心理護理對精神病科抑郁癥患者的臨床干預研究

慶華

鄂爾多斯市第四人民醫院，內蒙古鄂爾多斯 017000

抑郁癥是一種精神障礙類疾病，其發病機制現尚不明確，其臨床表現為情感低落、情緒抑郁[1]。抑郁癥已使患者的生活質量明顯降低，甚至有自殺的行為出現，嚴重危害其身心健康。近年來，心理護理是治療抑郁癥的一個重要的方法，能幫助患者緩解抑郁癥狀，提高其治療有效率[2]。因此，做好抑郁癥患者的心理護理工作具有重要意義。該研究擬通過心理護理對該院精神科抑郁癥患者進行臨床干預治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014—2015年期間該院收治的精神科抑郁癥患者50例。所有患者入選標準：均符合中國精神障礙分類與診斷標準中抑郁癥的診斷標準，由精神科副高以上級別的醫生進行確診；患者均經漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)進行測量，所有患者總分≥17分；患者有正常的表達能力，并能積極配合。排除標準為：有肝、腎等功能障礙；有智力障礙不能完成抑郁癥癥測量評定表的患者；有嚴重的其他心腦疾病、意識不清者；不愿配合治療者。所有患者均知情同意參與該研究，并簽署知情同意書。將所有患者隨機分為干預組與對照組，各25例。對照組中，男性13例，女性12例，患者的年齡為(45±12.51)歲；干預組中，男性11例，女性14例，患者的年齡為(44±13.95)歲。兩組患者的一般臨床資料經比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者均采用帕羅西汀進行藥物治療。其中對照組給予一般常規護理方法，而干預組患者則在常規護理的基礎上，給予心理護理，現具體護理方法如下。

（1）建立良好的護患關系：患者入院后，護士積極主動的介紹病房環境，讓患者消除排斥感和陌生感。根據醫院的實際情況，安排固定的護理人員照顧患者，使護士與患者盡快地熟悉起來，并取得患者及家屬的信任，積極的配合治療，為后期的心理護理做好鋪墊工作。護士應該具有同情心和愛心，體諒患者，當患者具有傾訴需求時，醫護人員應該積極聆聽。護理人員應該耐心與患者進行交流，通過通俗易懂的語言，讓患者意識到自己的疾病的具體情況，同時慢慢引導患者表達出自己的真實想法，并鼓勵患者鼓起勇氣，消除悲觀的情緒，對生活積極向上。尊重患者的隱私與人格，防止其他因素給患者帶來身體或者精神上的一些顧慮或者痛苦。

（2）認知性心理護理：對嚴重心理問題的患者進行有目的、有計劃地進行健康教育，積極參與病房組織的唱歌、繪畫等各種活動，讓患者在參與活動的過程中增強自信，護理人員應及時肯定與加強讓患者保持這樣的心態，幫助其重新構建認知。護士可以同患者進行一起討論，找出患者的不恰當的想法，指導患者具有重新認識自己的能力。不斷培養其積極、樂觀的生活態度。

（3）心理檢測與分析：及時進行心理檢測與分析，能夠全面掌握患者的心理狀況，從而有利于做出針對性的解決辦法。同時，及時觀察患者軀體性疾病給患者帶來的情緒影響，進行及時排解。特別注意自殺是抑郁癥患者易出現的最嚴重情況。當患者談及此話題時，一定不能掉以輕心，一定要高度重視，家屬與護理人員都需要特別的警惕，將患者安排在有安全設施的大房間中，以防意外發生。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）經過HAMD抑郁量表評分來判斷療效。分別在治療前、治療1個月后、2個月經過抑制量表進行測量。（2）生活質量評價：經治療2個月后，采用QO-L1-74量表評價患者的生活質量，包括生活方面、心理方面、社會關系方面，共有74個條目，每一個條目為1～5分進行評分，患者測的得分值越高，表明生活質量越好。（3）臨床療效判斷標準：患者的情緒低落、悲觀失望、食欲不振、意志減退等臨床癥狀消失為顯效；上述癥狀得到有效的控制為有效；以上癥狀沒有發生變化為無效。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗，計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMD量表評定比較

