冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢驗價值分析

路艷

冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢驗價值分析

路艷

目的分析冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢驗價值。方法 隨機選取冠心病患者45例作為研究組, 并選取同時期于本院行健康體檢的健康者30例作為對照組, 對比兩組的血清膽紅素與尿酸水平, 并依據冠心病患者的Gensini積分對比分析不同程度病情患者的血清膽紅素與尿酸水平。結果 研究組的間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素均低于對照組, 尿酸水平高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；隨著病情的進展與Gensini積分的增加, 冠心病患者的血清膽紅素逐漸下降, 而尿酸水平呈現上升趨勢, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 血清膽紅素與尿酸水平有助于冠心病的早期診斷, 并有效評估冠動脈的狹窄程度。

冠心病；血清膽紅素；尿酸

冠心病屬于臨床的常見疾病之一, 多由情緒激動與體力活動等誘發, 表現為壓榨痛、憋悶感, 嚴重者甚至導致猝死,嚴重影響患者的生活質量與生命安全［1］。本研究通過分析冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢驗價值, 以期為臨床診斷與治療提供可靠依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2013年7月～2014年7月本院收治的冠心病患者45例作為研究組, 均符合WHO冠心病診斷標準, 無心、腦、肝、腎及內分泌疾病, 并選取同時期于本院行健康體檢的健康者30例作為對照組。研究組男女比例為24：21, 年齡34～79歲, 平均年齡(51.37±11.08)歲,病程0.3～7年, 平均病程(3.29±0.51)年；對照組男女比例為17：13, 年齡35～79歲, 平均年齡(51.63±11.20)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均于清晨空腹時抽取5 ml靜脈血并置抗凝管中, 采用貝克曼AU5821全自動生化分析儀檢測血清, 血清分離后進行直接膽紅素(DBiL)、總膽紅素(TBiL)與尿酸(UA)的檢測, 并進行間接膽紅素(IBiL)的計算, 以釩酸氧化法進行血清膽紅素的檢測, 以酶法進行尿酸檢測。冠心病患者進行冠脈造影檢查, 以兩位心內科專家評價判斷病變程度, Gensini積分=病變部位的積分×狹窄程度的評分, 患者積分結果為所有病變血管的積分之和, 冠心病患者依據積分結果分為0～1分、2～20分、21～40分及＞40分四組。

1.3 統計學方法 研究資料均以SPSS20.0統計學軟件進行處理。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血清膽紅素與尿酸水平對比 研究組的間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素均低于對照組, 尿酸水平高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組患者血清膽紅素與尿酸水平對比 隨著病情的進展與Gensini積分的增加, 冠心病患者的血清膽紅素逐漸下降, 而尿酸水平呈現上升趨勢, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組的血清膽紅素與尿酸水平對比

表1 兩組的血清膽紅素與尿酸水平對比

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數間接膽紅素直接膽紅素總膽紅素尿酸對照組309.71±1.296.41±1.2615.98±5.27271.75±32.80研究組45 6.90±1.24a4.70±0.87a11.50±3.29a373.16±25.35a

表2 研究組患者血清膽紅素與尿酸水平對比

表2 研究組患者血清膽紅素與尿酸水平對比

注：與2～20分者對比,aP＜0.05；與21～40分者對比,bP＜0.05；與＞40分者對比,cP＜0.05

例數間接膽紅素直接膽紅素總膽紅素組別尿酸0～1分7 9.70±2.15abc 6.37±1.26abc 15.88±2.69abc 274.36±25.30abc2～20分12 7.81±2.36bc 5.57±1.20bc13.27±2.21bc 335.61±24.39bc21～40分15 7.15±1.83c4.59±1.24c11.06±2.30c367.89±25.62c＞40分115.50±1.273.89±1.05 9.67±1.86427.15±24.70

3 討論

血清膽紅素檢驗屬于消化內科疾病患者的常規檢查項目, 目前逐漸應用到冠心病的檢查中, 冠心病患者可能由于血清膽紅素的下降而致使血漿抗氧化的能力減弱, 加快低密度脂蛋白膽固醇的形成, 從而導致心臟冠狀動脈出現粥樣硬化［2］。體內的膽紅素與血清蛋白結合后, 再與自由基結合,新結合體可清除低密度脂蛋白與超氧自由基于血管內壁的氧化修飾, 從而達到延緩動脈粥樣硬化與內壁斑塊的效果［3］。研究組的間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素均低于對照組,提示對患者血清膽紅素檢測有助于冠心病的早期診斷。同時隨著病情的進展與Gensini積分的增加, 患者的血清膽紅素水平呈現下降趨勢, 表明對冠心病患者進行血清膽紅素的檢測可為醫師評估病變部位與動脈狹窄的程度提供可靠依據,結合冠脈超聲造影檢查能有效確診疾病。有研究報道, 冠心病患者的膽紅素水平明顯低于健康者, 相較于健康者, 47%左右的嚴重冠心病患者的膽紅素水平下降50%, 與本研究的結論基本一致。

冠心病患者血液尿酸溶解度降低并出現高尿酸血癥, 易導致尿酸鹽結晶的形成, 析出的結晶積于血管壁從而致使血管內膜的損傷。血小板粘附與積聚均與尿酸相關, 動脈血栓形成初期加快血小板積聚, 高尿酸則提示患者存在致使冠脈栓塞的危險［4］。血液尿酸水平是誘發心臟冠脈出現粥樣硬化的重要因素, 當其遇到肥胖、高血脂癥、糖尿病等疾病時亦導致冠心病的發生。表1數據顯示, 冠心病患者的尿酸水平明顯高于健康者, 研究顯示, 隨著病情的進展及Gensini積分的增加, 患者的尿酸水平呈現上升趨勢。

綜上所述, 對患者的血清膽紅素與尿酸水平堿性檢測,可為冠心病的臨床診斷提供參考, 并有效評估冠心病冠脈狹窄程度, 從而為治療方案的制定提供依據。

［1］ 劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析.中國當代醫藥, 2014, 21(4):100-102.

［2］ 李妍妍, 周傳偉, 王向明, 等.血清膽紅素與冠心病冠脈病變程度關系的研究.中華全科醫學, 2014, 12(5):670-672.

［3］ 羅祥青.血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者診斷中的臨床價值分析.中外醫療, 2014, 17(20):195-197.

［4］ 陳旭華.冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢測價值分析.醫學理論與實踐, 2013, 27(8):1090-1092.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.053

2014-11-20］

132001 吉林省吉林市人民醫院檢驗科