……針對(duì)后一問題，可設(shè)定如下基本步驟開展管理活動(dòng)：先按照所在寢室不同將學(xué)生按照分成若干小組，讓小組所有成員熱烈討論并最終達(dá)成一個(gè)在現(xiàn)有條件下自己向往的寢室圖景的共同意愿，然后按照護(hù)理評(píng)估的方式對(duì)寢室環(huán)境進(jìn)行客觀評(píng)估，找出向往圖景與現(xiàn)實(shí)環(huán)境的差距表現(xiàn)在那些方面，之后學(xué)生應(yīng)該討論如何開展管理活動(dòng)才能達(dá)到共同意愿？教學(xué)活動(dòng)應(yīng)與教學(xué)進(jìn)度同步進(jìn)行，學(xué)生在模擬相應(yīng)管理活動(dòng)時(shí)，必須合理運(yùn)用管理的計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制職能，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，運(yùn)用護(hù)理管理知識(shí)和方法去分析和解決實(shí)際問題，將解決問題的最佳方案找尋出來。在課程教學(xué)中必須講求理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐活動(dòng)中，使學(xué)生不但掌握理論知識(shí)，而且能靈活運(yùn)用理論知識(shí)，提高學(xué)生的護(hù)理管理能力，為臨床護(hù)理管理工作奠定一定的基礎(chǔ)。

④改變期末考核方式，重視診斷性和形成性考核。教師應(yīng)在授課前和授課結(jié)束時(shí)考核學(xué)生掌握護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的程度和管理工具的應(yīng)用能力，更要運(yùn)用案例陳述法，在授課過程中評(píng)價(jià)和考核學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)以及分析和解決管理問題的能力。

⑤教學(xué)實(shí)踐中，要遵循師生共同策劃、教師精心講解指導(dǎo)、自主學(xué)習(xí)與控制、交流與評(píng)估的四部教學(xué)法，形成師生共同積極參與的互動(dòng)式教學(xué)模式，真正實(shí)現(xiàn)校內(nèi)外教學(xué)資源的合理流動(dòng)、共享和充分利用，變革傳統(tǒng)教學(xué)模式；在課堂教學(xué)中，教師要激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和信息反饋，不斷改革考核方式和考核內(nèi)容，合理分配實(shí)踐考核與理論考核所占比重，即將開設(shè)第二課堂和社會(huì)實(shí)踐課程，將拓展訓(xùn)練形式合情合理地引入護(hù)理管理學(xué)原理的教學(xué)中，進(jìn)一步豐富學(xué)生延伸式學(xué)習(xí)，不斷活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高教學(xué)效果。

1.3 研究項(xiàng)目

整個(gè)課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行相同內(nèi)容的考核，理論和技能考核成績滿分分別為100分。發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，比較與分析兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、組織能力、溝通學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、職業(yè)情感等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。應(yīng)用t檢驗(yàn)比較兩組研究對(duì)象考核成績的差異性，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)總體評(píng)價(jià)的差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績的比較

課程結(jié)束后，研究組理論考核成績?yōu)椋?7.89±10.62）分，實(shí)踐考核成績?yōu)椋?4.55±9.67）分；對(duì)照組理論考核成績?yōu)椋?4.54±9.59）分，實(shí)踐考核成績?yōu)椋?5.78±9.53）分，兩組學(xué)生的理論和技能考核成績之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)總體評(píng)價(jià)的比較

兩組學(xué)生對(duì)各方面評(píng)價(jià)內(nèi)容的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學(xué)生對(duì)《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)總體評(píng)價(jià)

3 討論

該研究表明，研究組學(xué)生理論知識(shí)、實(shí)踐技能考核成績都優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，學(xué)生更加明確護(hù)理管理學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，感性了解和掌握護(hù)理管理理論知識(shí)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理管理在臨床護(hù)理中的重要性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，顯著提高了學(xué)生的綜合能力。

溝通、組織和表達(dá)能力是護(hù)理管理者應(yīng)具備的基本能力。學(xué)生要完成學(xué)習(xí)任務(wù)，需要靈活運(yùn)用管理知識(shí)、技能和方法，通過實(shí)踐—反思—實(shí)踐做到理論與實(shí)踐有機(jī)統(tǒng)一，加深理解知識(shí)，訓(xùn)練臨床思維能力；學(xué)生需借助工具查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，組長應(yīng)在教師引導(dǎo)下，組織組員根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行小組討論，從不同角度思考、分析和解決問題。要完成病房管理、護(hù)理操作等任務(wù)，學(xué)生需要運(yùn)用溝通交流技巧和藝術(shù)，與病房護(hù)士、患者及其家屬直接溝通。學(xué)生通過PPT見習(xí)匯報(bào)，錘煉了學(xué)生的表達(dá)、自學(xué)、組織和溝通協(xié)調(diào)能力。學(xué)生切實(shí)認(rèn)識(shí)到，只有做到人人參與，相互協(xié)作，取長補(bǔ)短，才能高質(zhì)量完成學(xué)習(xí)任務(wù)。通過參與護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐，運(yùn)用護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，問題得到解決后護(hù)理滿意度提高了，學(xué)生認(rèn)同護(hù)理管理的重要性，并具有一定的成就感。教學(xué)中要提高學(xué)生整合知識(shí)的能力，從另一方面也提高了學(xué)生的科學(xué)思維、分析決策、語音和文字的表達(dá)以及創(chuàng)新思維能力；在教學(xué)中要訓(xùn)練學(xué)生的行為模式和職業(yè)道德，優(yōu)化行為表現(xiàn)，提升內(nèi)在涵養(yǎng)，使學(xué)生舉止自然、規(guī)范、得體，提高學(xué)生的綜合能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作和職業(yè)情感[4-5]。

提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和實(shí)踐能力可以提高教學(xué)滿意度，逐步轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，從以“教”為主、以教師為中心、師組織教學(xué)為主、單向傳播和傳播知識(shí)為主、以傳授知識(shí)為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)”為主、以學(xué)生為中心、以學(xué)生自我控制為主、雙向溝通并重視職業(yè)技能，使學(xué)生得到全面發(fā)展，培養(yǎng)合格人才。

[1]謝延香，單偉穎，封桂英."小組教學(xué)法"在《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(10):895-897.

[2]何旗群，韋麗飛，莫莉，等.院校共建與臨床接軌《護(hù)理管理學(xué)》見習(xí)課實(shí)踐教學(xué)的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22(15):7-9，10.

[3]范宇瑩，孔繁瑩，楊麗，等.護(hù)理管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(17):77-78.

[4]趙一衡，方進(jìn)博.《護(hù)理管理學(xué)》課程教學(xué)改革效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2014，28(29):3700-3701.

[5]趙一衡，方進(jìn)博.《護(hù)理管理學(xué)》期末考試試卷分析與教學(xué)思考[J].護(hù)理研究，2013，27(32):3692-3694.