蒲苓盆炎康顆粒治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥血液流變學變化及臨床診療分析

申輝 歐小鳳

蒲苓盆炎康顆粒治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥血液流變學變化及臨床診療分析

申輝 歐小鳳

目的 探討蒲苓盆炎康顆粒治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥血液流變學變化及臨床診療特點。方法 88例濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥患者, 采用隨機雙盲法分為觀察組45例和對照組43例, 觀察組采用蒲苓盆炎康顆粒治療, 對照組采用抗婦炎膠囊治療。觀察兩組臨床療效。結果 觀察組治療總有效率100.00%明顯高于對照組81.40%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 治療前, 兩組患者血漿粘度、血沉率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后, 兩組患者血漿粘度、血沉率均明顯低于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05), 其中觀察組血漿粘度、血沉率均明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 蒲苓盆炎康顆粒治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥療效顯著, 可有效改善血液流變學指標。

蒲苓盆炎康顆粒；濕熱瘀結；盆腔炎；血液流變學

目前, 盆腔炎性疾病后遺癥發病率逐漸增高, 成為主要的婦科疾病之一。盆腔炎性疾病后遺癥以反復下腹部墜脹疼痛、肛門墜脹疼痛、腰部酸痛、白帶異常、不孕等為主要臨床表現［1］。但由于盆腔炎性疾病后遺癥病情反復, 病程遷延,疼痛難以根除, 嚴重影響生活質量。本研究探討蒲苓盆炎康顆粒治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥患者的臨床療效及其對血液流變學變化的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治婦科濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥患者88例, 納入標準：符合慢性盆腔炎的西醫診斷標準［2］, 病程≥3個月, 符合濕熱瘀結癥候的中醫診斷標準［3］, 年齡18～50歲, 有性生活史,月經周期正常, 自愿參加本次臨床試驗研究并簽署同意書者納入臨床試驗；排除標準：合并急性盆腔炎、子宮缺如、婦科腫瘤、特異性陰道炎、功能失調性子宮出血、結核性盆腔炎、子宮內膜異位癥和子宮肌腺病, 合并心肝腎、神經、造血系統疾病, 合并精神性疾病, 對本藥物過敏, 妊娠期哺乳期婦女, 近期服用類似藥物, 近3個月內參加其他臨床試驗者。采用隨機雙盲法將患者分為觀察組45例和對照組43例。觀察組, 年齡18～49歲, 平均年齡(28.05±6.99)歲, 病程12～37個月, 平均病程(23.14±6.01)個月, 輕度11例, 中度32例,重度2例；對照組：年齡19～50歲, 平均年齡(27.95±7.36)歲, 病程13～36個月, 平均病程(23.06±6.11)個月, 輕度12例, 中度29例, 重度2例；兩組患者在年齡、病程和病情程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用抗婦炎膠囊(貴州遠程制藥公司, 國藥準字Z20025698, 規格0.35 g/顆)4顆, 3次/d, 觀察組采用蒲苓盆炎康顆粒(山東翔宇健康制藥有限公司, 國藥準字Z20050264, 規格10 g×9袋)10 g, 3次/d, 溫開水沖服。1個自然月經周期為1個療程。

1.3 觀察指標 治療3個療程后評估臨床療效, 分析血流流變學指標改變(血漿粘度、血沉率)。

1.4 參照臨床療效評估標準［3］痊愈：治療后臨床癥狀消失, 婦檢結果正常。顯效：治療后臨床癥狀消失或明顯減輕, 婦檢明顯好轉。有效：治療后臨床癥狀減輕, 婦檢稍好轉。無效：治療后臨床癥狀無減輕或稍有加重, 婦檢結果無好轉甚至加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率(100.00%)明顯高于對照組(81.40%), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血液流變學指標比較 治療前, 兩組血漿粘度、血沉率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血漿粘度、血沉率均明顯低于治療前, 治療前后比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 其中觀察組血漿粘度、血沉率均明顯低于對照組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組血液流變學指標比較( x-±s)

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥主要由于月經、女性產后和宮腔手術創傷性操作導致胞宮空虛, 體質虛弱。同時, 盆腔炎性疾病后遺癥由于攝生不慎, 即七情和勞累等均導致濕熱毒邪乘虛而入侵。其次由于肝經郁熱、下焦濕熱、脾虛生濕等因素,導致濕熱與氣血相沖, 停滯胞脈和胞宮, 氣血運行阻滯甚至不暢, 導致經絡不通, 氣血凝滯, 營衛失調, 影響沖任帶脈,發為本病［4］。臨床常見證型有濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀等。目前中醫藥治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥有一定臨床經驗, 實驗方案計劃大多較粗獷, 沒有對盆腔炎性疾病后遺癥患者進行篩選, 辨證分型, 從而不能達到辨證施治, 研究結果缺乏嚴謹性［5］。國內研究關于蒲苓盆炎康顆粒患者服藥前后血液流變學變化及炎癥因子變化研究甚少, 不能對治療顯效或無效分析原因［6］。蒲苓盆炎康顆粒由川芎、三七、杜仲、粉萆薢、車前子、蒲公英、夏枯草、丹參和土茯苓等中藥組分制成的中藥復合制劑, 具有除濕清熱、化瘀和疏氣消腫止痛等藥理功效, 可有效改善血液循環,細胞營養和機體新陳代謝, 同時, 蒲苓盆炎康顆粒在消退炎癥、軟化組織和減輕粘連中具有重要的應用價值, 對炎癥性疾病具有重要的治療作用［7］。

本研究結果顯示, 蒲苓盆炎康顆粒治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥療效顯著, 明顯改善血液流變學指標, 分析其原因如下：川芎具有活血行氣和疏通經絡之功效；三七發揮活血和止血之功效, 有助于防止多種活血中藥導致的出血；杜仲具有強筋補腎之功效, 為防止祛濕熱毒邪而傷正；粉萆薢具有除濕去濁之功效；車前子具有除濕止瀉之功效；夏枯草具有清熱化結之功效；蒲公英具有清熱除濕之功效；丹參則發揮活血調經；化瘀散結之功效；土茯苓具有疏通關節、除濕清熱解毒之功效；諸藥合用在緩解濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥病情中具有重要的治療作用［8］。

綜上所述, 蒲苓盆炎康顆粒治療濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥療效顯著, 可有效改善血液流變學指標, 值得臨床推廣應用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.084

2015-04-22］

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