噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸療效觀察

馮劍

噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸療效觀察

馮劍

目的研究探討噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的療效觀察。方法 64例慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各32例, 對照組患者給予沙丁胺醇?xì)忪F劑治療, 觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上采用噻托溴銨吸入治療, 觀察對比兩組患者治療總有效率、5 min步行距離及平均住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組總有效率93.75%明顯高于對照組的81.25%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者5 min步行距離及平均住院時(shí)間對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸能顯著改善患者臨床癥狀, 縮短患者住院時(shí)間, 具有更高的臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值。

噻托溴銨；慢性阻塞性肺氣腫；自發(fā)性氣胸；療效觀察

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的呼吸科多發(fā)性疾病, 自發(fā)性氣胸是慢性阻塞性肺氣腫的常見并發(fā)癥。據(jù)研究顯示慢性阻塞性肺氣腫并自發(fā)性氣胸具有病死率高的特點(diǎn), 因其起病急、病情險(xiǎn), 不及時(shí)對患者進(jìn)行治療, 將會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全［1］。為研究噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床療效, 本院進(jìn)行沙丁胺醇?xì)忪F劑與噻托溴銨吸入的對比治療, 取得了滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年5月收治并確診的64例慢性阻塞性肺氣腫并自發(fā)性氣胸患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各32例。對照組中男22例,女10例；年齡39～78歲, 平均年齡(43.17±12.47)歲；觀察組中男21例, 女11例；年齡41～79歲, 平均年齡(42.33±11.79)歲。所有患者中, 9例為張力性氣胸, 4例為交通性氣胸, 23例為閉合性氣胸, 9例為雙側(cè)氣胸, 11例為右側(cè)氣胸, 8例為左側(cè)氣胸。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予沙丁胺醇?xì)忪F劑(山西醫(yī)科大學(xué)制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H14020757)治療, 一般為臨時(shí)用藥, 哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行噴霧吸入, 100～200 μg, 即為1～2噴, 每隔4～8 h吸入1次, 24 h內(nèi)不可超過800 μg；觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上采用噻托溴銨粉霧劑(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20090279)吸入治療, 醫(yī)囑推薦劑量為應(yīng)用藥粉吸入器吸入1粒膠囊(HandiHaler吸入裝置吸入), 1次/d, 1粒/次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者治療總有效率、5 min步行距離及平均住院時(shí)間。兩組患者氣胸量如＞20%, 均常規(guī)給予胸腔閉式引流, ＜20%均按既定方案治療。其中治療組10例, 對照組11例聯(lián)合胸腔閉式引流。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀有所改善；有效：臨床癥狀明顯減輕, 5 min步行距離明顯增加, 住院時(shí)間縮短；無效:臨床癥狀無變化或沒有明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率為93.75%明顯高于對照組的81.25%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后5 min步行距離比較 觀察組患者治療后5 min步行距離明顯長于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者治療后5 min步行距離(, m)

表2 兩組患者治療后5 min步行距離(, m)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與治療后對照組相比,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后對照組32274.33±14.57293.45±17.43a觀察組32286.79±16.31 358.12±24.12ab

2.3 兩組患者平均住院時(shí)間比較 觀察組患者治療后住院時(shí)間為(7.84±2.41)d, 明顯少于對照組患者的(11.23±2.78)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸具有發(fā)病慢、病程長等特點(diǎn), 且因氣胸不具有典型的特征, 極其容易造成誤診,應(yīng)引起高度重視。

本次研究顯示, 噻托溴銨是一種具有特意選擇型的抗膽堿藥物, 通過對平滑肌M3受體的有效抑制, 能在給藥30 min內(nèi)有效地改善患者肺功能, 擴(kuò)張支氣管, 且對于治療慢性阻塞性肺疾病伴有支氣管痙攣的患者可長期維持用藥［2］。本院采取噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者, 觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后5 min步行距離明顯長于對照組, 平均住院時(shí)間明顯少于對照組(P＜0.05)。在陳素婷［3］的研究中, 采取噻托溴銨吸入治療能夠有效地改善患者肺功能, 增強(qiáng)患者肺組織彈力、縮小容積, 改善患者肺泡壁和細(xì)支氣管破壞形成的不明顯的肺纖維化, 從而達(dá)到治療目的, 與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述, 采用噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸具有良好的臨床效果, 值得大力推廣。

［1］ 張鴻, 施煥中.噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的安全性.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2014, 37(6):466-467.

［2］ 張麗英.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸治療探討.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(6):2984.

［3］ 陳素婷.噻托溴銨對慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床療效分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(4):62-63, 66.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.105

2014-12-15］

451100 新鄭市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科