急性腦出血患者血糖水平與預后相關性分析

賴海波 陳健

（廣東省中山市東鳳人民醫院 中山528425）

腦出血（cerebral hemorrhage）又稱腦溢血，主要指腦實質在非外傷情況下的自發性出血[1]。其發病因素多樣，多數由高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，高血壓與腦出血密切相關，故也有人稱為高血壓性腦出血。最近研究發現，腦出血發病與基因多態性相關[2～3]。急性腦出血是臨床上死亡比例較高、預后較差的腦血管疾病，致病因素較為復雜。為更好地進行治療和對患者預后進行預測，同時更加明確急性腦出血同血糖水平的相關性[4]，現對我院收治的急性腦出血患者80例，分別依據血糖監測水平進行分組分析。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月在我院進行治療的急性腦出血患者80例，患者臨床癥狀、體征、CT檢查結果均符合急性腦出血臨床診斷，排除精神系統異常、肝腎功能異常患者。依據血糖監測水平進行分組，正常組患者40例，男21例，女 19例；年齡 52～74歲，平均年齡（61.50±2.00）歲。高血糖組患者40例，男22例，女18例；年齡58～73歲，平均年齡（61.50±2.50）歲。對比兩組患者的平均年齡和性別比例，無明顯統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對80例患者進行各項生命體征和空腹血糖的檢測，對檢測結果進行詳細地記錄和分析。依據血糖監測水平進行分組，正常組患者40例，血糖水平均處于正常水平；高血糖組患者40例，血糖水平均高于正常水平。

1.3 統計學方法 統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±S）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組死亡和神經功能評分 住院治療1個月，高血糖組患者死亡比例、神經功能缺損評分（NIHSS）等均顯著高于正常組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組死亡和神經功能評分情況（±S）

表1 兩組死亡和神經功能評分情況（±S）

組別 死亡[例(%)] NIHSS評分（分）入院3 d 入院1個月正常組高血糖組P值6(15.00)14(35.00)＜0.05 5.58±4.01 2.89±1.46 7.03±5.13 5.46±2.98＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者血糖水平和意識障礙恢復時間高血糖組患者血糖平均水平高于正常組，且高血糖組死亡患者的血糖水平、意識障礙恢復時間顯著高于存活組患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖和意識障礙恢復情況（±S）

表2 兩組患者血糖和意識障礙恢復情況（±S）

組別 血糖水平（mmol/L） 意識障礙恢復時間（d）正常組高血糖組存活組高血糖死亡組P值5.02±1.06 8.65±2.33 10.79±3.46＜0.05 5.50±2.00 5.50±2.00 13.50±4.50＜0.05

3 討論

伴隨我國人口老齡化發展，老年人比例顯著增加，腦出血是老年患者發病比例較高的腦血管疾病，致殘率和死亡率極高，為心腦血管死亡最主要的疾病之一。在發生急性腦出血后，腦組織突然體積顯著增大，同時對周圍組織造成神經纖維和血管的壓迫，導致缺血、缺氧和腦水腫的發生，引起腦組織壞死[5]。相關文獻和研究結果顯示，急性腦出血的發病可導致患者發生應激性血糖增高，大部分醫學者認為急性腦出血患者的血糖水平增高是應激性反應。急性腦出血患者腦組織體積增大，顱內壓顯著增加，可間接或直接造成下丘腦、垂體、靶腺軸的功能和結構發生變化，同時導致患者胰島素的分泌水平和血糖水平發生變化，造成患者血糖水平的明顯提高[6]。本文對我院收治的80例急性腦出血患者依據血糖監測水平進行分組，結果顯示高血糖患者發生死亡比例顯著增加，同時高血糖患者意識障礙恢復時間明顯延長、神經系統損傷程度明顯加重，同相關文獻和實踐結果相似。因此對急性腦出血患者進行血糖監測可對急性腦出血患者預后情況進行評估和預測[7～8]。

綜上所述，急性腦出血患者血糖水平監測對患者預后存在預測意義，高血糖水平可增加患者死亡比例，延長意識障礙恢復時間。因此在急性腦出血疾病患者的治療中，血糖水平的監測和控制，對急性腦出血疾病的治療和預后起到重要的作用。

[1]Ou W,Liu X,Shen Y,et al.Association of CVD candidate gene polymorphisms with ischemic stroke and cerebral hemorrhage in Chinese individuals[J].PLoS One,2014,9(8):e105516

[2]Wang HX,Yang QD,Liu BQ,et al.TIMP-1 polymorphisms in a Chinese Han population with intracerebral hemorrhage[J].Int J Neurosci,2014,124(1):61-67

[3]閆偉華.急性腦出血患者血糖水平與預后關系分析[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(13):48-49

[4]艾艷萍,丁濤.急性腦出血后應激性高血糖與預后的關系[J].中國當代醫藥,2011,18(3):154

[5]曾惠芳.血糖水平同急性腦出血意識障礙及預后的關系研究[J].中外醫學研究,2012,10(1):140-141

[6]Schlenk F,Vajkoczy P,Sarrafzadeh A.Inpatient hyperglycemia following aneurysmal subarachnoid hemorrhage:relation to cerebral metabolism and outcome[J].Neurocrit Care,2009,11(1):56-63

[7]薛楓,王道峰,葉新春,等.急性腦出血早期血糖水平及其預后關系[J].浙江中醫藥大學學報,2008,32(5):636-637

[8]易飛,熊建忠,曾偉,等.血糖水平與急性腦出血意識障礙及預后的關系[J].中國實用神經疾病雜志,2008,11(3):40-42