上皮型中晚期卵巢癌采用TP方案配合腹腔化療治療的臨床療效

丁伯勇 王瑋

上皮型中晚期卵巢癌采用TP方案配合腹腔化療治療的臨床療效

丁伯勇 王瑋

目的對上皮型中晚期卵巢癌采用TP方案配合腹腔化療治療的臨床療效進行研究分析。方法 60例上皮型中晚期卵巢癌患者, 隨機分為研究組和對照組, 每組30例。對照組采用CAP方案進行化療, 研究組通過TP方案聯合腹腔化療的方法進行治療, 比較兩組療效。結果 研究組總有效率86.67%, 對照組總有效率70.00%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制較多見, Ⅳ度較為少見；患者的肝功能有不同程度轉氨酶上升, 兩組間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 通過TP方案配合腹腔化療對上皮型中晚期卵巢癌疾病患者進行治療后, 患者的病情可以得到有效緩解, 且毒副反應也較輕, 可以使患者的生活質量得到提升, 值得大量在臨床中推廣運用。

上皮型;中晚期卵巢癌;TP方案;腹腔化療;臨床療效

卵巢癌屬于女性生殖系統中比較多見的一種惡性腫瘤,卵巢癌的臨床表現是月經不調、疼痛、小腹包塊、消瘦、腹腔積液、惡病質等。因為早期卵巢癌沒有顯著的臨床癥狀,且缺少有效、科學的診斷方式, 所以在就診時大多患者都已經發展成中晚期的癌癥, 失去了最好的治療時機。本文主要就上皮型中晚期卵巢癌采用TP方案配合腹腔化療治療的臨床療進行詳細的分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自本院2012年11月～2013年11月收治的60例上皮型中晚期卵巢癌患者, 并將其作為研究對象。60例患者隨機分為研究組和對照組, 各30例。對照組年齡24～75歲, 平均年齡(49.50±6.06)歲；根據臨床中的AJCC對患者病情進行分期, 10例Ⅲb期, 11例Ⅲc期, 9例Ⅳ期；黏液性囊腺癌13例, 漿液性囊腺癌14例, 未分化癌3例；研究組年齡21～77歲, 平均年齡(49.00±6.38)歲； 12例Ⅲb期, 13例Ⅲc期, 5例Ⅳ期；黏液性囊腺癌15例, 漿液性囊腺癌14例, 未分化癌 1例；60例患者KPS評分＞70分,生存期預計在3個月, 且患者的肺、腎、心、肝功能均正常。兩組患者年齡、病情分類、癌癥類型等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 通過TP方案對研究組患者進行化療, 化療過程中采用順鉑75 mg/m2d1, 紫杉醇135 mg/m2d1, 化療中的1個周期為21 d, 將3個周期的化療作為1個治療療程。在患者進行化療之前, 給予其常規的預防抗過敏處理, 有腹水的患者應給予其腹腔熱療, 在患者左下腹的麥氏點進行腹腔穿刺, 且將深靜脈的導管留置在其中, 待患者的腹水全部排凈之后, 灌注0.9%氯化鈉1500 ml+順鉑75 mg/m2在患者腹腔中, 并水化利尿3 d, 同時進行常規的腹腔微波熱化療, 通常做2～4次, 1周必須做1次［1］。

1.2.2 對照組 通過CAP方案對患者進行相應的化療, 應采用環磷酰胺500 mg/m2d1、阿霉素50 mg/m2d1、順鉑50 mg/m2d1, 同樣需要化療3～4個周期, 且21 d為1個化療周期。給予腹水患者腹腔熱療, 且對其左下腹中的麥氏點進行常規的腹腔穿刺, 把深靜脈的導管置留在腹腔中, 排出腹水后將0.9%氯化鈉1500 ml+順鉑50 mg/m2腹腔灌注, 同時給予水化利尿, 但不必進行微波熱化療。

