小兒呼吸衰竭應(yīng)用納洛酮聯(lián)合氨茶堿療效觀察

余濤

小兒呼吸衰竭應(yīng)用納洛酮聯(lián)合氨茶堿療效觀察

余濤

目的研究觀察小兒呼吸衰竭應(yīng)用納洛酮聯(lián)合氨茶堿的治療效果。方法 102例小兒呼吸衰竭患兒, 通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將所有的患兒分為治療組和對(duì)照組, 各51例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療,治療組患兒在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療, 分析兩組患兒的治療效果以及相應(yīng)的患兒臨床癥狀改善情況。結(jié)果 治療組患兒的總有效率為90.20%明顯高于對(duì)照組患兒的60.78%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 納洛酮與氨茶堿聯(lián)合使用治療小兒呼吸衰竭可以取得非常顯著的治療效果, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

小兒呼吸衰竭；納洛酮；氨茶堿；治療效果

本文選取本院2011年7月～2012年7月收治的小兒呼吸衰竭患兒102例, 對(duì)兩組患兒進(jìn)行相應(yīng)的治療分析, 驗(yàn)證小兒呼吸衰竭應(yīng)用納洛酮聯(lián)合氨茶堿可以取得非常顯著的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月～2012年7月收治的小兒急性呼吸衰竭患兒102例為研究對(duì)象, 將所有患兒按照隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對(duì)照組, 各51例。治療組男25例,女26例, 年齡最小2.5個(gè)月, 最大12歲, 平均年齡(3.21±2.44)歲。對(duì)照組男27例, 女24例, 年齡最小2.5個(gè)月, 最大11歲,平均年齡(3.17±2.45)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。全部患兒均符合呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 所有的研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)家屬的同意, 并且簽訂相應(yīng)的同意書。

1.2 治療方法 兩組患兒在入院之后接受相應(yīng)的對(duì)癥治療,糾正水電解質(zhì)平衡、吸氧、抗感染以及保持呼吸道暢通治療等。對(duì)照組患兒在上述基礎(chǔ)上接受呼吸興奮劑東莨菪堿以及洛貝林治療。治療組患兒則在上述及對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療方法。將0.01～0.04 mg/kg的納洛酮溶于 5%葡萄糖中, 進(jìn)行靜脈滴注, 其中納洛酮的用量需要根據(jù)患兒的實(shí)際情況決定, 堅(jiān)持每4小時(shí)重復(fù)1次靜脈滴注［1］。與此同時(shí)還要聯(lián)合使用氨茶堿, 取5～8 mg/kg氨茶堿溶入5%葡萄糖, 進(jìn)行30 min的靜脈滴注。堅(jiān)持12 h重復(fù)靜脈滴注1次, 第2天需要使用5 mg/kg劑量的氨茶堿持續(xù)靜脈滴注, 如果患兒的癥狀徹底消失之后停止用藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察分析兩組患兒的臨床癥狀以及體征改善情況, 評(píng)價(jià)兩組患兒的治療效果。無(wú)效：在接受治療48 h之后, 患兒的癥狀沒有任何的改善, 甚至加重以及死亡；有效：在接受治療48 h之內(nèi), 患兒癥狀完全消失或者恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)；顯效：在接受治療的24 h內(nèi), 患兒的神志恢復(fù)清醒, 呼吸恢復(fù)正常；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患兒的總有效率為90.20%明顯高于對(duì)照組的60.78%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的總有效率比較(n, %)

3 討論

小兒急性呼吸衰竭是臨床治療上的一項(xiàng)重癥以及急癥,患兒的臨床表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難等。如果患兒出現(xiàn)急性呼吸衰竭的時(shí)候就會(huì)造成患兒的腦部缺氧, 嚴(yán)重會(huì)損傷到患兒的腦部功能, 更甚會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。所以, 救治成功的關(guān)鍵是開展積極有效的治療工作。分析患兒的主要臨床為：發(fā)紺、節(jié)律不齊、呼吸急促等。如果患兒出現(xiàn)急性呼吸衰竭, 此時(shí)就很有可能引起患兒腦組織缺氧, 大量釋放內(nèi)源性阿片樣物質(zhì), 最后引起患兒血液β-EP明顯上升, 最后降低腦干神經(jīng)元對(duì)CO2的敏感性, 形成更加嚴(yán)重的肺換氣功能障礙［2］。

傳統(tǒng)形式的治療指的是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用洛貝林或者東莨菪堿, 但是洛貝林藥物的長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性, 治療效果不顯著, 如果沒有按照實(shí)際情況給藥就會(huì)造成患兒驚厥［3］。東莨菪堿雖對(duì)呼吸中樞有著一定的興奮作用, 但是在尿潴留、痰液黏稠、發(fā)熱以及腹脹等患兒的治療上無(wú)法取得非常顯著的治療效果。納洛酮聯(lián)合氨茶堿可以有效的減輕腦組織的損傷情況以及腦水腫發(fā)生情況, 并且起效非常的快, 半衰期較短, 只需要持續(xù)用藥就可以取得非常顯著的治療效果［3,4］。

本次研究表明, 治療組患者的總有效率90.20%明顯高對(duì)照組患者的總有效率60.78%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 納洛酮與氨茶堿聯(lián)合使用可以有效的改善患兒的臨床癥狀, 提升患兒的治療效果, 不存在增加毒副反應(yīng)情況, 其具有見效快速、效果顯著等明顯的優(yōu)勢(shì), 是值得臨床推廣使用的治療方法。

［1］ 梅小麗, 劉倩琦, 繆紅軍.機(jī)械通氣治療小兒急性呼吸衰竭42例臨床分析.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2010, 6(8):147-149.

［2］ 李文君, 張?jiān)Ｃ? 劉亞紅, 等.小兒急性中樞性呼吸性衰竭輔以納絡(luò)酮治療的療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 12(23):445-446.

［3］ 江英, 晏長(zhǎng)紅, 鄒海英.納洛酮與氨茶堿聯(lián)合使用治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的臨床研究.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 10(5):142-143.

［4］ 侯曉燕.郭新會(huì), 李霞, 等.小兒急性呼吸衰竭的治療體會(huì).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 8(24):112-113.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.136

2014-12-04］

464300 河南省息縣人民醫(yī)院兒科