風險管理在胸外科護理管理中的運用與效果評價

謝英莉

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博 255120

護理風險管理通常是指護理人員通過處理工作中的不安全因素、評價和安全防范措施，最大程度上減少各種風險事件的發生，有效減少風險事件帶來的危害及經濟損失[1]。認真查找并及時將安全隱患排除，保證護理安全，是胸外科護理工作穩健落實的基礎[2]。在臨床護理中采取風險管理，能夠從一定程度上避免某些護理風險事件的發生，降低其發生率。風險管理的最大目的就是避免風險給患者造成的損害，減少醫院的經濟損失并預防醫患糾紛的發生[3]。實施風險管理，有助于識別各種高危潛在因素，分析造成護理風險事故的原因。為了進一步驗證風險管理在實際應用中效果，該院對胸外科護士分別采取不同的管理模式，取得了一定的研究結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將20例于2014年1月—2015年1月在該院肝膽外科工作的護理人員作為研究對象并按照管理模式的不同將其分為實施后（2014年6月—2014年12月）和實施前（2015年1月—2015年 6月），護理人員年齡（20～40）歲，平均（25.5±5.5）歲；工作時間（1～10）年，平均（5.5±1.5）年；受教育程度：職業中專8例，大專文化水平9例，大學文化水平3例。實施前后護理人員基本情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

實施前對患者采取常規護理模式，而實施后對患者則采取風險管理，具體為：①建立健全科室風險管理機制。在科室成立護理風險管理小組，了解和發現護理工作中存在的問題和護理現狀，積極探索護理中的安全隱患，辨別護理工作中存在或者潛在存在的護理風險問題，制定有效的預防措施，更好落實風險管理。積極完善護理工作制度和風險處置程序、流程，加強護士交接班制度，根據胸外科的實際情況建立突發事件預案，保證重要管理程序都能落實到位。②增強護理人員的風險意識，進行業務素質培訓?？剖乙ㄆ诮M織護理人員學習《醫療事故處理條例》，組織人員考核。定期要求專家為護理人員講解醫患糾紛、護患糾紛案例，保證護理人員從思想上重視風險管理，保證操作流程落實到位，增強科室防范護理風險能力。在科室定期開展護理安全教育活動，分析科室內的護理事故，制定有效的整改措施，保證每一個護理人員都能高度認識護理風險管理的價值。護理人員要認真書寫護理文書，保證內容客觀、準確、真實，與醫師記錄一致。③胸外科護士長應加強對風險的監控，在強化護理人員風險意識的同時，加強對基礎護理的風險控制，尤其是新人、重癥患者、重點時段和重點環節，都必須進行嚴格的質量把控，認真處置潛在的護理風險因素。④護理人員要和患者之間保持溝通和交流。護理人員通過和患者及家屬進行交流溝通，做好入院宣教和健康指導，保證患者及家屬了解相關治療措施和注意事項，盡量減少患者及家屬的負面情緒。同時還應為患者做好飲食護理、按時翻身及預防并發癥[4]。

1.3 評價指標

依據該院制定的護理質量考核標準對胸外科護理人員的護理質量進行評價。其中護理質量包括護理人員服務態度、護理文書書寫、實踐技能及病區管理四項內容。同時記錄護理過程中風險事件的發生例數[5]。

1.4 統計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS11.0的統計學軟件處理，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，用 t檢驗比較組間差異，用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 風險管理實施前后護理質量對比

經過研究發現，實施風險管理后的護理質量（護理人員服務態度、護理文書書寫、實踐技能及病區管理）和實施前相比明顯提高，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 風險管理實施前后護理質量對比分析（±s）

表1 風險管理實施前后護理質量對比分析（±s）

組別 服務態度 護理文書書寫 實踐技能 病區管理實施前實施后t值P值94.70±0.37 98.35±0.40 95.30±0.19 97.78±0.30 95.24±0.30 94.31±0.40 94.70±0.25 97.29±0.45 74.432＜0.05 56.376＜0.05 60.926＜0.05 75.413＜0.05

2.2 風險管理實施前后風險事件發生率對比

經過研究發現，實施后風險事件的發生率為1（5.00%），而實施前風險事件的發生率為7（35.00%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中實施護理風險管理，從某種程度上能夠減少部分護理風險事件的發生，減少其發生率。實施護理風險管理的目的是減少各種風險給患者帶來的傷害，降低醫院的經濟損失，避免醫患、護患矛盾的發生[6]。近年來隨著居民生活水平的提高以及健康觀念的增加，法制意識也在不斷加強[7]。對于護理管理人員來說，實施護理風險管理，能夠在提高護理質量的同時降低護理風險事件的發生。胸外科病種很多，病情相對比較復雜，而且容易出現各種急癥和危重癥，病情變化復雜，各種高危因素相對較多[8-9]。在胸外科護理管理中實施風險管理，有利于識別各種高危因素，尋找導致護理風險事故的原因。胸外科護理工作中存在各種護理風險，這要求護理人員保持高的風險意識，在臨床工作中能夠對潛在風險準確做出判斷，通過建立健全護理風險管理機制，提高科室的護理質量，改善護理水平。同時 ，護理人員還必須保持一定的法律意識、責任意識和護理風險防范意識，并依據工作的弱點采取相應的對策[10-11]。該研究顯示，風險管理實施后的護理質量和實施前相比顯著提高，風險事件的發生率明顯降低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。通過實施護理風險管理，護理人員的工作態度變得主動，認真履行各項規章制度，按時完成護理工作，在處理突發事件時表現鎮靜，從很大程度上提高護理質量。實施風險管理后，胸外科護理人員能夠嚴格遵守科室工作流程，抵制以往各種操作弊端；同時認真改善護患關系，在護理過程中護理人員充分尊重患者的隱私和知情權，告知患者各種風險，使患者對各項治療做好心理準備，降低各種護患糾紛的發生[12-13]。

總之，在胸外科的護理管理中采取護理風險管理，能夠明顯提高患者對護理服務的滿意度，預防和減少各種護理風險的發生，減少醫患、護患糾紛發生，效果顯著，值得推廣和應用[14]。

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