1.3 療效評定標準 按照WHO療效評價標準對兩組患者治療后的臨床療效進行評定, 完全緩解：患者經過相應的治療之后病灶消失, 其消失的時間超過了4周, 沒有其他的新病灶產生；部分緩解：患者治療之后, 其病灶的最大直徑和最大垂直的直徑乘積縮小了50%, 且持續的時間在4周以上,同樣沒有出現其他的病灶；穩定：患者的病灶中兩徑的乘積瘦小范圍沒有達到50%, 增大的范圍＜25%, 其持續的時間同樣超過了4周；進展：病灶中兩徑的乘積增大在25%以上,產生了新的病灶。總有效率=(完全緩解+部分緩解+穩定)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的臨床療效 兩組治療后臨床療效情況對照中, 研究組總有效率為86.67%, 明顯高于對照組總有效率70.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效情況對照［n(%), %］

2.2 兩組毒副反應對比 兩組患者的毒副反應體現在腸粘連、肝功能損傷、骨髓抑制中。研究組患者的骨髓抑制中,Ⅰ度12例, Ⅱ度15例, Ⅲ度3例, 其轉氨酶上升的有26例,腸粘連5例；對照組中骨髓抑制Ⅰ度13例, Ⅱ度15例, Ⅲ度2例, 轉氨酶上升28例, 腸粘連3例。其中骨髓抑制中比較多見的是Ⅱ、Ⅲ度, 但Ⅳ度比較少見；患者的肝功能有不同程度轉氨酶上升, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

卵巢癌中最為多見的一種轉移是腹腔轉移, 其往往伴有癌性的腹水, 主要是以直接蔓延來進行轉移的, 通常情況下均會入侵到深層的組織中, 即使晚期的卵巢癌患者, 其病灶的轉移也只會局限在患者的腹腔中［2］。根據疾病的這一特點, 可以通過TP方案聯合腹腔化療對患者進行相應的治療。對于對有腹水形成的患者, 首先必須將其腹腔中的腹水抽凈,并灌注適量的生理鹽水在患者的腹腔中, 這樣做的原因是由于腹腔化療具備一定的優勢, 將大劑量的抗癌藥物直接灌注在患者的腹腔中, 能夠讓患者腹腔中游離的癌細胞、癌灶浸泡在濃度較高的抗癌藥物之中, 進而讓抗癌藥物中的殺傷力得到提升［3］。卵巢癌患者進行了相應的灌注化療之后應實施腹部微波熱化, 這樣可以使患者腹腔的溫度升高, 進而將腫瘤細胞全部殺死。另外, 熱療和化療藥物之間存在一定協同作用, 加熱可以讓順鉑在患者的腹腔中長時間保持一個相對較高的濃度, 且不產生加大的毒副作用。

本研究結果顯示, 兩組患者經過有效的治療之后, 在其臨床療效對比中, 研究組患者的總有效率是86.67%, 顯著由于對照組總有效率70.00%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 通過TP方案配合腹腔化療對上皮型的中晚期卵巢癌進行治療, 可以取得較好的治療效果, 且能夠讓患者的CA125水平降低, 沒有較大毒副反應產生。

［1］ 劉曉梅, 周強.白介素-2、復方苦參注射液腹腔灌注聯合新輔助化療治療晚期卵巢癌的療效觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(25):215-217.

［2］ 吳素芳, 謝優優, 陳佩芳, 等.重組人血管內皮抑制素聯合靜脈化療和腹腔熱灌注化療治療晚期卵巢癌的臨床研究.中國醫師進修雜志, 2013, 36(3):10-13.

［3］ 莫佳萍, 王增, 劉南芳.腹腔熱療聯合TP方案治療中晚期卵巢癌的臨床觀察.中國藥房, 2014, 35(22):2053-2055.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.126

2014-12-05］

726000 商洛市中心醫院腫瘤瘤內科(丁伯勇), 婦科(王瑋)