傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的療效分析

陳勁松 許建琴 彭先鋒

傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的療效分析

陳勁松 許建琴 彭先鋒

目的 探討傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 126例消化性潰瘍患者作為本次的研究對象, 以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組, 每組63例, 對照組患者采用傳統三聯療法治療, 觀察組患者則采用序貫三聯療法治療, 比較兩組患者的治療總有效率及Hp根除率。結果 觀察組總有效率為93.7%, Hp根除率為92.1%明顯高于對照組的76.2%、71.4%, 兩組患者比較治療總有效率及Hp根除率均有較大差異(P＜0.05)。結論 給予消化性潰瘍患者序貫三聯療法治療可取得良好的治療效果, 且可提高Hp根除率, 有較高的應用價值, 應在臨床上推廣應用。

傳統三聯療法；序貫三聯療法；消化性潰瘍

本院為分析比較傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效, 提高消化性潰瘍的治療效果, 采用傳統三聯療法與序貫三聯療法對接收的126例消化性潰瘍患者進行治療, 且效果顯著, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年6月接收的126例消化性潰瘍患者作為本次的研究對象, 以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組, 每組63例, 對照組中男42例, 女21例, 患者年齡最小22歲, 最大年齡82歲, 平均年齡(42.5±3.6)歲；病程最短3個月, 最長10年, 平均病程(6.5±2.4)年；觀察組中男40例, 女23例, 患者年齡最小20歲, 最大年齡84歲, 平均年齡(45.2±4.1)歲；病程最短3個月, 最長12年, 平均病程(5.9±2.3)年；兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：對照組63例患者采用傳統三聯療法進行治療, 即給予患者口服埃索美拉唑(重慶萊美藥業股份有限公司, 國藥準字H20130094)治療, 2次/d, 20 mg/次, 餐前服用；同時給予患者口服阿莫西林(哈藥集團制藥總廠, 國藥準字H23020932)治療, 2次/d, 1000 mg/次, 餐后服用；并給予患者口服克拉霉素(天津藥業集團新鄭股份有限公司,國藥準字H20000116)治療, 2次/d, 500 mg/次, 餐后服用；以10 d為1個療程。

觀察組：觀察組63例患者采用序貫三聯療法進行治療,即治療前5 d給予患者口服埃索美拉唑治療, 2次/d, 20 mg/次,餐前服用；同時給予患者口服阿莫西林治療, 2次/d, 1000 mg/次,餐后服用；后5 d給予患者口服埃索美拉唑治療, 2次/d, 20 mg/次, 餐前服用；并給予患者口服克拉霉素治療, 2次/ d, 500 mg/次, 餐后服用；同時給予患者口服替硝唑(天津藥業集團新鄭股份有限公司, 國藥準字H41022153)治療, 2次/d, 500 mg/次, 餐后服用；共治療10 d；治療后比較兩組患者的治療總有效率及Hp根除率。

1.3 療效判定標準［1］顯效：治療后患者臨床主要癥狀基本消失；有效：治療后患者臨床主要癥狀有所改善, 且整癥狀積分減少程度＞50%；無效：治療后患者臨床主要癥狀無顯著改善, 甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為93.7%, Hp根除率92.1%,對照組患者的治療總有效率為76.2%, Hp根除率71.4%, 兩組患者比較治療總有效率及Hp根除率比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及HP根除率比較［n(%)］

3 討論

消化性潰瘍主要是指發生在胃及十二指腸的慢性潰瘍,是臨床上的常見病、多發病。該病的發病原因較多, 而其基本因素則是酸性胃液對黏膜的消化作用。而幽門螺桿菌則是導致消化性潰瘍發生的一種重要致炎因子, 其和消化性潰瘍的發生、發展有著非常大的聯系［2］。據統計我國人民感染Hp的幾率高達40%～90%, 嚴重影響著患者的身體健康及生活質量［3］。因此, 及時采取有效的措施進行治療, 以改善患者生活質量就顯得尤為重要。

臨床上通常將質子泵抑制劑聯合兩種抗生素的三聯療法作為該病的常用治療方式, 埃索美拉唑聯合阿莫西林及克拉霉素則是臨床上治療消化性潰瘍常用的三聯療法。其中埃索美拉唑上屬于新型質子泵抑制劑的一種, 且可對患者胃黏膜的分泌小管及細胞壁產生作用, 可殺滅H+-K+-ATP酶的活性,進而可達到抑制胃酸分泌的作用, 且于抗生素聯合使用則可有效的增強Hp的根除率［4］。阿莫西林則是臨床上常用的一種抗生素, 其可有效的對細菌細胞壁造成破壞, 可增強細胞內大環內酯類藥物濃度；而克拉霉素則具有較強的酸穩定性,其具有半衰期長、最小抑菌濃度低等優點, 可有效的抑制蛋白合成；三種藥物聯合使用治療消化性潰瘍可取得較好的治療效果, 但隨著近些年來Hp抗生素克拉霉素等耐藥性的增加, 使得該病的根除率也逐漸的下降［5］。因而, 臨床上逐漸將序貫療法應用于消化性潰瘍的治療中, 并取得了更加良好的效果。臨床研究表明序貫療法Hp根除率高于傳統三聯療法其可能和以下幾點有關：①治療前5 d給予患者阿莫西林治療可在殺滅Hp的同時有效的減少細菌負荷量, 進而可有效的提高細菌對克拉霉素的敏感性；②相對于甲硝唑而言替硝唑的作用時間更長。

本次研究結果顯示觀察組患者的治療總有效率為93.7%, Hp根除率92.1%, 對照組患者的治療總有效率為76.2%, Hp根除率71.4%, 兩組患者比較治療總有效率及Hp根除率差異均具有統計學意義(P＜0.05), 這就表明給予消化性潰瘍患者序貫三聯療法治療可取得良好的治療效果, 且可提高Hp根除率, 有較高的應用價值, 應在臨床上推廣應用。

［1］ 陳鳳, 劉文莉, 耿嵐嵐, 等.L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒聯合奧美拉唑治療兒童消化性潰瘍病的臨床研究及安全性觀察.中華實用兒科臨床雜志, 2014, 29(7):493-497.

［2］ 楊先智, 陳龍宇.腹腔鏡輔助治療巨大消化性潰瘍穿孔53例.世界華人消化雜志, 2014(14):2055-2058.

［3］ 黃建蓉, 毛光明.康復新液聯合奧美拉唑腸溶膠囊治療88例消化性潰瘍患者的療效觀察.華西藥學雜志, 2014, 29(2):227-228.

［4］ 劉遼, 楊代喜, 蔣丹, 等.康復新液聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統評價.中成藥, 2014, 36(3):491-497.

［5］ 王東升, 吳麗波, 胡中橋.幽門螺桿菌感染消化性潰瘍治療的療效分析.中華醫院感染學雜志, 2014, 24(4):921-923.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.119

2014-11-03］

465150 河南省潢川縣人民醫院內科