風險管理在胸外科護理管理中的運用與效果評價

謝英莉

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

護理風險管理通常是指護理人員通過處理工作中的不安全因素、評價和安全防范措施，最大程度上減少各種風險事件的發(fā)生，有效減少風險事件帶來的危害及經(jīng)濟損失[1]。認真查找并及時將安全隱患排除，保證護理安全，是胸外科護理工作穩(wěn)健落實的基礎[2]。在臨床護理中采取風險管理，能夠從一定程度上避免某些護理風險事件的發(fā)生，降低其發(fā)生率。風險管理的最大目的就是避免風險給患者造成的損害，減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失并預防醫(yī)患糾紛的發(fā)生[3]。實施風險管理，有助于識別各種高危潛在因素，分析造成護理風險事故的原因。為了進一步驗證風險管理在實際應用中效果，該院對胸外科護士分別采取不同的管理模式，取得了一定的研究結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將20例于2014年1月—2015年1月在該院肝膽外科工作的護理人員作為研究對象并按照管理模式的不同將其分為實施后（2014年6月—2014年12月）和實施前（2015年1月—2015年 6月），護理人員年齡（20～40）歲，平均（25.5±5.5）歲；工作時間（1～10）年，平均（5.5±1.5）年；受教育程度：職業(yè)中專8例，大專文化水平9例，大學文化水平3例。實施前后護理人員基本情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

實施前對患者采取常規(guī)護理模式，而實施后對患者則采取風險管理，具體為：①建立健全科室風險管理機制。在科室成立護理風險管理小組，了解和發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題和護理現(xiàn)狀，積極探索護理中的安全隱患，辨別護理工作中存在或者潛在存在的護理風險問題，制定有效的預防措施，更好落實風險管理。積極完善護理工作制度和風險處置程序、流程，加強護士交接班制度，根據(jù)胸外科的實際情況建立突發(fā)事件預案，保證重要管理程序都能落實到位。②增強護理人員的風險意識，進行業(yè)務素質(zhì)培訓。科室要定期組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》，組織人員考核。定期要求專家為護理人員講解醫(yī)患糾紛、護患糾紛案例，保證護理人員從思想上重視風險管理，保證操作流程落實到位，增強科室防范護理風險能力。在科室定期開展護理安全教育活動，分析科室內(nèi)的護理事故，制定有效的整改措施，保證每一個護理人員都能高度認識護理風險管理的價值。護理人員要認真書寫護理文書，保證內(nèi)容客觀、準確、真實，與醫(yī)師記錄一致。③胸外科護士長應加強對風險的監(jiān)控，在強化護理人員風險意識的同時，加強對基礎護理的風險控制，尤其是新人、重癥患者、重點時段和重點環(huán)節(jié)，都必須進行嚴格的質(zhì)量把控，認真處置潛在的護理風險因素。④護理人員要和患者之間保持溝通和交流。護理人員通過和患者及家屬進行交流溝通，做好入院宣教和健康指導，保證患者及家屬了解相關治療措施和注意事項，盡量減少患者及家屬的負面情緒。同時還應為患者做好飲食護理、按時翻身及預防并發(fā)癥[4]。

1.3 評價指標

依據(jù)該院制定的護理質(zhì)量考核標準對胸外科護理人員的護理質(zhì)量進行評價。其中護理質(zhì)量包括護理人員服務態(tài)度、護理文書書寫、實踐技能及病區(qū)管理四項內(nèi)容。同時記錄護理過程中風險事件的發(fā)生例數(shù)[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS11.0的統(tǒng)計學軟件處理，用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，用 t檢驗比較組間差異，用χ2檢驗計數(shù)資料，當P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 風險管理實施前后護理質(zhì)量對比

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，實施風險管理后的護理質(zhì)量（護理人員服務態(tài)度、護理文書書寫、實踐技能及病區(qū)管理）和實施前相比明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 風險管理實施前后護理質(zhì)量對比分析（±s）

表1 風險管理實施前后護理質(zhì)量對比分析（±s）

組別 服務態(tài)度 護理文書書寫 實踐技能 病區(qū)管理實施前實施后t值P值94.70±0.37 98.35±0.40 95.30±0.19 97.78±0.30 95.24±0.30 94.31±0.40 94.70±0.25 97.29±0.45 74.432＜0.05 56.376＜0.05 60.926＜0.05 75.413＜0.05

2.2 風險管理實施前后風險事件發(fā)生率對比

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，實施后風險事件的發(fā)生率為1（5.00%），而實施前風險事件的發(fā)生率為7（35.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中實施護理風險管理，從某種程度上能夠減少部分護理風險事件的發(fā)生，減少其發(fā)生率。實施護理風險管理的目的是減少各種風險給患者帶來的傷害，降低醫(yī)院的經(jīng)濟損失，避免醫(yī)患、護患矛盾的發(fā)生[6]。近年來隨著居民生活水平的提高以及健康觀念的增加，法制意識也在不斷加強[7]。對于護理管理人員來說，實施護理風險管理，能夠在提高護理質(zhì)量的同時降低護理風險事件的發(fā)生。胸外科病種很多，病情相對比較復雜，而且容易出現(xiàn)各種急癥和危重癥，病情變化復雜，各種高危因素相對較多[8-9]。在胸外科護理管理中實施風險管理，有利于識別各種高危因素，尋找導致護理風險事故的原因。胸外科護理工作中存在各種護理風險，這要求護理人員保持高的風險意識，在臨床工作中能夠?qū)撛陲L險準確做出判斷，通過建立健全護理風險管理機制，提高科室的護理質(zhì)量，改善護理水平。同時 ，護理人員還必須保持一定的法律意識、責任意識和護理風險防范意識，并依據(jù)工作的弱點采取相應的對策[10-11]。該研究顯示，風險管理實施后的護理質(zhì)量和實施前相比顯著提高，風險事件的發(fā)生率明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過實施護理風險管理，護理人員的工作態(tài)度變得主動，認真履行各項規(guī)章制度，按時完成護理工作，在處理突發(fā)事件時表現(xiàn)鎮(zhèn)靜，從很大程度上提高護理質(zhì)量。實施風險管理后，胸外科護理人員能夠嚴格遵守科室工作流程，抵制以往各種操作弊端；同時認真改善護患關系，在護理過程中護理人員充分尊重患者的隱私和知情權，告知患者各種風險，使患者對各項治療做好心理準備，降低各種護患糾紛的發(fā)生[12-13]。

總之，在胸外科的護理管理中采取護理風險管理，能夠明顯提高患者對護理服務的滿意度，預防和減少各種護理風險的發(fā)生，減少醫(yī)患、護患糾紛發(fā)生，效果顯著，值得推廣和應用[14]。

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