甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性臨界值的確定及其臨床意義

郭真 畢經(jīng)麗

·臨床醫(yī)學(xué)·

甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性臨界值的確定及其臨床意義

郭真 畢經(jīng)麗

目的 探討甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)陽性臨界值的確定及其臨床意義。方法 500例健康體檢的正常人, 測(cè)定其TPOAb、TgAb及促甲狀腺激素(TSH)水平。結(jié)果 TPOAb高值95%可信區(qū)間上限為37.8 IU/ml, TgAb高值95%可信區(qū)間上限為38.6 IU/ml。當(dāng)TPOAb濃度為37.8 IU/ml或TgAb濃度為38.6 IU/ml時(shí), TSH升高(＞4.8 IU/ml)或TSH降低(＜0.3 IU/ml)的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 本次研究認(rèn)為當(dāng)TPOAb為37.8 IU/ml及TgAb為38.6 IU/ml時(shí)可定義為陽性臨界值。

甲狀腺過氧化物酶抗體；甲狀腺球蛋白抗體；陽性臨界值

甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體是自身免疫性甲狀腺病的重要標(biāo)志性抗體。但目前檢測(cè)方法靈敏度不同,對(duì)于TPOAb和TgAb的正常值很難界定。因此作者擬收集本院近5年進(jìn)行健康體檢的正常人的實(shí)驗(yàn)室資料, 探討甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性臨界值的確定。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院近5年進(jìn)行健康體檢的正常人500例, 正常人定義為既往無甲狀腺疾病史, 甲狀腺B超正常。男350例, 女150例, 平均年齡(34.8±8.9)歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＞18周歲, 本次就診臨床資料完整。②每個(gè)研究對(duì)象能配合醫(yī)務(wù)人員, 自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。②入院有各種急性、慢性感染, 嚴(yán)重肝、腎功能不全, 惡性腫瘤,自身免疫性疾病者, 藥物有過敏、惡性心律失常者。

1.4 研究方法 分析測(cè)定TPOAb、TgAb及TSH水平。TPOAb、TgAb及TSH用固相化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法和immulite 2000試劑盒。TPOAb正常值為10～1000 IU/ml, TgAb的檢測(cè)范圍是20～3000 IU/ml, TSH正常值為0.3～4.8 IU/ml。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TPOAb及TgAb的陽性臨界值 449例TSH表達(dá)正常, 51例表達(dá)異常, TPOAb及TgAb呈偏態(tài)分布, TPOAb高值95%可信區(qū)間上限為37.8 IU/ml, TgAb高值95%可信區(qū)間上限為38.6 IU/ml。見表1, 表2。

表1 TPOAb的陽性臨界值(n, %)

表2 TgAb的陽性臨界值(n, %)

2.2 不同TPOAb和TgAb水平時(shí)的TSH變化情況 當(dāng)TPOAb濃度為37.8 IU/ml或TgAb濃度為38.6 IU/ml時(shí), TSH升高(＞4.8 IU/ml)或TSH降低(＜0.3 IU/ml)的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3, 表4。

表3 不同TPOAb水平時(shí)的TSH變化情況(n, %)

表4 不同TgAb水平時(shí)的TSH變化情況(n, %)

3 討論

TgAb和TPOAb抗體多采用放射免疫法, 而固相化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法具有靈敏度高、定量精細(xì)等優(yōu)點(diǎn)。此檢測(cè)法由英國(guó)劍橋大學(xué)生物研究所進(jìn)行標(biāo)化, 具有很高的臨床使用價(jià)值［1］。利用此檢測(cè)方法能夠靈敏檢測(cè)正常人群的TPOAb和TgAb, 對(duì)于探討抗體陽性臨界值有重要意義。

本文研究中先根據(jù)TSH表達(dá)水平進(jìn)行分組, 發(fā)現(xiàn)449例研究對(duì)象表達(dá)正常, 51例研究對(duì)象表達(dá)異常, 而TPOAb高值95%可信區(qū)間上限為37.8 IU/ml, TgAb高值95%可信區(qū)間上限為38.6 IU/ml。作者進(jìn)一步根據(jù)數(shù)據(jù)確定TPOAb及TgAb的陽性臨界值, 結(jié)果提示當(dāng)TPOAb濃度為37.8 IU/ml或TgAb濃度為38.6 IU/ml時(shí), TSH升高(＞4.8 IU/ml)或TSH降低(＜0.3 IU/ml)的比率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可以看出此臨界值對(duì)普通人群的特異度、靈敏度具有重要參考價(jià)值。

當(dāng)甲狀腺功能正常時(shí), 若甲狀腺抗體陽性則提示甲狀腺功能受到潛在損害, 需定期隨訪甲狀腺功能［2］。原因與甲狀腺自身抗體與甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。有研究對(duì)203例健康人伴TPOAb或TgAb表達(dá)異常的人群進(jìn)行隨訪, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)在隨訪5～10年后, 有70%的患者出現(xiàn)不同程度的自身免疫性甲狀腺疾病。還有學(xué)者認(rèn)為TPOAb有多種亞型, 不同亞型與特定的甲狀腺疾病相關(guān), 如IgG1、IgG2與橋本甲狀腺炎密切聯(lián)系, 而IgG3與亞急性甲狀腺炎有關(guān), IgG4與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有關(guān)［2］。因此檢測(cè)TPOAb的亞型有一定的臨床意義。

［1］ 楊帆, 滕衛(wèi)平, 單忠艷, 等.不同碘攝入量地區(qū)甲亢的對(duì)比流行病學(xué)研究.中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2011, 17(5):197-198.

［2］ 徐榮佳.甲狀腺過氧化物酶及其自身抗體檢測(cè)的研究進(jìn)展.臨床檢驗(yàn)雜志, 2013, 13(2):218-219.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.021

2014-12-17］

261041 濰坊市腦科醫(yī)院檢驗(yàn)科