舒適護理在陰道鏡下宮頸活檢術中的效果評價

劉曼麗

舒適護理在陰道鏡下宮頸活檢術中的效果評價

劉曼麗

目的 探討舒適護理在陰道鏡下宮頸活檢術中的應用效果。方法 79例采用陰道鏡下宮頸活檢的患者, 全部患者均給予舒適護理干預。比較護理前后患者的滿意度及生活質量。結果 本組患者經護理后, 護理滿意度平均得分為(95.4±4.7)分, 焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分、健康調查簡表(SF-36)評分高于護理前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 給予陰道鏡下行宮頸活檢患者采用舒適護理, 可有效提高患者身心舒適度, 從而提高護理滿意度及護理質量, 值得臨床推廣應用。

舒適護理；陰道鏡下宮頸活檢；臨床護理

宮頸疾病是女性臨床較為常見的疾病, 早期發現給予治療干預, 對于改善預后具有重要的意義。陰道鏡是目前婦科防癌篩查的重要手段, 也是常用方法, 其可通過放大設備將陰道黏膜放大幾十倍, 從而發現宮頸表現的微小病變, 為臨床診斷提供參考依據。部分情況下, 患者由于對檢測方法不了解, 易產生焦慮、緊張等情緒, 影響檢查的順利進行［1］。本組研究中, 通過采用舒適護理模式對陰道鏡下行宮頸活檢患者進行護理干預, 取得較滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年8月～2015年5月收治的采用陰道鏡下宮頸活檢的79例患者為研究對象, 患者年齡25～75歲, 平均年齡(40.4±11.5)歲；全部患者均為細胞學檢查有異常情況, 并給予陰道鏡下宮頸活檢檢查。

1.2 方法 全部患者均給予舒適護理干預方法, 具體方法如下。

1.2.1 檢查前 患者多不了解陰道鏡宮頸活檢的方式及檢查結果, 均易出現焦慮、緊張、恐懼等不良情緒, 甚至有的患者在看到細胞學檢查異常時, 即誤認為自己患有癌癥, 表現出對疾病的極度恐懼情緒, 易因此不配合治療或檢查。因此, 護士應及時告知檢查方法及注意事項, 調整患者的心理舒適度。對于疾病存在恐懼心理的患者, 應告訴患者陽性結果不等于代表有癌癥, 需要進一步進行病理學檢查確診。如果早期給予治療干預, 可以得到痊愈。講解早期給予治療干預且痊愈患者的案例, 增強患者治療的信心。對于對檢查方式存在疑慮的患者, 可向患者簡單介紹檢查方法, 告知患者檢查的重要性及安全性, 提高患者的重視程度。配合向患者分發健康小冊子, 提高患者對陰道鏡宮頸活檢術的正確認識。

1.2.2 檢查中 首先營造良好、舒適的檢查環境, 檢查室內放置溫濕度劑, 護士在患者進入檢查室前即調整好溫度與濕度, 以患者自身感覺舒適為宜。調整光線, 光線不宜太亮。檢查室內保持干凈、整潔, 患者臀下墊無菌單, 保證一人一單,使用后立即更換, 避免交叉感染。床周圍擺放屏風等, 注意保護患者的隱私。護士在檢查過程中, 應全程陪伴, 指導患者進行手術配合, 可與患者進行適當溝通, 鼓勵患者。對于患者的疑問, 給予及時解答, 及時安撫患者, 使患者獲得心理安慰。醫護人員在檢查過程中, 盡量不要談論與檢查無關的事, 讓患者能夠感受到醫護人員對自己的重視, 消除孤單感。護理操作上, 護士應以嫻熟的護理操作技術, 使患者獲得心理上的安慰。

1.2.3 檢查后 護士協助患者穿好衣物, 幫助患者平穩下床, 告知患者注意事項及可能存在的問題。告知患者如出現疼痛、陰道出血超過月經量, 應及時到院復診。陰道塞紗的患者.12 h后自行取出, 但要注意避免騎自行車, 保持外陰清潔, 檢查后1個月內不要有性生活。及時取病理報告, 到院復診。對于患者的疑問 , 護士應面帶微笑, 或適當給予肢體安撫, 耐心向患者進行解釋, 消除患者的顧慮。可告知患者放松身心, 多參與自己喜好的社會活動, 如爬山、讀書會、參加音樂會等活動, 提高患者的社會參與度, 有利于身心的調節。

