吲噠帕胺聯合替米沙坦治療對原發性高血壓患者血壓變化及炎性細胞因子的影響

黃志生

吲噠帕胺聯合替米沙坦治療對原發性高血壓患者血壓變化及炎性細胞因子的影響

黃志生

目的觀察吲噠帕胺聯合替米沙坦對原發性高血壓患者血壓變化及炎性細胞因子的影響。方法 113例原發性高血壓患者, 按照隨機數字表法分為對照組55例和治療組58例。對照組患者給予替米沙坦1片/次, 1次/d內服治療；治療組患者則聯合給予吲噠帕胺1片/次, 1次/d內服治療, 15 d為1個療程, 連續治療6個療程。觀察患者血壓水平的變化情況, 檢測炎性細胞因子C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α) 、白細胞介素-6(IL-6)的變化情況。結果 兩組患者經治療后血壓均有所改善, 收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)較治療前降低明顯, 以治療組患者的變化更為突出, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；患者經治療后炎性細胞因子水平hs-CRP、TNF-α、IL-6較治療前下降明顯, 治療組的變化更為突出, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 吲噠帕胺聯合替米沙坦治療原發性高血壓, 協同作用顯著, 具有明顯的降壓、抗炎作用, 值得臨床廣泛推廣。

原發性高血壓；吲噠帕胺；替米沙坦；血壓變化；炎性細胞因子；臨床研究

高血壓是臨床最常見的慢性心血管疾病, 近年來發病率呈上升趨勢, 且趨于年輕化。有統計顯示, 截至2012年中國高血壓患者數已達2.66億, 而患者對其知曉率、治療率和控制率一直處于較低水平, 因此我國高血壓的防控形勢極為嚴峻。臨床認為其主要與活動量小、飲酒、肥胖及長期使用非甾體抗炎藥密切相關［1,2］。作者臨床多用吲噠帕胺聯合替米沙坦進行治療, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年11月就診于本院的原發性高血壓患者113例為研究對象, 按照隨機數字表法分為對照組和治療組。對照組患者55例, 其中男32例,女23例；年齡63～75歲, 平均年齡(66.26±4.25)歲；高血壓病程5～20年, 平均病程(13.7±3.5)年；治療組患者58例,其中男37例, 女21例；年齡64～77歲, 平均年齡(65.24±5.37)歲；高血壓病程5.5～18.0年, 平均病程(12.4±3.9)年；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 患者均簽署知情同意書, 血壓均≥140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 參照《中國高血壓防治指南》［3］確診。

1.3 排除標準 排除不遵守醫囑治療的患者或中途改用其他藥物治療的患者；排除繼發高血壓患者；排除資料不全影響研究判斷的患者；排除存在嚴重器質性病變的患者；排除存在嚴重心理、精神障礙疾病的患者；排除過敏體質的患者；排除存在感染性疾病影響研究結果判斷的患者。

1.4 治療方法 對照組患者給予替米沙坦(浙江金立源藥業有限公司, 國藥準字H20041251)1片/次, 1次/d內服治療；治療組患者則聯合給予吲噠帕胺(天津力生制藥股份有限公司, 國藥準字H10880019)1片/次, 1次/d內服治療, 15 d為1個療程, 連續治療6個療程。

1.5 觀察指標 觀察患者血壓水平的變化情況；檢測炎性細胞因子C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α) 、白細胞介素-6(IL-6)的變化情況。于患者治療前后分別抽取空腹5 ml肘靜脈血, 用全自動生物化學分析儀檢測hs-CRP水平；IL-6水平測定用酶聯免疫吸附法進行；TNF-α采用放射免疫法。

1.6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓變化比較兩組患者經治療后血壓均有所改善, SBP、DBP較治療前降低明顯, 以治療組患者的變化更為突出, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較 患者經治療后炎性細胞因子水平hs-CRP、TNF-α、IL-6較治療前下降明顯, 治療組的變化更為突出, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血壓變化比較

表1 兩組患者血壓變化比較

注：同組比較,aP＜0.05；組間比較,bP＜0.05

組別例數時間SBPDBP對照組55治療前150.41±18.7697.12±12.65治療后 139.25±11.64a86.54±9.23a治療組58治療前152.03±18.45 97.20±12.73治療后121.26±9.77ab 80.42±7.56ab

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較

注：同組比較,aP＜0.05；組間比較,bP＜0.05

組別例數時間hs-CRP(mg/L)TNF-α(pg/ml)IL-6(pg/ml)對照組55治療前4.77±0.566.72±0.83145.4±50.9治療后 2.41±0.38a5.61±0.62a117.6±35.4a治療組58治療前4.83±0.626.73±0.87147.6±51.5治療后 1.57±0.21ab 3.52±0.55ab 84.9±30.3ab

3 討論

原性高血壓患者以血壓升高為主要臨床表現, 是心腦血管疾病的重要病因和危險因素。近年來越來越多研究認為,炎性細胞因子在其發生、發展、靶器官損害以及相關心血管事件中發揮重要作用, 尤其是hs-CRP、TNF-α、IL-6與高血壓的發生、發作密切相關［4］。故作者將血清炎性因子水平變化作為判斷療效的重要指標。在治療上, 作者多注重聯合降壓方案的研究, 多用吲噠帕胺聯合替米沙坦治療。利尿劑是高血壓治療的基礎藥物之一, 其中吲達帕胺即為磺胺類利尿藥, 是一種新型、長效降壓藥, 具有利尿和鈣拮抗雙重作用,不僅能使機體產生輕微的利尿和血管擴張作用, 而且能夠降低高血壓患者心血管事件的發病率, 不良反應少［5,6］。替米沙坦是一種新型高選擇性血管緊張素受體拮抗藥, 半衰期長達24 h, 其能通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與其ATI亞型受體結合, 使血管平滑肌舒張, 而起到降壓作用。且降壓作用持久, 口服1 h能夠達到有效濃度, 降壓起效快, 清晨藥效好,每日服用1次即可［7］。二者合用, 不良反應少、起效快, 協同作用顯著。

本次研究結果顯示, 兩組患者經治療后血壓均有所改善, SBP、DBP較治療前降低明顯, 炎性細胞因子水平hs-CRP、TNF-α、IL-6較治療前下降明顯, 以治療組的變化更為突出, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 吲噠帕胺聯合替米沙坦治療原發性高血壓,協同作用顯著, 具有明顯的降壓、抗炎作用, 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 衛生部疾病控制司.慢性病防治中國專家共識.心腦血管病防治, 2012, 12(5):349.

［2］ 中國慢性腎病工作組.中國慢性腎病工作組報告我國高血壓流行新數據.中國循環雜志, 2014, 29(5):330.

［3］ 中國老年高血壓治療共識專家委員會.中國老年高血壓治療專家共識.中華老年心腦血管病雜志, 2008, 9(10):641-649.

［4］ 邱毅, 鄭祖峰, 季曉東.腫瘤壞死因子-a、白介素-6在高血壓多項危險因素中的評價.中國衛生檢驗雜志, 2013, 23(6): 1516-1518.

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［7］ 馬卓, 司霞, 陳月, 等.替米沙坦對比氯沙坦治療原發性高血壓的療效與安全性的Meta分析.中國藥房, 2015, 25(32):3046-3048.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.109

2014-12-19］

517139 廣東連平縣第二人民醫院內科