加味五味消毒飲聯合阿奇霉素治療解脲支原體陽性宮頸炎的臨床療效

魏穎

（河南省泌陽縣中醫院 泌陽463700）

解脲支原體（UU）陽性宮頸炎在中醫中屬“帶下病”范疇，是女性宮頸自然防御能力被破壞后UU入侵，導致外陰瘙癢、白帶增多及下腹墜痛等癥狀的一種疾病，嚴重時可能導致患者不孕。近年來宮頸炎發生率逐漸升高，對患者日常生活等產生嚴重影響[1]。我院對2012年1月～2013年7月期間收治的80例患者進行治療研究，取得滿意的臨床療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年7月期間我院門診收治的80例UU陽性宮頸炎患者作為本組研究對象。經宮頸分泌物培養：UU陽性患者69例，沙眼衣原體（CT）與UU均呈陽性者11例。80例患者的主要癥狀表現為外陰瘙癢、膿性白帶、白帶增多、尿急、尿頻等。患者年齡為19～40歲，平均（30.2±5.4）歲。根據治療方式的不同分為研究組與對照組各40例，兩組患者及其家屬均對研究過程知情，并簽署知情同意書。兩組患者年齡、臨床癥狀等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者服用阿奇霉素（國藥準字H20053834）0.5 g，1次/d，連續服用1周后停用；之后改為服用克拉霉素（國藥準字H19990225）250 mg，2次/d，連續服用1周后停止。研究組患者每天口服阿奇霉素0.5 g，連續服用1周；同時給予加味五味消毒飲，每日1劑水煎服，連續服用2周。加味五味消毒飲配方為：金銀花、天葵子、野菊花、丹參、蒲公英、紫花地丁各15 g，山豆根、枳殼各10 g，白花蛇舌草、板藍根各20 g，甘草6 g。

1.3 療效判定指標 治愈：癥狀及體征在治療后消失，且UU檢測呈陰性，療效指數大于90.00%；顯效：癥狀及體征均有顯著改善，且UU檢測呈陰性，療效指數大于66.67%；有效：癥狀及體征均有所改善，但UU檢測呈弱陽性，療效指數大于33.33%；無效：癥狀、體征在治療后無改善，經檢測UU呈陽性，療效指數未達到上述要求[2]。復發：UU轉陰后3個月進行復查，UU、CT均呈現陽性。

1.4 統計學處理 數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后UU轉陰率、復發率比較 見表1。兩組患者治療后轉陰率和復發率比較，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療后UU轉陰率、復發率比較[例（%）]

2.2 兩組臨床療效比較 見表2。兩組總有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

UU陽性宮頸炎屬中醫學“帶下病”范疇，該癥記載始見于《黃帝內經》。后有張仲景《金匱要略心典》：“帶下者，為帶脈之下”對帶下病的含義進行了具體描述。《傅青主女科》中有言：“夫帶下病均皆為濕癥。”因此，我們認為帶下病以濕邪為主。濕邪具有內外之別，內濕與機體內部臟器相關功能失調有關，外濕則指外感濕邪[3]。

目前臨床主要應用喹諾酮類、四環素類等藥物進行治療。西藥雖有一定效果，但副作用多、易反復且有一定耐藥率，以致病程延長，難以治愈。中醫認為該癥主要為內產濕熱毒邪，致氣血阻礙，傷及任帶二脈。因此，中醫治療主要采用清熱利濕解毒之法，輔以活血化瘀[4]。本研究通過采用加味五味消毒飲聯合阿奇霉素進行治療，取得滿意療效，可明顯改善患者癥狀。本研究中藥配方中以清熱解毒作為主方，板藍根、山豆根可增強清熱解毒之效，為臣藥，現代藥理研究顯示[5]，此兩種藥物共用可抗病毒、病原體微生物；枳殼有理氣之效；丹參可助氣血運行、活血通絡；白花蛇舌草能清熱利濕；甘草具有調和諸藥之效。上述藥物共用可達利濕活血、清熱解毒之功效。阿奇霉素的作用機制是結合細菌細胞中的50S核糖體亞基，阻礙細菌的轉肽過程，對依賴RNA中蛋白質的合成過程產生抑制作用，最終達到抗菌目的。總之，加味五味消毒飲與阿奇霉素聯合治療UU陽性宮頸炎具有顯著療效，值得臨床應用。

[1]趙欣.左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療宮頸炎的療效觀察[J].中國衛生產業,2014,11(16):90-91

[2]翟麗彩.加替沙星聯合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].中國傷殘醫學,2014,22(7):193

[3]Terada M,Izumi K,Ohki E,et al.Antimicrobial efficacies of several antibiotics againstuterine cervicitis caused by Mycoplasma genitalium[J].J Infect Chemother,2012,18(3):313-317

[4]張戶選.五味消毒飲配合微米光治療宮頸炎60例[J].陜西中醫,2013,34(6):711-712

[5]劉紅建.加味五味消毒飲聯合阿奇霉素治療解脲支原體陽性宮頸炎的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(13):25