1.3 評價標準 采用自制護理滿意度調查表, 在患者檢查后離開醫院時進行填寫, 調查內容包括檢查室環境、護理的主動性、積極性、溝通的及時性、耐心程度、患者自身舒適度、心理狀態、檢查相關知識掌握程度等, 滿意度調查滿分100分, 得分越高, 護理滿意度越高, 表明護理工作有效［2］。

采用SF-36及SAS、SDS對患者治療前后生活質量、焦慮狀態及抑郁狀態改善情況進行對比, 該量表包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、身體疼痛(BP)、總體健康(GH)、社會功能(SF)、社會職能(RE)、精神健康(MH)等7個維度.36個條目進行分析, 得分越高, 生活質量越好。SAS分為四級評分, 分界值50分, 得分越高, 焦慮狀態越嚴重；SDS分為四級評分, 分界值50分, 得分越高, 抑郁狀態越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本組患者經護理后, 護理滿意度平均得分為(95.4±4.7)分；患者護理后SAS與SDS評分優于護理前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。患者經護理后SF-36評分優于護理前,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 79例患者護理前后SAS與SDS評分對比(±s, 分)

表1 79例患者護理前后SAS與SDS評分對比(±s, 分)

注：與護理前比較,aP＜0.05

時間SASSDS護理.27.1±10..29.4±12.1護理后20.1±9.7a21.4±8.9a

表2 79例患者護理前后SF-36評分對比( x-±s, 分)

3 討論

近幾年, 宮頸癌的發病率呈明顯上升且發病年齡年輕化的趨勢, 陰道鏡下行宮頸活檢是宮頸癌檢查的重要手段［3］。在陰道鏡下, 可以有效觀察宮頸上皮及血管微小病變, 在宮頸靶位鉗取部位組織給予病理檢查, 可有效篩查宮頸癌前病變及早期癌變, 確診率較高, 對于疾病的確診, 行早期治療具有重要的意義［4］。但是, 由于陰道鏡下的侵入性操作, 加之患者多疑有惡性癌變, 患者多心存顧慮, 焦慮、緊張, 同時引起身體不舒適, 不能較好地配合檢查, 不僅給患者帶來一定痛苦, 還會影響活檢標本的取材, 可能對病理檢查結果產生一定影響, 影響醫生的診斷。

舒適護理模式又稱蕭氏雙C護理模式, 是臺灣華杏出版機構總裁蕭豐富先生提出的一種以患者身心舒適度為主要護理原則的護理模式。護士在護理過程中, 從環境、心理、社會等各因素出發, 注重對患者身心舒適度的調節, 達到提高患者身心舒適, 從而有效提高患者的檢查準確性, 提高護理質量的目的［5］。

本組研究中, 患者經護理后, 護理滿意度平均得分為(95.4±4.7)分；患者護理后SAS與SDS評分優于護理前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。患者經護理后SF-36評分優于護理前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 給予陰道鏡下行宮頸活檢患者采用舒適護理, 可有效提高患者身心舒適度, 從而提高護理滿意度及護理質量,值得臨床推廣應用。

［1］ 朱貴蓮. 電子陰道鏡下宮頸活檢術的綜合護理干預與體會. 當代醫學.2014.21(7):124-125.

［2］ 張娟, 余曉, 夏利花, 等. 腹腔鏡下前哨淋巴結活檢術在早期宮頸癌治療中的臨床價值. 中國醫師雜志.2013.15(12):1670-1672.

［3］ 丁曉芳, 牛素娥, 時新梅. 舒適護理模式在陰道鏡下宮頸組織活檢術中的護理實踐. 中外醫療.2012.31(14):156.

［4］ 謝燕芳, 關婷, 張東梅. 電子陰道鏡下宮頸活檢術的綜合護理干預與體會. 當代醫學.2013.20(23):127-128.

［5］ 吳婉如, 黃柳華, 楊小巍. 陰道鏡下宮頸組織活檢術的護理配合及健康教育. 現代醫院.2011.11(8):84-85.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.155

2015-07-06］

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