45例急性膽源性胰腺炎內鏡治療分析

鐘記華 王斌

45例急性膽源性胰腺炎內鏡治療分析

鐘記華 王斌

目的研究分析采用內鏡治療急性膽源性胰腺炎的臨床治療效果。方法 45例急性膽源性胰腺炎患者, 將其設為觀察組, 采取內鏡治療。選擇同期收治采用保守治療的45例急性膽源性胰腺炎患者作為對照組。對比觀察兩組患者的治療有效率、病死率以及并發癥發生率情況。結果 觀察組患者的治療有效率達到91.11%(41/45), 明顯高于對照組患者的77.78%(35/45), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的病死率和并發癥發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于急性膽源性胰腺炎患者采取內鏡治療具有顯著臨床效果, 能夠顯著降低患者病死率和并發癥發生率, 值得臨床推廣運用。

內鏡治療；急性膽源性胰腺炎；保守治療

急性胰腺炎的病死率比較高, 并且其并發癥比較多, 在傳統的治療過程中, 患者會出現營養不良、胃腸功能衰竭等現象［1］。此病在臨床上的表現多樣, 癥狀較輕的患者只是一過性的腹痛, 并不需要進行特殊的治療, 嚴重的患者可能會危及生命, 若出現出血壞死型胰腺炎就會造成身體多系統臟器功能衰竭, 最終導致死亡［2］。在本次研究中選擇本院收治的45例急性膽源性胰腺炎患者, 對其采取內鏡治療, 再選擇同期收治的采用保守治療的45例急性膽源性胰腺炎患者,對比兩組患者的臨床治療效果。現將研究結果情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年6月～2014年10月收治的45例急性膽源性胰腺炎患者, 將其設為觀察組。其中男28例, 女17例, 患者年齡18～82歲, 平均年齡(50.3±8.2)歲,患者臨床表現如下：腹痛45例, 惡心嘔吐29例。選擇同期收治采用保守治療的45例急性膽源性胰腺炎患者作為對照組。其中男27例, 女18例, 患者年齡10～84歲, 平均年齡(51.5±8.6)歲, 患者臨床表現如下：腹痛45例, 惡心嘔吐28例。兩組患者性別、年齡以及臨床表現等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取保守治療的方法, 給予患者禁食、抑酶、抗炎以及維持水和電解質的平衡。觀察組患者采取內鏡治療, 具體如下：患者首先進行抗炎、抑酶等常規治療, 然后根據不同患者的具體情況選擇內鏡治療的最佳時機,首先進行選擇性膽管造影, 以明確膽總管結石的存在、結石的大小、數目以及具體位置。然后根據具體的情況進行內鏡乳頭括約肌切開術(EST)及取石, 如果取石比較困難, 或者病情突然出現惡化的患者, 可以先行鼻膽管引流, 待情況允許時再進行EST以及取石術。患者在1周后復查B超或經鼻膽管造影, 如果發現殘余結石, 可以進行再次取石術。

1.3 療效評定標準［3］所有患者需要被觀察8 d, 綜合病情恢復的情況, 腹部的癥狀、體征的緩解以及血淀粉酶恢復正常的天數, 天數≤8 d為有效；＞8 d或者患者的病情加重轉為手術治療為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的治療有效率達到91.11%(41/45), 明顯高于對照組患者的77.78%(35/45),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n, n(%)］

2.2 兩組患者病死率和并發癥發生率情況比較 觀察組患者的病死率和并發癥發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者病死率和并發癥發生率情況比較［n(%)］

3 討論

根據相關研究顯示急性胰腺炎的病死率比較高, 在20%～35%。在以上患者中膽總管結石的患者占到60%。對于急性胰腺炎的診斷在臨床上主要是患者的病史、臨床表現、實驗室以及影像學的檢查［4］。通常情況下, 沒有酗酒史或者其他比較明確病因存在而出現上腹部疼痛, 并伴有惡心、嘔吐, 血尿淀粉酶升高, 上腹部壓痛的患者都需要考慮胰腺炎的可能。對于急性膽源性胰腺炎的治療方法主要為藥物保守治療、內鏡治療以及手術治療［5］。

在本次研究中, 觀察組患者采取內鏡治療, 觀察組患者的治療有效率達到91.11%(41/45), 明顯高于采取保守治療的對照組患者的77.78%(35/45), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。可見采取內鏡治療具有顯著優勢。但是過早的進行內鏡下鼻膽管引流術, 會加重患者病情, 因此不需要急于進行內鏡治療, 但是在有膽道阻塞或膽管炎時需要立即進行EST以膽道減壓。在本次研究中, 觀察組患者的病死率和并發癥發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。可見采用內鏡治療急性膽源性胰腺炎具有顯著臨床意義。

綜上所述, 對于急性膽源性胰腺炎患者采取內鏡治療具有顯著臨床效果, 能夠顯著降低患者病死率和并發癥發生率,值得臨床推廣運用。

［1］ 王建球, 周海華, 楊廷燕, 等.急性胰腺炎168例臨床診治分析.中國醫師進修雜志, 2014, 37(z1):51-53.

［2］ 朱惠明, 廖秀敏, 熊高飛, 等.經胚胎性自然腔道內鏡手術治療重癥急性胰腺炎合并腹腔間隔室綜合征.中華急診醫學雜志, 2014, 23(10):1093-1097.

［3］ 劉國彬, 李俊, 傅燕, 等.急性膽源性胰腺炎急診內鏡治療的療效觀察.中華消化內鏡雜志, 2013, 30(3):168-169.

［4］ 朱惠明, 江堤, 劉玉杰, 等.經自然腔道軟式內鏡治療重癥急性胰腺炎的價值探討.中華消化內鏡雜志, 2013, 30(3):125-128.

［5］ 錢俊甫, 盧書信, 牛國浩.168例膽總管結石的內鏡治療及病因分析.中國現代普通外科進展, 2013, 16(12):969-970.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.034

2014-12-12］

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