小兒輪狀病毒性腸炎的心肌損害多項指標的變化研究

張玉霞

小兒輪狀病毒性腸炎的心肌損害多項指標的變化研究

張玉霞

目的探討小兒輪狀病毒性腸炎的心肌損害多項指標的變化。方法 62例大便輪狀病毒抗原陽性患兒作為觀察組, 對其空腹抽血, 檢查肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I, 陽性者32例, 同時行心臟彩超、心電圖檢查；同期20例健康小兒作為對照組, 做相同檢查, 觀察并比較檢查結果。結果 觀察組肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I陽性率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組小兒左房內徑(LAD)/主動脈瓣下內徑(ASD)、左室射血分數(EF)、左室短軸縮短率(FS)比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 小兒輪狀病毒性腸炎伴有不同程度的心肌損害, 肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I靈敏性、特異性較高。

小兒輪狀病毒性腸炎；心肌損害；指標變化

小兒病毒性腸炎屬臨床常見病癥, 病因為輪狀病毒, 主要表現為嘔吐、腹瀉, 多合并水、電解質紊亂以及心律不齊、抽搐等癥狀, 嚴重的甚至會危及到患兒生命安全［1］。為探討小兒輪狀病毒性腸炎的心肌損害多項指標的變化, 本文對62例患兒的檢查結果綜合整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選的62例大便輪狀病毒抗原陽性患兒均經檢查證實［2］, 將其作為觀察組, 其中男35例, 女27例, 患兒年齡5～54個月, 平均年齡(29.7±6.2)個月；抽取同期20例健康小兒作為對照組, 其中男12例, 女8例, 年齡5～55個月, 平均年齡(30.2±6.3)個月；兩組小兒性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患兒于起病第2～4天進行檢查, 兩組均于上午8:00左右空腹抽取靜脈血, 使用奧林巴斯血自動生化儀進行對兩組小兒肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I進行檢查, 同天做心臟彩超。試劑：肌鈣蛋白I采用的是太原市川至生物工程有限公司生產, 免疫比濁法, 其正常值為0～1.68 μg/L；肌酸激酶同工酶為奧林巴斯原裝配套試劑, 采用免疫比濁法, 正常值在0～24 U/L；對肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I檢查任一項呈陽性者做心臟彩超：測EF及FS, 兩者正常值分別為25%～40%、50%～80%, 二者比值＞1為正常；LAD與ASD, 兩者正常值分別為9～20 mm、8～15 mm, 對其比值進行計算。

1.3 觀察指標 ①比較兩組小兒肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I陽性率；②比較兩組小兒LAD/ASD、EF、FS。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組小兒肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I陽性率比較觀察組肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I檢查任一陽性者共30例, 其陽性率分別為45.2%、48.4%, 明顯高于對照組10.0%、5.0%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組小兒肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I陽性率比較［n(%)］

2.2 兩組小兒LAD/ASD、EF、FS比較 兩組小兒LAD/ASD、EF、FS比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 見表2。

表2 兩組小兒LAD/ASD、EF、FS比較

表2 兩組小兒LAD/ASD、EF、FS比較

組別例數LAD/ASDEFFS觀察組621.15±0.040.67±0.020.48±0.01對照組201.12±0.030.66±0.020.49±0.02 t 2.6831.5812.000 P＞0.05＞0.05＞0.05

3 討論

在小兒輪狀病毒性腸炎急性期心肌酶活力明顯提高, 是由于病毒復制進入血流引發病毒血癥, 造成心肌損傷, 也是由于電解質紊亂造成心肌損傷［3］。本組資料62例患兒中肌酸激酶同工酶增高28例, 肌鈣蛋白I增高30例, 相關文獻報道肌酸激酶同工酶多在發病后2～12 h左右升高, 同時持續2～3 d［4］；但本組病例多是在發病后4 d左右進行檢查, 肌酸激酶同工酶升高比例仍然較高, 表明其具有高度靈敏性及特異性, 持續時間相對較長。本次研究中觀察組肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I陽性率與對照組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。同時觀察組行心臟彩超檢查, 其LAD/ASD、EF、FS結果均在正常范圍之內, 與對照組相比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 表明本組患者心臟功能未有異常存在。可見, 小兒輪狀病毒性腸炎在急性期發作時會伴有不同程度的心肌損害出現, 嚴重的甚至會直接危及到患者生命安全。

綜上所述, 對病毒性腸炎的治療應及時予以心肌酶、心臟彩超檢查, 糾正脫水等治療的同時加強營養心肌治療。

［1］ 陳海云.磷酸肌酸鈉治療小兒輪狀病毒腸炎合并心肌損害的療效觀察.中國農村衛生, 2014, 15(z1):218-219.

［2］ 陳曉紅.輪狀病毒性腸炎血清心肌酶譜檢測與臨床意義.中國民間療法, 2012, 20(5):57-58.

［3］ 劉婷婷, 陳磊, 周瑞, 等.嬰幼兒輪狀病毒腸炎心肌損害多指標的分析.中華全科醫學, 2011, 9(1):9.

［4］ 周明.小兒輪狀病毒性腸炎與血清轉氨酶及心肌酶水平的相關性分析.中國婦幼保健, 2012, 27(34):5496-5498.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.036

2014-12-15］

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