針刺結合穴位注射對腰椎間盤突出癥患者的臨床療效

孫曉文

針刺結合穴位注射對腰椎間盤突出癥患者的臨床療效

孫曉文

目的分析探討針刺結合穴位注射治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效。方法 220例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象, 隨機分為對照組和治療組, 各110例。對照組采用單純針刺治療,治療組采用針刺結合穴位注射治療, 比較兩組治療后的臨床療效。結果 治療組的治愈、顯效、有效、無效分別為52例、40例、17例、1例, 總有效率為99.09%(109例)；對照組的治愈、顯效、有效、無效分別為35例、22例、43例、10例, 總有效率為90.91%(100例), 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 針刺結合穴位注射治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效確切, 值得臨床推廣應用。

針刺；穴位；腰椎間盤突出癥；療效

腰椎間盤突出癥是臨床中常見的一種多發病, 臨床表現為腰痛、大小便功能異常及下肢放射痛等。對于腰椎間盤突出癥的治療, 目前臨床上主要有手術和非手術治療兩種方式,由于外科椎間盤摘除術等手術治療方式具有創傷大、術后腰痛長期存在等缺點, 大多數患者不能接受手術治療, 而更愿意接受針刺及藥物穴位注射治療。分析本院采用針刺結合穴位注射治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月診斷為腰椎間盤突出癥的220例患者作為研究對象, 經X線及CT檢查, 所有患者均符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷標準》［1］。將220例患者隨機分為對照組和治療組, 各110例。治療組中男75例, 女35例, 年齡24～70歲, 平均年齡(46.2±2.3)歲, 病程3個月～6年, 平均病程(3.1±2.1)年；對照組中男72例, 女38例, 年齡25～69歲, 平均年齡(45.4±1.1)歲, 病程2個月～5年, 平均病程(2.8±1.2)年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組采用針刺結合穴位注射治療：常規取穴,按病變部位取相應背俞穴, 包括L3～5夾脊穴、環跳、陽陵泉、委中、阿是穴等。針刺治療, 患者取俯臥位, 常規消毒后,均以 0.3 mm×50 mm 無菌毫針直刺入穴位1寸, 得氣后施以捻轉補法 3～4 min, 留針 40 min。藥物穴位注射：采用腺苷鈷胺注射液1.5 mg、鹿瓜多肽注射液6 ml和0.9%氯化鈉4 ml混合液, 使用10 ml針頭刺入穴位, 常規穴位注射法垂直進入,提插至使局部產生酸脹感后回抽無回血即可注入藥物, 每穴1 ml, 采用夾脊、環跳、秩邊和委中、足三里等穴每次選取4～6個穴位, 每周1次, 交替進行。對照組采用單純針刺治療, 取穴同治療針刺資料, 采用常規治療方法, 并配合電針及TDP照射, 治療隔日 1 次, 10次為1個療程, 共治療 3 個療程［1］。

1.3 療效評定標準 根據《腰椎間盤突出癥》中的相關診斷標準［2］：患者癥狀完全消失, 直腿抬高試驗＞85°為治愈；患者癥狀大部分消失, 直腿抬高試驗＞75°為顯效；患者癥狀部分消失, 直腿抬高試驗＞60°為有效；患者癥狀體征無明顯改善為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析,計量資料用均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料用率表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過本組對針刺結合穴位注射治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效進行分析研究, 結果顯示治療組的總有效率為99.09%, 對照組的總有效率為90.91%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

腰椎間盤突出是臨床中常見一種多發病, 中醫學認為：該病發生的關鍵為腎氣虛損、受寒濕之邪、筋骨失養, 跌撲閃挫等因素, 與督脈、足太陽膀胱經、足少陽膽經的經脈氣血運行失調有關［3］。對于針刺的治療方法, 根據中醫經絡辯證理論, 主要是通過疏通三條經脈經氣, 使其達到行氣活血舒經止痛之功效。而穴位注射的治療是在傳統經絡理論基礎上進行的, 通過針刺的物理刺激和藥物被約束在經脈中, 并不斷向經脈外擴散, 加上經絡傳導作用, 改善神經根周圍微循環和淋巴循環, 減輕炎性水腫、神經根及肌腱組織粘連,促進炎性滲出物的吸收, 減輕突出髓核的自身免疫刺激, 提高機體自身的免疫機能, 增強其修復能力, 并提高馳緩的韌帶, 肌肉的興奮性, 改變局部椎體病變及勞損等癥狀, 充分發揮了穴效和藥效的疊加效應［4］。腺苷鈷胺對神經髓鞘中脂蛋白的形成非常重要, 為完整形成神經鞘脊髓纖維所必須的因素。夾脊穴等穴位周邊布有重要神經及血管, 可強化腺苷鈷胺局部營養神經, 促進神經恢復。由此改善了因神經病變而引發的運動和感覺癥狀, 緩解了疼痛［5］。而鹿瓜多肽注射液, 能降低局部毛細血管通透性, 減少炎性滲出, 促進局部血運障礙的恢復, 還能直接抑制前列腺素的釋放, 從而起到良好的止痛作用［6］。兩者相互結合, 可達到氣血、經脈通暢的效果。

通過本組對針刺結合穴位注射治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效進行分析研究, 研究結果表明針刺結合穴位注射治療的臨床療效要優于單純針刺治療, 臨床療效顯著, 值得臨床推廣應用。

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［4］ 胡芳, 何秀堂, 畢曉菊, 等.針刺結合水針注射治療腰椎間盤突出癥60例療效分析.現代醫藥衛生, 2013, 29(10):1486-1488.

［5］ 彭芬.穴位注射治療腰椎間盤突出癥的療效觀察與護理.醫藥前沿, 2013, 3(6):311-312.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.143

2014-12-17］

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