兩組患者治療前，HAMD量表評分間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；經治療后，兩組患者經治療1個月、2個月后，兩組患者的HAMD量表評分均優于治療前 (P＜0.05)，且干預組患者的在治療1個月、2個月的HAMD量表評分均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD量表評定比較（±s）

表1 兩組患者治療前后HAMD量表評定比較（±s）

注：* 表示與治療前相比，P＜0.05；#表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 治療前 治療1個月 治療2個月對照組(n=25)干預組(n=25)31.95±2.96 31.52±3.20(22.65±2.96)*(18.36±2.69)*#(15.91±2.06)*(6.54±1.96)*#

2.2 生活質量改善情況比較

經治療后，兩組患者的身體功能、心理功能、社會功能方面均比治療前有所改善，且比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后，干預組患者的生活質量改善情況明顯優于對照組患，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的生活質量改善情況比較（±s）

表2 兩組患者的生活質量改善情況比較（±s）

注：* 表示與治療前相比，P＜0.05；#表示與對照組相比，P＜0.05。

身體功能心理功能 社會功能對照組(n=25)干預組(n=25)治療前治療后治療前治療后55.23±5.89(62.53±6.12)*55.96±5.71(65.49±5.97)*#56.98±6.29(61.32±5.21)*55.91±5.19(65.97±5.26)*#53.17±6.25(61.39±5.34)*53.12±5.97(66.95±5.06)*#

2.3 臨床療效的比較

經過2個月的治療后，對照組治療的總例數為20例，其總有效率為80%，而干預組治療的總例數為24例，其總有效率96%；經比較，兩組患者的臨床有效率之間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

抑郁癥具有高復發率的精神類疾病，已經嚴重影響患者與其家庭的生活質量。由于患者及家屬對抑郁癥的認識不夠，不能及時得到治療，因此會引起病情的進一步加重，對于臨床治療更加不利。該研究組患者在進行治療前，患者經HAMD量表評分后，患者的評分都較高，生活質量較低，已嚴重影響其身心健康。目前對于抑郁癥的治療，由于其病因復雜，尚無定論。很多學者認為其發病由多種因素功能影響，如生物因素、社會因素、心理因素等，但是他們認為心理因素在抑郁癥的發病過程起著關鍵性的作用。臨床上對于抑郁癥的治療有許多的藥物，但是前期有一定的治療效果，其臨床有效率約為60%～80%，然而易發生復發，預后效果不好[3]。因此，心理護理與藥物聯合治療已成為治療抑郁癥患者新的治療方式。抑郁癥患者經心理護理干預后，可提高患者的臨床治愈率、生活質量。該研究結果顯示，經對干預組進行心理干預后，患者的HAMD量表評分、生活質量、治療有效率均優于對照組(P＜0.05)。心理護理可改善患者的抑郁癥的情況，同時其他的研究者也得出了同樣的結論[4-5]。

綜上所述，心理干預對于抑郁癥患者的臨床治療、生活質量提高方面應用明顯，可供臨床推廣應用。

[1]瞿偉,谷珊珊.抑郁癥治療研究新進展[J].第三軍醫大學學報,2014,36(11):1113-1117.

[2]鄧明星,王芳.心理護理與認知行為治療對抑郁癥患者抑郁情緒的影響[J].四川精神衛生,2014,27(2):170-171.

[3]陸亞萍,鐘曉仙.心理護理對產后抑郁癥產婦的心理狀態及治療依從性的影響[J].中國藥物與臨床,2012,12(10):1373-1375.

[4]孫萍琴,楊永秀.綜合性心理護理干預對抑郁癥患者治療依從性及生活質量的影響[J].中國現代醫生,2013,51(15):100-102.

[5]鐘海平,陳迪鋒,吳桂紅.心理護理干預對抑郁癥患者治療依從性及生活質量的影響[J].健康研究,2015,35(1):54-56.