VSD封閉引流術在骨科四肢創傷中的臨床效果

張欣欣

VSD封閉引流術在骨科四肢創傷中的臨床效果

張欣欣

目的探討負壓封閉引流技術(VSD)在骨科四肢創傷中的臨床治療效果。方法 對80例患者資料進行分析, 將其隨機分為實驗組和對照組, 各40例。對照組采用傳統方法處理, 實驗組采用VSD封閉引流術處理, 比較兩組治療效果。結果 實驗組治療后創面面積為(26.45±10.35)cm2、患者治療后住院(21.24±2.34)d后出院, 住院費用為(10673.5±204.0)元, 均少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 骨科四肢創傷發病率較高, 臨床上采用負壓引流術治療效果理想, 值得推廣使用。

負壓封閉引流術；骨科四肢創傷；治療效果

四肢創傷是臨床上常見的骨科疾病, 這種疾病機制復雜,誘因也比較多, 常見的有交通事故、重物砸傷、機械絞傷等,給患者帶來很大痛苦。目前, 醫學界對于這種疾病缺乏理想的治療方法, 常規方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長期效果不理想。近年來, VSD封閉引流術在骨科四肢創傷中使用較多, 并取得理想效果。為了探討VSD封閉引流術在骨科四肢創傷中的臨床治療效果。對2013年4月～2014年4月來本院診治的80例患者入院資料進行分析, 分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來本院診治的80例患者入院資料進行分析, 將其隨機分為實驗組和對照組, 各40例。實驗組中男27例, 女13例, 年齡44～69歲, 平均年齡(56.5±5.8)歲；對照組中男24例, 女16例, 年齡40～66歲, 平均年齡(56.7±3.8)歲。患者中, 32例交通事故, 29例重物砸傷, 16例機械絞傷, 3例其他, 兩組患者對其治療方案、護理方法等知曉并同意。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統方法處理, 具體方法如下：根據患者情況進行常規換藥并進行清洗, 待創面肉芽生長后進行植皮手術治療［1］。實驗組采用VSD封閉引流術處理, 具體方法如下：根據患者創面大小、形狀等準備負壓封閉引流術敷料, 并將其覆蓋在患者創面上(覆蓋時要注意創面和負壓封閉引流術材料充分接觸)。對創面周圍皮膚組織也要進行徹底清理, 并采用薄膜對整個創面進行封閉。對于撕脫傷患者但是仍然存在活力皮膚可以進行反取皮術, 最后連接負壓引流［引流過程中控制負壓在-(125～220)］mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa), 負壓引流時間持續24 h。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后創面面積、住院時間、住院費用。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究中, 實驗組治療后創面面積為(26.45±10.35) cm2、患者治療后住院(21.24±2.34)d后出院, 住院費用為(10673.5±204.0)元, 均少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療后創面面積、住院時間和住院費用比較

表1 兩組患者治療后創面面積、住院時間和住院費用比較

組別例數創面面積(cm2)住院時間 (d)住院費用 (元)實驗組4026.45±10.3521.24±2.3410673.5±204.0對照組4044.35±15.3244.46±1.6717984.5±186.5 t 16.3215.7815.55 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

四肢創傷是臨床上常見的骨科疾病, 這種疾病機制復雜,誘因也比較多, 患者發病后臨床上主要表現為：疼痛、重癥等,嚴重患者將引起功能障礙。目前, 醫學界對于這種疾病缺乏理想的治療方法, 常規方法雖然能夠處理患者創面, 但是不良反應較多, 創傷較大, 給患者帶來很大痛苦。因此, 臨床上對于骨科四肢創傷中研究積極有效的治療方法顯得至關重［2, 3］。

近年來, 隨著醫療技術飛速發展負壓封閉引流技術在臨床上骨科疾病中使用較多, 并取得理想效果。本次研究中,實驗組治療后創面面積為(26.45±10.35)cm2、患者治療后住院(21.24±2.34)d后出院, 住院費用為(10673.5±204.0)元,均少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 和相關研究結果類似。這種技術和常規技術相比優勢較多, 患者治療過程中在負壓為40～60 kPa吸引下對患者進行治療, 能夠有效的吸收損傷面內的膿液、壞死組織等, 能夠有效的阻斷患者患病后的炎癥反應, 減輕患者痛苦, 并且能夠保證患者創面處理的清潔等［4］。此外, 負壓封閉引流技術對患者損傷面進行生物透性薄膜保護, 它的單向透氣性比較好, 能夠起到分子閥門的作用, 這種薄膜能夠避免細菌、病毒等致病微生物的入侵, 避免了患者在治療中的交叉感染。此外, 這種技術在操作時也比較簡單, 能夠有效的減輕患者損傷面水腫, 改善局部微循環大大降低了手術中的風險, 這種技術對設備等要求相對較低, 更加適合基層醫院推廣使用。

綜上所述, 骨科四肢創傷發病率較高, 臨床上采用負壓引流術治療效果理想, 能夠有效的加快傷口肉芽生長, 促進創面愈合, 值得推廣使用。

［1］ 康映泉, 邱宏, 何少華, 等.負壓封閉引流在兒童四肢軟組織缺損治療中的應用.創傷外科雜志, 2013, 15(5):425-426.

［2］ 宋強, 蔣宏魁.負壓封閉引流術在四肢創傷合并大面積皮膚軟組織缺損中的臨床應用.生物醫學工程與臨床, 2012, 16(5): 462-463.

［3］ 鄒澤良, 吳峰.負壓封閉引流技術治療四肢創傷軟組織缺損創面的臨床應用體會.當代醫學, 2012, 11(1):52-53.

［4］ 覃莉, 何妙瑛, 陳珍女, 等.負壓封閉引流術治療創傷合并大面積皮膚軟組織損傷46例臨床護理.齊魯護理雜志, 2012, 18(3):43-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.038

2014-11-20］

836700 新疆哈巴河縣人民醫院